摘要：目的 探究臨床中冠心病患者的心理表現(xiàn)。方法 選取同期于我院進(jìn)行冠心病治療的患者78例，隨機分為兩組。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，然后比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 患者在心理分析干預(yù)后心理狀態(tài)都有所好轉(zhuǎn)，且相較于對照組，觀察組中患者的臨床護(hù)理滿意度較高，具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 冠心病患者在治療過程中存在著不同程度上的心理問題，心理護(hù)理對冠心病的治療起到了積極的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；心理表現(xiàn)；冠心病

冠心病是由于血管腔的阻塞或狹窄造成心肌壞死、缺血或壞死，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。冠心病還包括栓塞、炎癥等。冠心病主要分為5類：猝死、缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛和隱匿性冠心病。在臨床中常分為機械冠狀動脈綜合癥和穩(wěn)定性冠心病2種[1]。冠心病對人們的生命安全產(chǎn)生了威脅，而在冠心病的治療中，心理護(hù)理是不可或缺的一環(huán)，我院選取78例患者對其癥狀針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～8月于我院住院治療冠心病的患者78例，其中男性患者48例，女性患者30例，平均年齡為（68.2±1.3）歲 。在疾病的治療過程中，因為患者的家庭環(huán)境、個性、職業(yè)和年齡不經(jīng)相同，患者的心理特征存在著較大差異。在這78例患者中，盲目樂觀者4例，多疑敏感這12例，積極安定者14例，消極抑郁者22例，緊張焦慮著26例。

1.2方法 對所選患者的心理表現(xiàn)進(jìn)行分析后采取相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，其中對照組患者采取常規(guī)的藥物、飲食等方面的護(hù)理；而觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，即在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。后通過問卷調(diào)查了解患者的臨床護(hù)理滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意三個層次。

1.3數(shù)據(jù)處理 輸入SPSS18.0軟件包，例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示數(shù)據(jù)，比較采用χ2檢驗。P<0.05時數(shù)據(jù)有差異。

2 心理表現(xiàn)及對應(yīng)護(hù)理

2.1焦慮、緊張 焦慮緊張心理狀態(tài)多發(fā)生在初次發(fā)病患者身上，而且可能經(jīng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致不良預(yù)后和并發(fā)癥。此類患者因?qū)ψ≡汉蟮沫h(huán)境感到陌生，休息睡眠、起居飲食等生活習(xí)慣受到擾亂，對冠心病充滿不安情緒，從而易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒。此時醫(yī)護(hù)人員需要熱情主動地對待他們，細(xì)致耐心的為他們介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、規(guī)章措施及病房環(huán)境。采取迅速有效的治療措施，盡快緩解癥狀控制住并病情，從而使患者在心理上獲得安全感。確實落實保護(hù)性治療，在病情得到控制后，對患者采取支持性的心理治療措施，使患者充分了解冠心病治療過程，調(diào)動其主觀能動性，減少焦慮緊張，并引導(dǎo)患者放松由此消除不良情緒。

2.2消極、抑郁 抑郁、消極多發(fā)生于不穩(wěn)定心絞痛、反復(fù)心衰及再發(fā)性心肌梗死患者。此類患者因為其病情的發(fā)作反復(fù)，藥物治療效果差，對疾病的治愈失去信心，身體總是感到不適。心理上表現(xiàn)為悲觀、抑郁、對人冷漠、愁眉不展。除了對患者進(jìn)行藥物治療之外，解釋性的心理治療對患者消除不良情緒將起到積極作用，鼓勵開導(dǎo)安慰患者，助其了解疾病復(fù)發(fā)的原因，教授他們預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，減緩疾病的發(fā)展，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣及信心。在解釋過程中，措辭要易懂通俗，盡量減少醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用，語速適中，語調(diào)平和舒緩。對于一些難以理解的問題，要做到耐心細(xì)致，可舉一些易懂淺顯的例子來助其理解。同時要爭取患者家屬的支持配合，讓患者感受到家庭的溫暖。

2.3積極、安定 此類患者的情緒比較穩(wěn)定，對冠心病也有所了解，常用的治療方法也有所掌握，故而可以積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，但渴望存在更好的方法來預(yù)防疾病的發(fā)生，便于盡快恢復(fù)正常的工作和生活。對于此類患者，主要采取指導(dǎo)性的心理治療，向他們介紹有效、簡單、先進(jìn)的自我治療的方法，詳細(xì)講解需要注意的事項，保持其積極安定的心理狀態(tài)。

2.4多疑、敏感 此類患者對疾病存在恐懼心理，對自己患有疾病且十分嚴(yán)重這一點深信不疑，有時會把書上所描述的癥狀與自己的相比對，身體狀況稍微出現(xiàn)異樣就認(rèn)為病情在加重，將右側(cè)胸痛、肩背痛、牙痛、頭痛等一過性癥狀均看作是心絞痛。并且十分留意醫(yī)護(hù)人員及家屬的態(tài)度，時常懷疑他們對自己疾病的嚴(yán)重程度有所隱瞞，或是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的治療是否精心細(xì)致等。因而整日都臥床不起，依賴性極強，從而產(chǎn)生過重且不必要的心理負(fù)擔(dān)。對于此類患者，需采取支持性的心理治療，耐心安慰和解釋，態(tài)度要特別和藹，對患者做到有問必答，使患者對自身的疾病狀況有一個正確的了解，消除患者的疑慮，配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。若必要，可采取綜合性的暗示療法，包括強化暗示、藥物配合、言語誘導(dǎo)、心理支持等，使患者的心理狀態(tài)改善，消除其多疑敏感的負(fù)面情緒。

2.5盲目樂觀 該類患者對于疾病及其注意事項均缺乏應(yīng)有的了解，對自身的病情狀況的認(rèn)識十分有限，或者認(rèn)識雖有但卻并不重視，醫(yī)護(hù)人員無法從患者的休息、飲食的日常生活方面進(jìn)行調(diào)整，治療效果因此受到影響。對于這類患者，醫(yī)護(hù)人員需著重對患者采取健康教育，細(xì)致講解冠心病的有關(guān)知識，采用果斷的結(jié)論、明確的詞匯和簡短的語句，讓患者對冠心病的誘發(fā)因素、轉(zhuǎn)歸及癥狀的了解有所加強，讓患者意識到無論處于疾病的任何時期，工作生活等方面的活動都需要十分慎重，特別要注意高膽固醇、吸煙、肥胖等高危因素。

3 結(jié)果

實驗組患者對護(hù)理工作的滿意度為滿意為23例，比較滿意為13例，不滿意為3例，總滿意率為92.07%；對照組患者對護(hù)理工作的滿意度為滿意為18例，比較滿意為10例，不滿意為11例，總滿意率為71.79%。見表1。

4 討論

本次研究選取了于我院接受冠心病治療的患者78例，并對他們進(jìn)行分組區(qū)別護(hù)理，從實驗結(jié)果可以得知，接受了心理護(hù)理的患者在治療效果和護(hù)理滿意度上均顯著優(yōu)于未接受心理護(hù)理的患者。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的心理護(hù)理已成為一個不可獲取的組成部分。它可以使患者的身心健康得到維護(hù)，使治療效果達(dá)到最大化[3]。提供患者以舒適的治療環(huán)境，對患者的住院生活進(jìn)行合理安排，協(xié)調(diào)、信賴、合作的醫(yī)患關(guān)系的建立是優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的必須前提。只有充分獲得患者的信任，才有進(jìn)一步了解患者心理狀態(tài)的可能[4]。

心理護(hù)理不僅僅對于疾病的康復(fù)有著積極重要的作用，更對患者治療結(jié)束之后生活質(zhì)量的提升、身體健康的促進(jìn)存在著積極而有效的意義。在日后的臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員對心理護(hù)理方面的工作需加強注意[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]秦發(fā)偉，解晨，劉軼平，等.經(jīng)皮冠脈介入治療前后焦慮行為的分析及心理護(hù)理干預(yù)研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（9）：797-798.

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[5]朱愛霞.冠心病患者不良心態(tài)分析及心理護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（15）：309-310.編輯/哈濤