摘要：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人身體的機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，骨骼中含有的礦物質(zhì)以及骨基質(zhì)也隨之減少，導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)松散，密度降低，遇見較小的外力也會(huì)出現(xiàn)骨折或者骨骼變形。根據(jù)這些問題，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)骨折老人的護(hù)理。本文針對(duì)老年骨折患者術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理、恢復(fù)階段康復(fù)鍛煉的護(hù)理以及心理的護(hù)理等方面進(jìn)行分析和研究。

關(guān)鍵詞：骨折；老年患者；護(hù)理

老年人身體機(jī)能下降，出現(xiàn)骨折后就會(huì)失去自理能力，骨折創(chuàng)傷能夠讓老人的身體功能更差，同時(shí)也讓原有的疾病病情加重，兩種疾病出現(xiàn)惡性循環(huán)并不斷發(fā)展。導(dǎo)致老人在骨折后長(zhǎng)時(shí)間臥床，這就是通常說的老年人繼發(fā)性骨骼老化。老人患病時(shí)比較容易傷感，加上對(duì)疾病缺少認(rèn)識(shí)、行動(dòng)不便，會(huì)產(chǎn)生很多思想負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理老年骨折患者顯得更加重要。

1 老年患者骨折術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理

骨折1～2w是骨折早起，受傷部分出現(xiàn)腫脹疼痛的感覺，骨折端恢復(fù)的還不穩(wěn)定，特別容易移位，這個(gè)時(shí)期患者臥床，因?yàn)檠貉h(huán)比較差，身體局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，要注意預(yù)防褥瘡。應(yīng)該在床上放置海綿墊，注意床鋪的干燥平整和皮膚的清潔。受到污染的床單要及時(shí)更換，每隔2、3h要給患者翻身1次。

可以將當(dāng)歸、紅花、赤芍、紫草等藥材在酒精中浸泡4～5d，就會(huì)得到一瓶紅花酒精。用紅花酒精在患者骨骼突出的部位進(jìn)行按摩，例如雙肩胛骨、膝關(guān)節(jié)兩側(cè)、外踝、髖關(guān)節(jié)、骶尾骨等；在白天時(shí)可以用痱子粉、滑石粉、白酒進(jìn)行按摩；用寬筋藤、金銀花藤、鉤藤、劉寄奴、王不留、防風(fēng)、荊芥、大黃等煎水熏洗，或者用桂枝、防風(fēng)、威靈仙、五加皮、荊芥、細(xì)辛、沒藥煎水熏洗，以促進(jìn)血液循環(huán)。要保持骨折處的皮膚處于干燥狀態(tài)，如果出現(xiàn)脫屑，可以使用甘油、冷霜、消腫膏等。

老年患者骨折后要特別注意飲食，選擇易消化、易進(jìn)食、細(xì)纖維、高蛋白、低鹽、低膽固醇的食品。例如豆制品、鮮魚、蛋類、蝦、大骨湯等[1-3]。要少吃油膩的食物，降低對(duì)脾胃的傷害。老年人如果出現(xiàn)便秘，就要多吃點(diǎn)新鮮水果和蔬菜，可以吃一點(diǎn)蜂蜜或者使用果導(dǎo)片等幫助排泄。另外要多喝水，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染。

2 恢復(fù)階段康復(fù)鍛煉的護(hù)理

骨折愈合并不意味著骨折患者的治療就已經(jīng)結(jié)束，還要進(jìn)行及時(shí)、正確的功能性鍛煉，才能回復(fù)機(jī)體的功能。要通過合理活動(dòng)損傷部分和全身關(guān)節(jié)，才能促進(jìn)氣血運(yùn)行并提高去瘀生新的功能，讓筋絡(luò)和關(guān)節(jié)都獲得溆養(yǎng)，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，能夠促進(jìn)功能恢復(fù)和骨折愈合。

功能鍛煉通常分為器械、全身、局部三種形式。局部鍛煉要讓骨折的部分進(jìn)行內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸等活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。例如肩關(guān)節(jié)骨折，可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，手指先握拳后松開等運(yùn)動(dòng)。全身鍛煉是骨折患者在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行的全身運(yùn)動(dòng)，如果患者處于損傷早期難以站立，可以使用臥位，隨著康復(fù)的進(jìn)程，要逐漸使用立位進(jìn)行全身鍛煉。器械鍛煉的目的是增強(qiáng)受傷肌體的力量，一般用彈簧腳蹬、健身球、握力器以及骨牽引等設(shè)備鍛煉。

按照患者受傷情況和身體素質(zhì)的不同，功能鍛煉的數(shù)量和活動(dòng)范圍要逐漸增加，肢體活動(dòng)要對(duì)稱、平衡、協(xié)調(diào)，每一步都要緩慢，不能粗猛，避免受到傷害。動(dòng)作幅度一定要達(dá)到自己能夠忍受的最大程度。

老年患者骨折早期可以在床上對(duì)健體進(jìn)行活動(dòng)，并對(duì)患體實(shí)施功能性鍛煉。例如聳肩、握拳等，等骨痂形成后，再進(jìn)行肢體的活動(dòng)。可以扶拐活動(dòng)的患者要按照骨痂生長(zhǎng)狀況，逐漸增加患肢的負(fù)重。另外運(yùn)用牽引進(jìn)行治療的患者，其肢體要保持在功能的位置上，重視砝碼具有的重量是不是適合以及血脈運(yùn)行的情況。如果患者是開放性骨折，在護(hù)理過程中要注意是否感染，如果長(zhǎng)時(shí)間臥床，痰粘稠卻不能自行咳出者，護(hù)士和家人要扶患者坐起，拍其背部，幫助他排痰，保證順暢的呼吸，防止肺部感染。

3 對(duì)骨折老人心理方面的護(hù)理

老年人出現(xiàn)骨折通常是因?yàn)橐馔馐鹿?，發(fā)病特別突然，病程久或者疼痛強(qiáng)烈，會(huì)讓老人產(chǎn)生不良的情緒，看護(hù)著要了解老年患者的心情，按照不同心理運(yùn)用相應(yīng)的護(hù)理措施。

第一種情況是老年患者出現(xiàn)消極的心理。老年人骨折后，就會(huì)全部或者部分喪失生活能力，表現(xiàn)出沮喪、失去信心和情緒上消極、低沉，出現(xiàn)深刻的自責(zé)和內(nèi)疚，甚至?xí)岩勺约旱腬"價(jià)值\"。這些患者對(duì)自己病情好轉(zhuǎn)抱有懷疑的態(tài)度，不配合治療。具體表現(xiàn)為拒絕執(zhí)行和完成治療方案，不按時(shí)吃藥，不進(jìn)行機(jī)體的恢復(fù)性訓(xùn)練。根據(jù)這樣的心理，要給患者支持和安慰，講解疾病的發(fā)展和最終治療效果，讓患者建立信心，認(rèn)識(shí)自己具有的價(jià)值，平復(fù)心理創(chuàng)傷，和醫(yī)護(hù)人員、家人合作。

第二種情況是老年患者出現(xiàn)焦慮和急躁的心理。因?yàn)椴⊥吹恼勰?，老人出現(xiàn)易發(fā)怒、焦躁不安的情緒，埋怨醫(yī)護(hù)人員沒有盡心盡責(zé)的治療，責(zé)怪家人照顧的不用心、不周到，在住院期間和家人、病友拌嘴，甚至和護(hù)士醫(yī)生吵架，對(duì)治療出現(xiàn)抵觸情緒。這類患者，主要是對(duì)疾病的治療和康復(fù)缺少信心而出現(xiàn)煩躁情緒，家人和醫(yī)護(hù)人員要抱著同情和理解的態(tài)度，穩(wěn)定患者情緒，在仔細(xì)觀察和耐心交談后，按照骨折患者的性別、年齡、性格、病患部位的不同，以及經(jīng)濟(jì)條件和職業(yè)的差異，制定護(hù)理措施，了解病情變化，運(yùn)用多種心理護(hù)理方式，細(xì)心、耐心、熱心的做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。

老年患者骨折后身體和心理都出現(xiàn)變化，醫(yī)護(hù)人員要讓患者得到康復(fù)知識(shí)并建立起健康意識(shí)，打消顧慮積極進(jìn)行功能鍛煉，縮短療程、降低并發(fā)癥的可能。要在基礎(chǔ)治療和恢復(fù)性鍛煉階段，讓老年患者提高生活自理能力，快速的恢復(fù)身體機(jī)能。對(duì)于心理出現(xiàn)消沉和急躁的患者，要根據(jù)患者文化、生活方式、性格等方面存在的差異性，運(yùn)用文字、語言等各種溝通方式，建立相互信任的關(guān)系，順利的完成醫(yī)療方案。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張麗波，譚川江.淺析老年患者骨折后的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，27：88-89.

[3]康捷.老年股骨頸骨折非手術(shù)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，11：1001-1002.

編輯/哈濤