摘要：目的 探討納米銀抗菌凝膠聯(lián)合氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌病療效。方法 選擇門診確診的外陰陰道假絲酵母菌患者58例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組氟康唑單次口服150mg，納米銀抗菌凝膠連用6d。對(duì)照組納米銀抗菌凝膠連用6d，對(duì)比療效。結(jié)果 兩組停藥后7d總有效率為93.3%和82.1%，兩組在下次月經(jīng)干凈后總有效率為93.3%和78.6%。結(jié)論 納米銀抗菌凝膠聯(lián)合氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌具有較好的療效。

關(guān)鍵詞：納米銀抗菌凝膠；氟康唑；外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌?。╒ulvovaginal Candidiasis，VVC）是常見的婦科感染性疾病，主要由白色假絲酵母菌引起的內(nèi)源性感染[1]。國(guó)外資料顯示75%的婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病[2]。如果治療不徹底可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女身心健康。我院用納米銀抗菌凝膠聯(lián)合氟康唑治療VVC取得了滿意的療效現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診就診的58例VVC患者，年齡22～45歲，均為非妊娠期非哺乳期，無肝腎疾病及其它疾病，無過敏史及用藥史，隨機(jī)分為兩組治療組30例，對(duì)照組28例。兩組患者在年齡、病程、癥狀等方面無顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀：外陰瘙癢、灼痛還可伴有尿痛以及性交痛等癥狀，白帶增多；②體征：外陰潮紅水腫可有抓痕或皸裂，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附著白色膜狀物，陰道內(nèi)可見白色豆渣樣分泌物，可呈凝乳狀；③分泌物涂片：顯微鏡下找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲。

1.3 方法 治療組：給予氟康唑片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)）150mg單次口服，每晚睡前清洗外陰后取給藥器緩慢推入陰道深處推動(dòng)助推桿將納米銀抗菌凝膠（深圳德遠(yuǎn)生物科技有限公司）推入陰道深部連用6d。對(duì)照組：每晚同樣使用抗菌凝膠連用6d。兩組用藥期間禁同房，于停藥后7d和下次月經(jīng)干凈后進(jìn)行隨訪，詢問患者的自覺癥狀，觀察陰道分泌物性狀，實(shí)驗(yàn)室檢查找芽孢和假菌絲[2]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：自覺癥狀和體征完全消失，鏡檢（-）；②顯效：自覺癥狀和體征好轉(zhuǎn)，鏡檢（-）或（+）；③無效：自覺癥狀和體征無變化或加重，鏡檢（+）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 用藥后兩組的癥狀和體征 用藥后均有明顯改善（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較 治療組停藥后7d和下次月經(jīng)干凈后總有效率為93.3%，對(duì)照組停藥后7d和下次月經(jīng)干凈后總有效率為82.1%和78.6%（見表2）。

由表2可見兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效顯著。

2.3 不良反應(yīng) 治療組單次口服氟康唑未見明顯不良反應(yīng)，58例患者僅對(duì)照組有1例用藥后局部有灼熱感停藥后自然消失。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是育齡期婦女常見的婦科感染性疾病，白假絲酵母菌為其最重要的條件致病菌性真菌，在VVC的病原體中約占80-90%，白假絲酵母菌也寄生于健康女性陰道內(nèi)，在機(jī)體正常狀態(tài)下以酵母菌相形式存在，當(dāng)免疫力低下或長(zhǎng)期服用抗生素的情況下容易發(fā)病[3]。治療主要是積極去除病因，規(guī)范化使用抗真菌藥物，納米銀抗菌凝膠有效成分納米銀廣譜抗菌，納米銀顆粒直接進(jìn)入菌體與氧代謝酶（-SH）結(jié)合使菌體窒息而死的獨(dú)特殺菌作用機(jī)制可殺死細(xì)菌、真菌、霉菌孢子等微生物，納米銀屬非抗生素類殺菌劑，不會(huì)引起菌群失調(diào)，作用不受陰道PH值影響， 無耐藥性，作用時(shí)間長(zhǎng)。

氟康唑系咪唑類抗真菌藥高度選擇性干擾真菌的P-450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成。氟康唑有強(qiáng)大的抑菌作用，口服易吸收，口服吸收后生物利用度達(dá)90%， 口服150mg后于1.5～2.0h達(dá)峰濃度3.8mg/L，蛋白結(jié)合率低，體內(nèi)分布廣，血漿半衰期約30 h。

本資料顯示納米銀抗菌凝膠聯(lián)合氟康唑治療VVC總有效率達(dá)93.3%，療效可靠、安全，無明顯不良反應(yīng)，是治療外陰陰道假絲酵母菌病的有效方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳文湘，馮佳，廖秦平.重度外陰陰道假絲酵母菌陰道微生態(tài)分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：134-136.

[2]樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：239-241.

[3]宋琦，熊正愛，劉朝暉，等. 陰道假絲酵母菌二相得酶活性和毒力的差異[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（4）：273-275.

編輯/成森