摘要：目的 探討AM1000B治療SUI的臨床效果。方法 對(duì)吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院2013年3月～2014年5月接受尿失禁治療儀治療的SUI患者在改進(jìn)治療體位下，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉和膀胱功能訓(xùn)練，從而重新建立正常的排尿功能。結(jié)果 50例SUI患者經(jīng)治療后隨訪6～24個(gè)月治愈39例，改善9例，僅2例無(wú)效，有效率達(dá)96%。結(jié)論 AM1000B治療同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，是SUI高效、無(wú)創(chuàng)的治療方法。

關(guān)鍵詞：AM1000B；SUI；治療

尿失禁是女性常見(jiàn)疾病，尤其在中老年女性中發(fā)病率較高，其中壓力性尿失禁（（ Stress urinary incontinence，SUI）是尿失禁中最常見(jiàn)的類型，約占50%[1]。本研究采用生物反饋盆底康復(fù)系統(tǒng)（AM1000B神經(jīng)功能重建系統(tǒng)）治療SUI，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年5月，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院就診的SUI患者50例，年齡38～75歲，病程2～8年。所有患者均為輕、中度SUI（輕度為咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時(shí)偶爾有尿失禁，至少發(fā)作2次/w；中度為尿失禁發(fā)生在快步行走等日?；顒?dòng)時(shí)或屏氣或用力時(shí)有尿失禁[2]）。盆底肌肉功能障礙表面肌電評(píng)估與分析系統(tǒng)（Glazer評(píng)估）為盆底松弛型?；颊呔庾R(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)，有較強(qiáng)的配合能力及治療愿望。排除泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤、會(huì)陰區(qū)皮膚粘膜破損以及嚴(yán)重心臟病患者或有心臟起搏器患者。

1.2方法 治療采用AM1000B神經(jīng)功能重建系統(tǒng)進(jìn)行治療，囑患者排空大小便后平臥，取截石位，雙側(cè)大腿分開，雙膝下墊高5～7 cm，常規(guī)會(huì)陰部清潔消毒，在軟枕與治療探頭之間放置治療盒，指導(dǎo)患者雙腿處于放松狀態(tài)，將治療探頭置于陰道內(nèi)。電剌激頻率50 HZ，脈寬200 us，刺激5 s間歇10 s，剌激強(qiáng)度由0 mA開始，逐漸增強(qiáng)至患者有剌激感而無(wú)不適為止。治療過(guò)程采用一對(duì)一講解指導(dǎo)，要求患者注視顯示器上的圖形，根據(jù)圖示進(jìn)行盆底肌肉的收縮與放松運(yùn)動(dòng)，并于每次的收縮峰值圖形前人為給予電剌激，指導(dǎo)患者回憶收縮動(dòng)作，以便更好地配合圖形，鍛煉盆底肌肉。治療時(shí)間10～25 min/次，根據(jù)耐受力、體力增減，治療5次/w，6～8 w為1個(gè)療程。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)采用主觀及客觀評(píng)價(jià)兩種方式 主觀評(píng)價(jià)為患者主觀感覺(jué)治療為治愈、有效，無(wú)效還是加重；客觀評(píng)價(jià)包括治療前后的24 h排尿卡記錄和24 h尿墊試驗(yàn)。

2結(jié)果

50例患者治愈39例，改善9例，無(wú)效2例，39例治愈者在治療過(guò)程中表現(xiàn)積極、主動(dòng)；9例改善患者對(duì)治療疾病也有了較強(qiáng)的信心，治療當(dāng)中配合較積極；無(wú)效者2例均為老年人，理解能力差且對(duì)治療疾病信心不足，屢次在治療時(shí)間未到時(shí)要求終止治療。

3討論

壓力性尿失禁（SUI）可以發(fā)生在任何年齡及性別，尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身體不適，更重要的是，它會(huì)長(zhǎng)期影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響著患者的心理健 康[3]。

AM1000B 神經(jīng)功能重建系統(tǒng)將各種治療方法集為一體。包括Kegel鍛煉法、生物反饋、 電刺激療法，通過(guò)直接測(cè)量骨盆底肌肉肌電信號(hào)，可視的肌電信號(hào)值和圖形變化指導(dǎo)來(lái)幫助患者進(jìn)行正確的骨盆底肌肉收縮和放松，從而達(dá)到治療的目的。當(dāng)患者自身不能完成骨盆底肌肉收縮或收縮能力降低甚至喪失時(shí)，儀器則產(chǎn)生生物電流刺激，協(xié)助加強(qiáng)盆底肌肉的訓(xùn)練[4]。通過(guò)電刺激還可以興奮陰部神經(jīng)，促進(jìn)肌纖維代償性增生和終末運(yùn)動(dòng)單位增加，同時(shí)反射性地抑制膀胱興奮，并促進(jìn)神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)[5-6]。

AM1000B 神經(jīng)功能重建系統(tǒng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)痛苦、治愈率高，能夠增強(qiáng)壓力性尿失禁患者對(duì)治療的信心，適用于輕中度壓力性尿失禁的治療，具有十分重要臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋巖峰.女性壓力性尿失禁的流行病學(xué)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（2）：67-68.

[2]豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：378.

[3]鄭瑾，陳丹丹，周惠.影響女性生活質(zhì)量的一個(gè)健康問(wèn)題-尿失禁[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003，22（3）：118.

[4]廖利民.尿失禁的評(píng)估[M].吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)：下卷.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1351-1372.

[5]冷靜，呂堅(jiān)偉，平萍，等.陰道內(nèi)電刺激治療女性尿失禁近期療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，28（7）：25-28.

[6]Alves P G，Nunes F R，Guirro E C.Comparison between two different neuromuscular electrical stimulation protocols for the treatment of female stress urinary incontinence：a randomized controlled trial[J].Rev Rras Fisioter，2011，15（5）：393-398.

編輯/張燕