摘要：目的 研究?jī)煞N注射針在門(mén)診患者中的應(yīng)用效果。方法 選取進(jìn)行肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)試驗(yàn)的門(mén)診患者110例。隨機(jī)分為套管針組55例、頭皮針組55例。對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 兩組門(mén)診患者一次穿刺成功率、一次試驗(yàn)成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿意度調(diào)查有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。套管針組在價(jià)格上高于頭皮針組100.58元。結(jié)論 綜合比較后，門(mén)診患者在進(jìn)行肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)時(shí)更傾向于使用頭皮針。

關(guān)鍵詞：肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)；注射針；應(yīng)用比較

肝臟儲(chǔ)備功能定量分析系統(tǒng)（DDG）是以光譜分析技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)注入體內(nèi)的吲哚菁綠（ICG）進(jìn)行檢測(cè)分析的醫(yī)學(xué)儀器[1]。靜脈注射吲哚菁綠后，其被肝細(xì)胞選擇性攝取，再逐步排入膽汁中，不經(jīng)腎臟排泄，不參與肝腸循環(huán)，也不能回流到肝淋巴系統(tǒng)[2]。因此，該檢查能準(zhǔn)確而靈敏地反映肝臟儲(chǔ)備功能。建立有效靜脈通道是保證肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施之一[3]。本文就是對(duì)兩種不同穿刺工具的穿刺成功率、試驗(yàn)成功率、患者滿意度以及成本在門(mén)診患者中進(jìn)行比較，以期獲得一個(gè)試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確并且患者滿意的應(yīng)用方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取需進(jìn)行ICG檢測(cè)且符合檢測(cè)適應(yīng)癥的門(mén)診患者110例，制作隨機(jī)信封，將患者隨機(jī)分成套管針組和頭皮針組，每組各55例患者。

1.2 操作方法及評(píng)價(jià) 首先選擇前臂表淺、粗大的靜脈為患者提前建立靜脈通路，然后連接肝臟儲(chǔ)備功能定量分析系統(tǒng)檢測(cè)患者的肝儲(chǔ)備功能。套管針組使用的是22號(hào)潔瑞一次性使用靜脈留置針接美國(guó)可來(lái)福一次性輸液接頭。頭皮針組使用的是8號(hào)潔瑞一次性使用靜脈頭皮針。對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察比較，內(nèi)容包括兩種穿刺工具的一次穿刺成功率、進(jìn)行肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)試驗(yàn)的成功率以及患者對(duì)此次檢測(cè)的滿意度。

1.3 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者比較 不同穿刺工具的穿刺成功率、試驗(yàn)成功率和患者滿意度見(jiàn)表1。

2.2 成本比較 22號(hào)潔瑞一次性使用靜脈留置針價(jià)格是41.8元。美國(guó)可來(lái)福一次性輸液接頭價(jià)格是54.8元。3M一次性透明貼膜價(jià)格是4.25元。8號(hào)潔瑞一次性使用靜脈頭皮針價(jià)格是0.27元。套管針組比頭皮針組在價(jià)格上多出100.58元。

3 討論

3.1一次穿刺成功率和一次試驗(yàn)成功率的比較 從表1可以看出，對(duì)于兩組患者一次穿刺成功率和一次試驗(yàn)成功率P>0.05，無(wú)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一次穿刺成功是指注射針首次穿刺就成功進(jìn)入靜脈，無(wú)紅腫滲漏，妥善固定后能夠完成檢測(cè)。我科室肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)是由專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行操作的，人員固定，并且操作前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)且工作經(jīng)驗(yàn)豐富[4]，因此無(wú)論是套管針組還是頭皮針組，一次穿刺成功率無(wú)明顯差別。一次試驗(yàn)成功是指在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)兩種注射針均可以按照試驗(yàn)要求在10s內(nèi)將藥液注入靜脈，并且完成檢測(cè)，得出試驗(yàn)數(shù)據(jù)。在所有患者中套管針組有兩例患者一次試驗(yàn)未成功，回顧整個(gè)檢測(cè)過(guò)程發(fā)現(xiàn)這兩例患者均是因?yàn)樵谶M(jìn)行檢測(cè)時(shí)隨意翻動(dòng)身體導(dǎo)致鼻探頭松動(dòng)移位從而影響了檢測(cè)，與穿刺工具的不同并無(wú)關(guān)系，且兩組數(shù)據(jù)沒(méi)有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 滿意度和成本的比較 兩組患者滿意度比較χ 2值10.532，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滿意度是通過(guò)詢問(wèn)患者對(duì)此次檢測(cè)的感受包括進(jìn)行穿刺的感受以及評(píng)價(jià)穿刺產(chǎn)生的費(fèi)用，由患者直接說(shuō)出滿意或者不滿意得出。套管針組滿意度只有74.5%，通過(guò)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)患者普遍反映套管針價(jià)格偏高。經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為，從成本比較可以看出，使用套管針時(shí)連同一起配用的其它輔助用品在價(jià)格上比頭皮針要多出100.58元，甚至要高出檢測(cè)本身的費(fèi)用。而且對(duì)于門(mén)診患者而言就僅此一次檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)完畢套管針隨即拔除，并無(wú)其它用途。門(mén)診患者不同于住院患者的地方在于住院患者留置靜脈套管針后，不僅可以進(jìn)行ICG檢測(cè)，而且當(dāng)檢測(cè)完畢后回到病房套管針依舊可以使用，例如輸液或者其它治療檢查。雖然套管針具有柔韌性好、活動(dòng)方便[5]、對(duì)血管刺激小、可減少因反復(fù)穿刺造成血管損傷等特性，但是這些優(yōu)點(diǎn)只有在長(zhǎng)期使用時(shí)才可以體會(huì)到。在僅此一次檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間平均只有6～7min而且患者被要求安靜平臥，不能隨意活動(dòng)的情況下，是無(wú)法感受到套管針的優(yōu)越性的。但是由此而產(chǎn)生的費(fèi)用卻是直觀的，所以才會(huì)產(chǎn)生套管針組患者滿意度相對(duì)較低的情況。

在符合肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)適應(yīng)癥且不影響試驗(yàn)結(jié)果的前提下，由于套管針的優(yōu)點(diǎn)在門(mén)診患者身上不能完全體現(xiàn)，但費(fèi)用卻相對(duì)較高，所以門(mén)診患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)更傾向于使用頭皮針。

參考文獻(xiàn)：

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