摘要：目的 探討吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床療效。方法 選取我站2010年5月～2014年5月收治的慢性血吸蟲病患者106例為研究對象，給予吡喹酮口服治療，同時進行保肝護理，隨訪3年，觀察患者的臨床癥狀改善狀況，并定期進行腹部B超檢查及血清特異性抗體檢測，觀察患者的不良反應。結果 在服藥結束后連續(xù)3年隨訪觀察該106例患者，通過血清學特異性抗體檢查發(fā)現(xiàn)，患者在治療完成后及服藥后第1年內陰轉2例（1.89%），第2年陰轉12例（11.32%），第3年陰轉59例（55.66%）。肝功能異常和B超情況也明顯好轉。結論 吡喹酮在慢性血吸蟲病的治療上具有較高的應用價值，療效確切，且不良反應輕微，可以大力推廣應用。

關鍵詞：吡喹酮；慢性血吸蟲??；臨床療效；觀察和護理

慢性血吸蟲病是血吸蟲引起的一種寄生蟲病[1]。在我國主要流行于長江流域及其以南的地區(qū)。慢性感染者出現(xiàn)腹痛、乏力，間歇性腹瀉，肝脾明顯腫大，晚期出現(xiàn)血吸蟲性肝硬化和巨脾、腹水。目前，該病以病原治療為主，化學治療控制血吸蟲病仍然是主要手段之一?，F(xiàn)階段的治療血吸蟲病藥物中，吡喹酮以其療效高、療程短、不良反應少等優(yōu)點，成為治療血吸蟲病等寄生蟲病的首選藥物[2]。為了探討吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床療效，現(xiàn)就我站2010年5月～2014年5月共收治的106例血吸蟲病患者采用吡喹酮治療的相關情況進行了回顧性分析，具體結果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月本站收治的慢性血吸蟲病患者106 例，其中男81例，女25例，年齡為45～87歲，平均年齡為（66.27±5.12） 歲，治療前的臨床癥狀為乏力35例、腹瀉17例、肝腫大34例、脾腫大20例。106例患者均有不同程度的疫水接觸史，血吸蟲血清免疫學檢查均為陽性，結合病史、血吸蟲疫水接觸史、癥狀、體征及輔助檢查，均符合慢性血吸蟲病的臨床診斷[3]，且所有患者均未服用過吡喹酮或其他抗血吸蟲藥物，均排除心、肝和腎等原發(fā)病。

1.2 方法 所有患者給予吡喹酮口服治療，采用總劑量60 mg/kg計算，最大劑量為3600 mg，均取2 d療法，分3～5次/d餐間服藥。所有患者在住院進行吡喹酮治療期間和前后均均進行護肝治療，出院后繼服藥護肝治療護理。隨訪3年，觀察患者的臨床癥狀改善狀況，并定期進行腹部B超檢查及血清特異性抗體檢測并進行記錄分析。觀察所有患者的不良反應。

1.3 隨訪觀察 106例患者列入隨訪對象，分別于服藥后第1年、第2年和第3年的7～8月隨訪，逐一進行問卷調查、體格檢查、腹部B超等輔助檢查及血清特異性抗體檢測。其中問卷調查包括詳細詢問并填寫流行病學特點、臨床癥狀和是否觀察期間使用其他藥物史。

1.4 臨床療效判定標準[1] 主要觀察患者的臨床癥狀改善情況，同時還要定期進行腹部B超檢查，定期檢測血清特異性抗體。選擇糞檢陰性和血清免疫學檢查患者血吸蟲特異性抗體是否已經陰轉，患者臨床癥狀是否緩解作為本次研究的治愈標準。

1.5 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數據用均數±標準差表示，兩組間比較采用配對資料的t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察 在服藥結束后連續(xù)3年隨訪觀察該106例患者，均未發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵病例，通過血清學特異性抗體檢查發(fā)現(xiàn)，患者在治療完成后以及服藥后第1年內陰轉2例（1.89%），第2年陰轉12例（11.32%），第3年陰轉59例（55.66%）。所有患者治療前后臨床癥狀的改善及腹部B超檢查肝脾腫大情況結果經過治療，患者乏力、腹瀉等臨床癥狀得到了明顯改善，且肝腫大、脾腫大等病理變化得到了緩解和終止，療效確切（見表1）。

2.2 不良反應 隨訪的所有患者中，出現(xiàn)輕度不良反應的患者28例（26.42%），其中表現(xiàn)為惡心嘔吐15例（14.15%）、疲倦9例（8.49%）、皮疹2 例（1.89%）、頭昏2例（1.89%）。以上不良反應均及時給予對癥處理，治療完成后不良反應均快速緩解消失。

3 討論

慢性血吸蟲病是一種具有廣泛流行性的寄生蟲病，臨床上可分為有癥狀和無癥狀兩類。有癥狀者，多見腹瀉，常有肝脾的腫大，隨病情的進展，多出現(xiàn)乏力、消瘦等。吡喹酮可以改變蟲體對Ca2+的滲透性，導致Ca2+內流，從而最終使蟲體攣縮，進一步殺滅蟲體，從而有效改善臨床癥狀，是迄今為止治療血吸蟲最理想的藥物，其不良反應以胃腸道反應、中樞神經反應和過敏性反應為主[4]。

本文研究結果表明，在服藥結束后連續(xù)3年隨訪觀察106例患者，均未發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵病例，通過血清學特異性抗體檢查發(fā)現(xiàn)，患者在治療完成后以及服藥后第1年內有2例出現(xiàn)陰轉病例（1.89%），第2年陰轉12例（11.32%），第3年陰轉59例（55.66%）。所有患者治療前后臨床癥狀的改善及腹部B超檢查肝脾腫大情況結果經過治療，患者乏力、腹瀉等臨床癥狀得到了明顯改善，且肝腫大、脾腫大等病理變化得到了緩解和終止，療效確切，且不良反應發(fā)生率低而輕，隨著治療完成而緩解消失。

綜上所述，采用吡喹酮治療慢性血吸蟲病臨床療效顯著，不良反應較輕，對控制病情的發(fā)展及時有效，能夠緩解痛苦，提高患者的生活質量，為吡喹酮治療慢性血吸蟲病提供一定的基礎，值得在臨床進一步研究應用。

參考文獻：

[1]黃晴，蔣永芳.吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學美學美容，2014（4）：98.

[2]李欣，夏超明.吡喹酮抗血吸蟲作用機制研究進展[J].中國血吸蟲病防治雜志，2008，20（1）：78-80.

[3]GBl5977-1995，日本血吸蟲病診斷標準.

[4]肖海青.吡喹酮治療慢性血吸蟲病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（22）：132.

編輯/成森