摘要：目的 探討腦復(fù)康穴位注射聯(lián)合早期康復(fù)治療腦梗塞的臨床價值及可行性。方法 收集2013年月～2014年1月我院收治的腦梗塞患者98例，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組行早期康復(fù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上家用腦復(fù)康穴位注射，比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組的6個月死亡率為6.12%，與對照組的10.20%無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組的BI值顯著高于對照組，而OHS及NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 腦復(fù)康穴位注射聯(lián)合早期康復(fù)治療腦梗塞可改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀以及日常生活能力，提高運動功能，降低病殘度，提高臨床治療效果及患者的生存質(zhì)量，且安全性好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；腦復(fù)康；穴位注射；臨床療效

腦梗死是臨床常見缺血性腦血循環(huán)障礙性疾病，主要臨床特征為起病急驟以及局灶性神經(jīng)功能缺損，患者常表現(xiàn)為感覺、運動、語言以及認(rèn)知功能障礙等，以失語癥和偏癱最為常見[1]。我院對腦梗死患者在常規(guī)早期康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，加用腦復(fù)康穴位注射，獲得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年月～2014年1月我院收治的腦梗塞患者98例，均經(jīng)顱腦CT以及MRI檢查確診?；颊呔鶡o嚴(yán)重心肝腎功能障礙、無意識障礙，除外腦出血患者、合并高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒者、合并老年癡呆以及帕金森等影像智力及運動者。隨機分為觀察組與對照組，各49例。觀察組中，男31例，女18例，年齡51～75歲，平均為（59.4±3.2）歲；梗死灶部位：20例基底節(jié)區(qū)，8例顳頂交界區(qū)，7例額葉，5例顳頂枕交界區(qū)，5例顳葉，4例放射冠。對照組中，男30例，女19例，年齡47～75歲，平均為（58.3±5.5）歲；梗死灶部位：21例基底節(jié)區(qū)，8例顳頂交界區(qū)，6例額葉，5例顳頂枕交界區(qū)，5例顳葉，4例放射冠。兩組年齡、性別以及梗死灶部位等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組予以早期康復(fù)治療，視病情予以吸氧、降顱內(nèi)壓、頭枕冰袋、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板凝集、抗感染、降血糖、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡以及維持呼吸道通暢等對癥支持治療。同時根據(jù)患者的病情配合一對一規(guī)范性康復(fù)訓(xùn)練，包括予以睡軟硬度適中的床墊、定時變換體位、維持良好的肢體位、進行被動活動、作為訓(xùn)練、床上動作訓(xùn)練以及綜合能力訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組 本組在對照組的基礎(chǔ)上加用腦復(fù)康穴位注射，對于存在上肢癱瘓者，取患側(cè)合谷、外關(guān)、臂脯、肩髃以及曲池；對于下肢癱瘓者，穴取患側(cè)髀關(guān)、環(huán)跳以及陽陵泉；對于中樞性面癱者，穴取患側(cè)頰車、地倉、廉泉以及對側(cè)合谷；對于二便失禁者，穴取三陰交和關(guān)元。取上述穴位中的5個穴位，常規(guī)消毒后，采用7號頭針注射器抽取5ml腦復(fù)康注射液，快速進行皮下穿刺并緩慢進針，待針下得氣且回抽無血以后，緩慢推入藥液，1ml/穴，上述諸穴輪流交替選用，1次/d，10次為1個療程，療程間隔3d，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組治療后1個月及6個月病死率；②分別于治療前及治療后1個月采用神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）、牛津殘障評分（OHS）進行評價患者的功能程度；③分別于治療前及治療后3個月采用BI指數(shù)以及日常生活活動能力（ADL）評分評價患者的生活質(zhì)量；④統(tǒng)計兩組觀察期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病死率比較 兩組治療后1月內(nèi)，觀察組有2例死亡，對照組有3例死亡；隨訪6個月，觀察組死亡1例，對照組死亡2例。觀察組的6個月累計死亡率為6.12%（3/49），對照組為10.20%（5/49），兩組比較無明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后BI、NIHSS及OHS評分比較 兩組治療后BI計分顯著提高，且觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；兩組OHS及NIHSS評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組安全性比較 兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，經(jīng)肝腎功能檢查以及臨床觀察未見異常，安全性較好。

3 討論

腦梗死后如不予以及時有效的治療以及康復(fù)訓(xùn)練，可能發(fā)生廢用綜合癥以及誤用綜合征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。早期及時予以有效治療是改善臨床預(yù)后及患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。目前已有諸多研究表明，對于生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀無進行性加重的患者，在腦梗死后早期予以康復(fù)治療具有重要意義，且在發(fā)病后48h內(nèi)即開始進行早期康復(fù)訓(xùn)練，有利于提高治愈率并降低病死率和病殘率[3]。

腦復(fù)康注射液的主要成分為γ-氨基丁酸衍生物，其能夠直接對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生作用，從而激活、保護并且修復(fù)患者的神經(jīng)細(xì)胞，進而提高腦組織對于葡萄糖的有效利用率以及能量儲備，從而改善患者的腦部功能[4]。穴位注射藥物療法是一種綜合針刺與藥物的綜合療法，經(jīng)穴位注射藥物能夠使藥物直接作用于病變局部，使得藥物能夠更快到達靶部位，并可提高局部藥物有效濃度，從而增強藥物作用效果。同時，藥物經(jīng)穴位注射后可停留較長時間，從而延長藥物對于穴位的刺激作用，且藥物用量較小，僅為靜脈用藥的1/4，可減少藥物副作用[5]。本研究中，觀察組在早期康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，加用腦復(fù)康穴位注射，BI值較對照組顯著提高，而OHS及NIHSS評分較對照組顯著降低，提示腦復(fù)康穴位注射聯(lián)合早期康復(fù)治療能夠更好地改善患者的神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量，并可降低患者的病殘程度。在治療過程中未見任何不良反應(yīng)，安全性較好。在病死率方面，兩組無明顯差異，但觀察組仍表現(xiàn)出降低趨勢。

綜上所述，腦復(fù)康穴位注射聯(lián)合早期康復(fù)治療腦梗塞療效顯著，可改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀以及日常生活能力降低病殘度，不良反應(yīng)少，是一種安全可靠的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄧開珍.血寧加腦復(fù)康治療腦梗塞療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：109-110.

[2]周卉芳.奧扎格雷鈉聯(lián)合腦復(fù)康注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（10）：83-84.

[3]吳向斌，張紅.舒血寧加腦復(fù)康治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（34）：149-150.

[4]孟慶超.腦梗塞的早期康復(fù)治療[J].醫(yī)藥前沿，2013，（10）：304.

[5]崔曉倩.腦梗塞患者早期康復(fù)治療病例觀察研究[J].科學(xué)技術(shù)與工程，2010，10（19）：4759-4761.

編輯/成森