摘要：目的 探討高頻心電圖（HF-ECG）在隱匿型冠心病診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取我院在2013年1月～2014年6月收治的隱匿型冠心病患者100例為觀察組，另選取同一時(shí)間收治的非隱匿型冠心病患者100例為對(duì)照組，兩組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，兩組患者均分別給予ECG和HF-ECG檢測(cè)。結(jié)果 兩組ECG和HF-ECG檢測(cè)的特性無(wú)明顯差異（P>0.05），但HF-ECG檢測(cè)的敏感度和準(zhǔn)確度均明顯大于ECG（P<0.05），且觀察組高頻切跡總數(shù)明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 高頻心電圖在隱匿型冠心病中的應(yīng)用可明顯提高診斷敏感性和準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：隱匿型冠心?。桓哳l心電圖；常規(guī)心電圖

隱匿型冠心病是指無(wú)臨床癥狀，但是客觀檢查有心肌缺血的臨床表現(xiàn)，因此又被稱為無(wú)癥狀性心肌缺血。心電圖是冠心病診斷的基本方法之一，但是臨床常規(guī)心電圖（ECG）對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確度并不高，而高頻心電圖（HF-ECG）是在ECG基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種觀察高頻信號(hào)變化的檢測(cè)技術(shù)。本文就對(duì)高頻心電圖在隱匿型冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察，以為臨床診斷提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的隱匿型冠心病患者100例，所有患者診斷均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少有1支冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%。其中男性63例，女性37例，年齡29～70歲，平均年齡（56.3±6.7）歲，將所有患者選為觀察組；同時(shí)另選取同一時(shí)間我院收治的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證胃非隱匿型冠心病患者100例為對(duì)照組，其中男性65例，女性35例，年齡31～72歲，平均年齡（57.3±6.4）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)心電圖（ECG）和高頻心電圖（HF-ECG）檢測(cè)。行ECG、HF-ECG檢測(cè)時(shí)盡量在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，患者取平臥位，儀器選用麥迪克斯心電圖工作站進(jìn)行連續(xù)描記，增益：100 mm/mv，紙速：25 mm/s；采用導(dǎo)聯(lián)接法按威爾遜方式進(jìn)行測(cè)定。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 高頻切跡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：12組合導(dǎo)聯(lián)，正常：QRS波群上切跡總數(shù)≤8；可疑：QRS波群上切跡總數(shù)9～11；異常：QRS波群上切跡總數(shù)≥12。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0處理資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和[n（%）]表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 ECG和HF-ECG診斷情況比較 對(duì)兩組患者ECG和HF-ECG診斷情況比較，HF-ECG診斷的敏感度和準(zhǔn)確度均明顯大于ECG（P<0.05），但兩者診斷特異性比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組高頻切跡總數(shù)比較 對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者高頻切跡總數(shù)比較，觀察組明顯大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

常規(guī)心電圖的頻響范圍一般僅為40 Hz左右，因而只能描記低頻信號(hào)，100 Hz以上的高頻信號(hào)卻不能反應(yīng)出來(lái)，而許多嚴(yán)重冠心病患者可能顯示ECG正常，特別是老年患者臨床癥狀不典型，發(fā)作時(shí)時(shí)間短，缺血部位較為局限，因此常規(guī)心電圖很難捕捉到ST-T的改變，因此易漏診，導(dǎo)致ECG在冠心病的診斷中準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度均較低[2]。

心電高頻信心是指頻率>100 Hz的心電成分，心電高頻成分對(duì)心臟病尤其是冠心病的診斷具有重要意義，而高頻心電圖（HF-ECG）即是應(yīng)用的高頻響范圍，且可顯示ECG所不能發(fā)現(xiàn)的微小快速變化的高頻成分，如切跡、頓挫等，因此可提高冠心病診斷的敏感性[3]。而某些因其它原因如缺血、炎癥、水腫等導(dǎo)致的心肌損害具有產(chǎn)生高頻切跡，因此不能提高HF-ECG在冠心病診斷中的特異性。臨床有資料表明[4]，HF-ECG在隱匿型冠心病診斷中的敏感度和準(zhǔn)確度分別67%～90%和75%～81%，均明顯高于ECG，而特異性較低為41%～75%，這與本研究結(jié)果基本一致，在本研究中，HF-ECG在隱匿型冠心病診斷中敏感度為87.0%，特異性為65.0%，準(zhǔn)確度76.0%，由上述數(shù)據(jù)可以客觀的看出HF-ECG在冠心病診斷中的特異性較低，且與ECG在冠心病的診斷中無(wú)明顯差異，因此說(shuō)明HF-ECG在冠心病診斷中也具有一定的局限性，因此無(wú)論是ECG還是HF-ECG在冠心病的診斷中均具有一定的局限性，因此在臨床應(yīng)用中采用聯(lián)合檢測(cè)的方法提高診斷準(zhǔn)確性。

總之，HF-ECG作為又一無(wú)創(chuàng)性心臟病檢查方法，其在冠心病的診斷中具有較高的準(zhǔn)確度和敏感性，但特異性較低，因此在臨床實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者具體需要，選擇合適的檢查方法，如聯(lián)合檢測(cè)等，以提高臨床診斷的可靠性。

參考文獻(xiàn)：

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[4]歐凜.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（6）：53.

編輯/肖慧