摘要：目的 通過對混合痔圍手術(shù)期的患者進行分時段健康教育，減輕其疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法 選取2012～2014年住院混合痔手術(shù)患者200例，隨機分為試驗組與對照組各100例。對試驗組采用分時段健康教育法，在入院、術(shù)前，術(shù)后，出院時為患者分多次講解疾病的相關(guān)知識及注意事項，對照組予以采用常規(guī)健康教育的方法：為患者一次性灌輸相關(guān)健康教育的內(nèi)容，比較兩組患者疼痛及生存質(zhì)量的情況。結(jié)果 試驗組患者在應(yīng)用了分時段健康教育法后的疼痛及生存質(zhì)量有了顯著改善，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對混合痔圍手術(shù)期的患者進行分時段健康教育法，最大程度的為患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使其更好的配合治療，提高患者的生活質(zhì)量及滿意度，使疼痛有所減輕，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：分時段； 健康教育； 混合痔圍手術(shù)期

混合痔是肛腸科最常見的疾病，它的發(fā)病多與久坐、久立、少活動、便秘、腹瀉、排便時間過長、飲酒、嗜好辛辣飲食等不良嗜好或生活習(xí)慣有關(guān)，由于該病的多發(fā)性、特殊性及患者對疾病知識的缺乏，故在圍手術(shù)期，患者常會產(chǎn)生緊張，焦慮，恐懼，消極等心理，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是由于患者懼怕排便引起便秘，切口疼痛等，往往給患者帶來極大的痛苦。故為患者進行圍手術(shù)期的健康教育是非常重要的。我們采用的分時段健康教育法，即把圍手術(shù)期按手術(shù)前準(zhǔn)備期，手術(shù)恢復(fù)期進行劃分，將每一期的教育內(nèi)容及時宣教，重點內(nèi)容反復(fù)教育，直到患者完全理解掌握為止。

現(xiàn)將分時段健康教育法在混合痔圍手術(shù)期的應(yīng)用研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年11月～2014年5月天山中醫(yī)醫(yī)院初次入院的單純混合痔患者200例，男：126例，女74例；年齡23～65歲，平均年齡45.7歲。隨機分為試驗組與對照組各100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16～70歲；②采用腰麻的混合痔手術(shù)患者；③簽署知情同意書的患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育的方法：為患者一次性灌輸相關(guān)健康教育的內(nèi)容。試驗組采用分時段健康教育法，在入院、術(shù)前，術(shù)后，出院時為患者分多次講解疾病的相關(guān)知識及注意事項。

1.2.1 視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS） VAS用于疼痛的評估在我國臨床使用較為廣泛，基本的方法是使用一條長約10cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，兩端分別\"0\"分端和\"10\"分端，\"0\"分表示無痛，\"10\"分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)患者標(biāo)出的位置為其評出分?jǐn)?shù)，臨床評定以\"0-2\"分為\"優(yōu)\"，\"3-5\"分為\"良\"，\"6-8\"為\"可\"，>\"8\"分為\"差\"。

1.2.2 給予世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表了解患者入院及出院后的滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況的比較 見表1。

2.2兩組患者入院及出院生存質(zhì)量的滿意度比較情況 見表2。

3討論

3.1 健康教育的目的及發(fā)展趨勢 健康教育是通過有計劃、有組織、系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程[1]。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。系統(tǒng)的健康教育有助于患者及家屬對手術(shù)的配合，使患者順利度過手術(shù)期，提高手術(shù)療效，促進患者早日康復(fù)[2]。近年來，全球性的健康促進和健康教育正迅猛發(fā)展，一個以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療服務(wù)正逐步形成。新世紀(jì)健康教育的4大發(fā)展主題：平等、權(quán)利、環(huán)境、經(jīng)濟是護理人員探索的新問題。21世紀(jì)人們將在民主、自由、福利等方面享有越來越多的社會平等。健康也將成為人們所追求的更高的目標(biāo)，社會發(fā)展的需要，護理專業(yè)自身不斷完善和發(fā)展，使護理工作者將承擔(dān)更重要的責(zé)任，扮演更重要的角色[3]。

3.2 常規(guī)健康教育及分時段健康教育的比較 由于本病發(fā)病部位的特殊性，患者對相關(guān)知識的缺乏，對術(shù)后預(yù)后、疼痛、排尿排便情況的擔(dān)憂，患者容易產(chǎn)生害羞，緊張，焦慮，恐懼，消極等心理。術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是由于患者懼怕排便引起便秘，切口疼痛等，往往給患者帶來極大的痛苦。故為患者進行圍手術(shù)期的健康教育是非常重要的。而以往的健康教育只是采用一次性大量的對患者灌輸相關(guān)信息的方式，同時因患者的年齡，文化程度，理解接受能力，對疾病知識的需求程度存在著差異，故容易造成患者理解錯誤，加重其心理負(fù)擔(dān)。而我們采用分時段健康教育法，在入院、術(shù)前，術(shù)后，出院時為患者分多次講解疾病的相關(guān)知識及注意事項，有利于讓患者全面的了解相關(guān)知識，更清楚的知道自己什么時間該做什么事，并能使護士的工作進行的更加有序。同時可使其更好地理解、接受、配合，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量及滿意度。

3.3分時段健康教育的方法及優(yōu)點 分時段健康教育法根據(jù)患者的入院診療流程，可分為如為患者重點講解各項輔助檢查的目的意義及注意事項，混合痔的相關(guān)疾病知識如：病因、誘因、癥狀、體征等。告知手術(shù)名稱、麻醉方式，術(shù)前進行心理干預(yù)，提高他們的心理應(yīng)對能力，使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)，以科內(nèi)技術(shù)力量的優(yōu)勢，來贏得患者及家屬的認(rèn)可和關(guān)注，同時了解術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項；其次，術(shù)后返回病房，護士及時了解患者的需求，減輕或消除患者的痛苦和不適，正確面對現(xiàn)實情況，幫助患者及家屬緩解壓力，指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食方法和活動時間，術(shù)后恢復(fù)期的注意事項，指導(dǎo)患者及家屬正確處理創(chuàng)口，以及創(chuàng)口可能出現(xiàn)的問題及解決的方法；出院后生活、飲食、休息等諸多方面的注意事項以及復(fù)查時間等，讓患者及家屬真正學(xué)到所需的保健知識。

4結(jié)論

分時段健康教育是有別于以往健康教育模式的一種方法，對混合痔圍手術(shù)期患者實施分時段健康教育法，通過教育-評價-反饋-再教育的分時段健康教育法促使健康教育的質(zhì)量不斷提高。從而使患者能更好的掌握相關(guān)知識，并能消除其緊張恐懼焦慮等情緒，同時在術(shù)后能提高患者的生活質(zhì)量及滿意度，使其疼痛有所減輕，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006：29.

[2]湯彩英、杜曉樺. 健康教育在圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]，安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，11（1）：62-63.

[3]弓玉紅.21世紀(jì)護理健康教育發(fā)展趨勢[J]，護理研究2004，18（126）：1422-1423.

[4]史金鴿、趙永紅. 混合痔患者圍手術(shù)期健康教育及護理[J]，中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14 （7）：331.

[5]孫玉平、林英、朱華. 健康教育對痔瘡治療的協(xié)同作用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2010，31（18）：2989.

[6]中華人民共和國醫(yī)政司.整體護理概論與模式病房建設(shè)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1998：74-75.

編輯/王海靜