摘要：目的 通過(guò)調(diào)查研究，探討孕前服葉酸的重要性。方法 采用自編的問(wèn)卷，對(duì)來(lái)我院進(jìn)行健康咨詢(xún)的孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，15.6%的孕婦了解服用葉酸的重要性，27.4%的孕婦有部分了解，而57.1%的孕婦不了解葉酸的重要性。而服用（包括部分服用）葉酸的孕婦占32.2%，而且文化程度不同的孕婦獲取相關(guān)知識(shí)的途徑不同。結(jié)論 孕前服用葉酸可以有效預(yù)防嬰兒神經(jīng)管缺陷，因此建議所有計(jì)劃懷孕的婦女應(yīng)該在懷孕前每日補(bǔ)充葉酸。

關(guān)鍵詞：孕前；葉酸；神經(jīng)管缺陷

神經(jīng)管缺陷是最常見(jiàn)的嬰兒出生缺陷，它占嬰兒先天畸形的20%～25%。已有專(zhuān)家研究分析得出，神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)與紅細(xì)胞葉酸濃度呈反比，紅細(xì)胞葉酸濃度越低，神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，如果育齡婦女服用400ug/d葉酸，那么神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率會(huì)降低80%[1]。為了解本地區(qū)婦女對(duì)孕前服用葉酸的知曉程度，對(duì)來(lái)我院進(jìn)行健康咨詢(xún)的婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年1月～9月來(lái)我院進(jìn)行健康咨詢(xún)的孕婦212例，孕周8～27w，年齡21～36歲。所有孕婦的一般臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 設(shè)計(jì)并制作調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)來(lái)我院進(jìn)行健康咨詢(xún)的孕婦使用回顧性調(diào)查方法，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括對(duì)葉酸及其防止神經(jīng)管缺陷知識(shí)的了解程度、途徑以及服用的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受調(diào)查的212例孕婦中，文化程度分布如下：大專(zhuān)以上86例，高中、中專(zhuān)104例，小學(xué)、初中22例。15.6%的孕婦了解服用葉酸的重要性，27.4%的孕婦有部分了解，而57.1%的孕婦不了解葉酸的重要性，見(jiàn)表1。不同文化程度的孕婦在孕前服用葉酸的情況見(jiàn)表2。

3 討論

目前，我國(guó)嬰兒出生時(shí)缺陷的出現(xiàn)率為11.7%，而神經(jīng)管缺陷所占的比重較高，在胚胎早期時(shí)由于缺乏營(yíng)養(yǎng)等因素，胎兒的神經(jīng)管沒(méi)有閉合而導(dǎo)致出生缺陷，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)或死胎，嬰兒出生后也會(huì)出現(xiàn)終身殘疾的情況[2]。已有研究顯示，如果育齡婦女每天服用400ug葉酸，那么神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率會(huì)降低80%。已有專(zhuān)家分析了中國(guó)不同地區(qū)的兩個(gè)研究，其中一個(gè)分析了247831例孕婦中的247例通過(guò)補(bǔ)充400ug/d葉酸防止神經(jīng)管缺陷發(fā)生情況，另一個(gè)是通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估371例育齡婦女，補(bǔ)充400ug/d葉酸后氣紅細(xì)胞葉酸濃度與神經(jīng)管缺陷發(fā)生相關(guān)性。結(jié)果顯示神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)與紅細(xì)胞葉酸濃度呈反比，紅細(xì)胞葉酸濃度越低，神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高[3]。

補(bǔ)充葉酸可引起體內(nèi)葉酸水平的巨大改變，因此呼吁應(yīng)采取強(qiáng)制性補(bǔ)充葉酸代替自愿補(bǔ)充葉酸，規(guī)范指導(dǎo)服用葉酸，避免過(guò)多攝入，從而最大程度的預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。本次研究顯示212例孕婦中，有15.6%的孕婦了解服用葉酸的重要性，27.4%的孕婦有部分了解，而57.1%的孕婦不了解葉酸的重要性。其中，文化程度越高，其對(duì)葉酸重要性的了解度也越高。在孕前全程服用葉酸的孕婦有僅占1.9%，部分服用的占33.5%，從未服用的占64.6%，可見(jiàn)，部分孕婦了解葉酸重要性后也不一定全程服用葉酸。

因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)孕婦健康知識(shí)的教育，為了提高嬰兒的健康出生率，建議所有計(jì)劃懷孕的婦女應(yīng)該在懷孕前補(bǔ)充400ug/d葉酸，直至孕12w（如上次懷孕為神經(jīng)管缺陷則應(yīng)補(bǔ)充5mg/d）。同時(shí)，在醫(yī)院所在的地區(qū)，對(duì)計(jì)劃懷孕的婦女進(jìn)行服用葉酸的宣傳教育，使其能具體了解葉酸對(duì)胎兒健康的重要性，堅(jiān)持全程服用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏健美，周淑娟，白靜波.314例出生缺陷兒分析[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20（7）：879-880.

[2]陸云鳳.240例孕婦在孕前、孕早期葉酸服用情況的回顧性調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006， 21（22）：3111-2112.

[3]徐葉清，翁婷婷，嚴(yán)雙琴，等.增補(bǔ)葉酸與孕期抑郁相關(guān)性的隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（6）：641-643.

編輯/哈濤