摘要：目的 觀察分析卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，我院選取了98例胃癌患者進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)分成了對照組與觀察組。對照組僅采取常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者卡培他濱治療。我院對兩組的治療效果與毒副反應(yīng)進(jìn)行了比較和分析。結(jié)果 觀察組治療的總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 在治療晚期胃癌中應(yīng)用卡培他濱維持化療，可使治療的有效率得到提高，且具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：晚期胃癌；對癥治療；卡培他濱；毒副反應(yīng)

胃癌具有起病隱匿的特點(diǎn)，早期常無體征或者癥狀，因而容易造成漏診的問題，在發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已屬晚期[1]。晚期胃癌患者失去了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，其預(yù)后效果較差，且容易引發(fā)各類并發(fā)癥。為使患者的生存時(shí)間得到有效延長，需給予患者化療治療[2]。本文將結(jié)合相關(guān)案例，對卡培他濱維持化療在治療晚期胃癌中起到的作用進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2013年7月10日～2014年1月10日收治的晚期胃癌患者中選取了98例進(jìn)行研究，入選對象均經(jīng)胃鏡檢查與病理學(xué)檢查，且得到確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：卡氏評分>70分；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)抑制者；妊娠期、哺乳期者；合并有肝腎功能衰竭的患者。

我院將入選的98例患者隨機(jī)平均分成了對照組與觀察組，其中對照組49例，男27例，女22例，平均年齡（54.72±4.98）歲，平均體重（57.68±3.89）kg；觀察組49例，男26例，女23例，平均年齡（55.07±3.76）歲，平均體重（58.49±4.02）kg。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 待患者行全身性的化療結(jié)束后，兩組均給予患者常規(guī)的對癥治療，包括選用維生素B6對手足綜合癥進(jìn)行預(yù)防，選用5-HT拮抗劑進(jìn)行鎮(zhèn)吐等。觀察組在此基礎(chǔ)上，還給予患者卡培他濱輔以治療，其用量為5 d/w，1.0 g/d，以治療4 w作為1個(gè)療程。

對照組與觀察組患者均需進(jìn)行1次/月復(fù)查，包括MRI檢查、腹部CT等。

1.3療效評價(jià) 我院對兩組治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括完全緩解：非淋巴結(jié)病灶全部消失，原病理性淋巴結(jié)短徑<10 mm；部分緩解：靶病灶長徑總和縮小≥30%；進(jìn)展：目標(biāo)病灶長徑總和增加≥20%，增加的絕對值≥5 mm；穩(wěn)定：變化介于部分緩解與進(jìn)展之間。

總有效率=（部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%

我院對兩組毒副反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)為0至Ⅳ級，其中0級為無反應(yīng)，Ⅳ為最嚴(yán)重或者死亡，Ⅲ級以上即為毒副反應(yīng)嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院對調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS 17.0軟件，兩組數(shù)據(jù)的比較主要是采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與觀察組的治療效果對比，見表1。

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療的總有效率高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對照組與觀察組毒副反應(yīng)的發(fā)生情況對比，見表2。

根據(jù)表2的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對照組與觀察組的總不良率無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

胃癌作為一種惡性腫瘤，對人類生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。有文獻(xiàn)指出，每年新增的胃癌病例要高達(dá)934000例，且大約有2/3是發(fā)生于亞洲、南美以及東歐[4]。晚期胃癌因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腹膜播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者局部浸潤等因素，錯失根治手術(shù)的時(shí)機(jī)，臨床上多采用化療、放療等治療手段，其中化療能夠起到消滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、防止復(fù)發(fā)等作用，使患者的生存時(shí)間得到有效延長。卡培他濱屬于嘧啶類的抗代謝藥物，是新一代的口服選擇性氟尿嘧啶甲胺酸鹽的抗腫瘤藥，是用于腫瘤治療的靶向藥物?？ㄅ嗨麨I作為5-Fu前體，能夠在經(jīng)過一系列的代謝后，于腫瘤細(xì)胞內(nèi)選擇性地轉(zhuǎn)變成5-Fu，其優(yōu)點(diǎn)主要包括選擇性激活腫瘤，使局部藥物的濃度得到提高，從而增加抗腫瘤作用，并使毒性得到進(jìn)一步的減少；可口服給藥，對5-Fu的持續(xù)滴注進(jìn)行模擬，使受影響器官藥物濃度得到降低，從而減輕全身毒性。根據(jù)文中的研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組治療的總有效率分別為40.82%與61.22%，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。另外，兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異?？偟膩碚f，卡培他濱維持化療在治療晚期胃癌中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐學(xué)新，張煒.晚期胃癌的治療進(jìn)展[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2011，18（6）：574-576.

[2]胡紹育，傅向平，潘連生，等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：58-59.

[3]胡欣，李光明，文世民等.卡培他濱聯(lián)合放療治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2010，10（6）：545-547.

[4]楊子鑫，劉巍.晚期胃癌內(nèi)科治療的研究進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18（19）：1572-1576.

[5]Lehecrtt T，Buhi K，Dueek M，etal.Two-stage radical gastrec-tomy for perforated gasstric cabcer[J].Ear J Surg Oncol，2000，26（8）：780.

[6]Noguchi M，Miyazaki I.Prognostic significance and surgical management of lymph node metastasis[J].Br J Surg，1996，83（1）：156 .

[7] Kok K， Bond RP， Duncan IC，et al. Distal embolization and local vessel wall ulceration after gastric variceal obliteration with N-butyl-2-cyanoacrylate： a case report and review of theliterature[J].Endoscopy，2004，36：442-446編輯/肖慧