摘要：目的 探討和比較臨床上分別采用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)治療急性膽囊炎的療效。方法 回顧性分析本院外科2011年04月～2014年01月收治的112例急性膽囊炎患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，腹腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，開(kāi)放手術(shù)組采用開(kāi)放手術(shù)方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛情況、切口感染率、術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間等情況。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等方面差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥方面差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 臨床上采用腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎具有較好的臨床效果，能夠改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)放手術(shù)；對(duì)比分析；效果觀察

本研究回顧性分析本院外科2011年04月～2014年01月收治的112例急性膽囊炎患者臨床資料，探討和比較臨床上分別采用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)治療急性膽囊炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中112例均為本院外科2011年04月～2014年01月收治的急性膽囊炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成兩組，腹腔鏡組患者56例，年齡27～64歲，平均年齡（43.5±3.0）歲，其中男31例，女25例；開(kāi)放手術(shù)組患者56例，年齡26～65歲，平均年齡（43.1±3.2）歲，其中男30例，女26例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書(shū)的前提下開(kāi)展的，兩組患者在性別、年齡等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 開(kāi)放手術(shù)組患者采用傳統(tǒng)的臨床手術(shù)方法進(jìn)行治療。腹腔鏡組患者的手術(shù)治療方法如下：所有患者均采用氣管插管的方法進(jìn)行全身麻醉，在患者臍部以上做一大小約為1.0cm的弧形切口，采用氣腹針將CO2氣體通過(guò)此切口注入到患者的向腹腔內(nèi)，從而建立起適用于腹腔鏡手術(shù)的人工氣腹，氣體的壓力約在8mmHg～12mmHg范圍內(nèi)。將大小為1.0cm的Trocar置入其中作為觀察孔，之后置入1.0 cm的 0°或30°的腹腔鏡進(jìn)行術(shù)前探查，主要探討內(nèi)容包括患者腹腔以及盆腔內(nèi)情況。完成初步探查后對(duì)于適合采用腹腔鏡手術(shù)的患者（本研究中腹腔鏡組的56例患者均初步探查后均適合采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療）分別在患者的恥骨聯(lián)合上方以及左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)應(yīng)部位各置入一個(gè)大小約為0.5cm的Trocar作為手術(shù)的操作孔。清理完患者腹腔內(nèi)的膿液以及滲出液后，順著患者的結(jié)腸帶迅速找到膽囊所占部位，采用雙極電凝處理患者膽囊系膜根部后將其切斷，之后進(jìn)行結(jié)扎等常規(guī)處理，手術(shù)處理完成后常規(guī)消毒預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛情況、切口感染率、術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等方面差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1；兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥方面差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

膽囊炎是我國(guó)的多發(fā)病和常見(jiàn)病，傳統(tǒng)的手術(shù)方法術(shù)中出血較多，開(kāi)腹切口大，術(shù)后 3～4 d可進(jìn)飲食，術(shù)后放置引流管時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的身體損傷大，切口愈合時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，且腸粘連發(fā)生的幾率高[1，2]。

與開(kāi)腹行膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎相比，采用腹腔鏡手術(shù)方法治療急性膽囊炎的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小，術(shù)后患者的疼痛較輕且持續(xù)時(shí)間短，因此患者術(shù)后所需的鎮(zhèn)痛劑的劑量較低[3]；②使用腹腔鏡技術(shù)能同時(shí)起到診斷和治療的雙重效果，通過(guò)腹腔鏡能夠較為清晰的觀察患者腹腔內(nèi)情況，對(duì)疾病做出較為準(zhǔn)確的判斷，從而能夠有效地避免和防止臨床上誤診以及漏診情況的發(fā)生[4]；③腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者的胃腸道正常生理功能恢復(fù)較快，患者術(shù)后所需的抗生素的量較少，并且術(shù)后住院時(shí)間短，減少了患者的在住院和用藥方面的費(fèi)用[5]；④腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者的并發(fā)癥率較低，與常規(guī)手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔膿腫、粘連性腸梗阻以及術(shù)后切口感染等的并發(fā)癥率顯著要低[6]；⑤采用腹腔鏡手術(shù)治療膽囊炎時(shí)在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中不容易受患者的肥胖體態(tài)、膽囊位置以及腹壁肥厚等因素的影響。

本研究結(jié)果表明，臨床上采用腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎具有較好的臨床效果，能夠改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾志良. 應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效分析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，07：256.

[2]蒲磊，雷盼盼. 腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效探究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，24：539-540.

[3]佘明杰，劉小虎. 腹腔鏡術(shù)和開(kāi)腹術(shù)治療急性膽囊炎的療效及安全性分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，16：25-26.

[4]王志剛. 腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2011，11：1703-1705.

[5]李勇. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效觀察[J]. 中外婦兒健康，2011，07：218-219.

[6]何安. 開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果對(duì)比分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，16：5-6.

編輯/成森