摘要：目的 分析烏拉地爾對(duì)高血壓危象的臨床療效情況及安全性。方法 選取我院86例高血壓危象患者，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對(duì)照組應(yīng)用硝普鈉治療；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用烏拉地爾治療；對(duì)比兩組10min、30min療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組10min及30min有效率均明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。此外，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組2.33%（P<0.05）。結(jié)論 采用烏拉地爾治療高血壓危象具有降壓迅速，藥效平穩(wěn)，不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：烏拉地爾；硝普鈉；高血壓危象

高血壓危象屬臨床常見(jiàn)危急重癥，患者以惡心、嘔吐、心悸、神智變化、呼吸困難、視物模糊等為主要臨床表現(xiàn)，多伴眼底、腎、心、腦等重要臟器功能障礙或者不可逆性損傷。高血壓危象具有起病急驟、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，若搶救不及時(shí)，將嚴(yán)重威脅患者生命、健康[1，2]。因此及時(shí)正確處理高血壓急癥十分重要，可在短時(shí)間內(nèi)使病情緩解，減少臟器損害、改善患者預(yù)后。本文，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用烏拉地爾，收效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月86例高血壓危象患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合高血壓危象相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合相關(guān)排除及納入標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表將86例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對(duì)照組，男26例，女17例；年齡34～67歲，平均（52.32±4.26）歲；病程1～20年，平均（8.12±2.35）年；平均血壓（220.30±28.71）/（121.36±25.36）mmHg。實(shí)驗(yàn)組，男25例，女18例；年齡34～66歲，平均（52.15±4.36）歲；病程1～18年，平均（8.23±2.24）年；平均血壓（220.05±28.68）/（121.42±25.53）mmHg。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，具備可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖證實(shí)患者均為竇性心律；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿??；②主動(dòng)脈峽部狹窄；③心律失常；④先天性心臟動(dòng)、靜脈分流；⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法 兩組患者入院后，均常規(guī)完善十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、詢問(wèn)病史、行體格檢查；治療期間，均給予面罩吸氧，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心率及血壓變化。對(duì)照組應(yīng)用硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033674；生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司）。藥物劑量：采用輸液泵，泵入速度10μg/min；每隔5min，將劑量上調(diào)5μg，直至患者血壓維持穩(wěn)定狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用烏拉地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010587；生產(chǎn)廠家：華裕制藥有限公司）。藥物劑量：將25mg烏拉地爾加入20ml葡萄糖溶液（5%），10min內(nèi)完成靜脈滴注；然后，再將100mg烏拉地爾加入50ml葡萄糖溶液（5%），采用微量輸液泵以（0.1～0.4）mg/min的速度泵入，根據(jù)患者血壓變化，合理調(diào)節(jié)輸液速度，直至血壓維持穩(wěn)定狀態(tài)。此外，兩組治療期間，應(yīng)注意基礎(chǔ)疾病及相關(guān)并發(fā)癥的治療；煩躁不安者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑；不應(yīng)用其他血管擴(kuò)張劑及降壓藥。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組10min、30min療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。具體臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：用藥后，患者臨床體征及癥狀顯著改善；舒張壓降低超過(guò)1.33kPa，且恢復(fù)正常水平；或者舒張壓降低超過(guò)2.67 kPa，收縮減低超過(guò)2.67 kPa；②有效：用藥后，患者臨床體征及癥狀有所改善；舒張壓降低不足1.33 kPa，但血壓恢復(fù)正常；或者舒張壓降低（1.33～2.67）kPa，收縮壓減低小于2.67 kPa；③無(wú)效：血壓改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組10min、30min臨床療效情況 用藥10min后，對(duì)照組顯效21例，有效10例，無(wú)效12例，總有效率為72.09%（31/43）；實(shí)驗(yàn)組顯效28例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為93.02%（40/43）；實(shí)驗(yàn)組總有效率更高（χ2=6.541，P<0.05）。用藥30min后，對(duì)照組顯效24例，有效13例，無(wú)效6例，總有效率為86.05%（37/43）；實(shí)驗(yàn)組顯效33例，有效10例，無(wú)效0例，總有效率為100.00%（43/43）；實(shí)驗(yàn)組總有效率更高（χ2=6.450，P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組2.33%（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓危象屬臨床常見(jiàn)急癥，若得不到及時(shí)、有效的治療，往往預(yù)后較差。高血壓危象的治療原則為：短期內(nèi)平穩(wěn)降壓，將血壓降至安全范圍，以減少臟器損害，改善患者預(yù)后。酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等是治療高血壓危象的常用藥物[3]。然而，這些藥物易引起中毒，搏動(dòng)性頭痛，體位性低血壓，心動(dòng)過(guò)速等副作用，用藥安全性不甚理想。

烏拉地爾屬苯唑嗪取代尿嘧啶[4]。它具有起效快、作用強(qiáng)的特點(diǎn)。烏拉地爾屬α1受體阻滯劑，兼具中樞及外周降壓作用。外周降壓機(jī)制：烏拉地爾可阻斷患者突觸后α1受體，繼而起到擴(kuò)張血管，減低外周阻力的作用；中樞降壓機(jī)制：烏拉地爾可激動(dòng)患者5-羥色胺的Ⅰα1受體，減低延髓血管中樞交感神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，繼而起到降壓作用。相關(guān)文獻(xiàn)指出，烏拉地爾具有起效快、持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，且降壓速度、幅度與藥物劑量呈正比，對(duì)高血壓危象具有較好療效[5]。本文，對(duì)照組應(yīng)用硝普鈉治療；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用烏拉地爾治療；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組10min及30min有效率更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)一致。

綜上所述，采用烏拉地爾治療高血壓危象具有降壓迅速，藥效平穩(wěn)，不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張忠南，卜明強(qiáng)，王玉.烏拉地爾治療高血壓危象 60 例臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（30）：104-106，109.

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編輯/成森