摘要：目的 探究產(chǎn)科手術(shù)后的切口疼痛的臨床護(hù)理措施。方法 選擇2013年4月～2014年3月在我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)的226例患者作為研究對(duì)象，觀(guān)察其手術(shù)后疼痛情況，并給予針對(duì)性的藥物鎮(zhèn)痛及心理護(hù)理進(jìn)行有效的疼痛干預(yù)。結(jié)果 減輕了患者手術(shù)后的疼痛感，縮短住院時(shí)間的同時(shí)，還避免了并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)的疼痛進(jìn)行綜合性處理，可以有效促進(jìn)患者渡過(guò)手術(shù)后的恢復(fù)期。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；手術(shù)后疼痛；臨床護(hù)理措施

作為一種應(yīng)激源，手術(shù)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理及生理應(yīng)急反應(yīng)，許多患者在手術(shù)后出現(xiàn)的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥均可能與手術(shù)后切口的應(yīng)急反應(yīng)和疼痛有關(guān)。所以，有效的手術(shù)后鎮(zhèn)痛可以有效的減輕患者的疼痛感、避免并發(fā)癥的出現(xiàn)、提高護(hù)理質(zhì)量和縮短其住院時(shí)間[1，2]。本文分析了于我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理效果較為理想，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2013年4月～2014年3月在我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)的226例患者作為研究對(duì)象，所選患者分別接受了以下手術(shù)治療：剖宮產(chǎn)術(shù)（98例）、子宮全切除術(shù)（40例）、子宮次全切除術(shù)（39例）、附件切除術(shù)（49例），所有患者均接受持續(xù)性硬膜外麻醉，且肝功能正常，無(wú)鎮(zhèn)痛藥成癮史或過(guò)敏史。

2 影響疼痛控制的主要因素

2.1無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估疼痛 ①科室對(duì)患者術(shù)后疼痛的評(píng)估缺乏常規(guī)性，護(hù)理人員不夠重視患者術(shù)后疼痛感的常規(guī)監(jiān)測(cè)的重要性；②醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者術(shù)后疼痛感的方法不夠準(zhǔn)確，從而對(duì)患者疼痛感分級(jí)和打分出現(xiàn)錯(cuò)誤[3]。

2.2做好健康教育與護(hù)患間缺乏溝通 ①做好健康教育：護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)前、后的要求及注意事項(xiàng)制成卡片，并通過(guò)錄像等形式向患者普及健康教育，幫助他們了解手術(shù)的意義、目的、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)后的各種情況等；②加強(qiáng)護(hù)患間的溝通：護(hù)士通常借助與患者的交流、溝通來(lái)收集資料、獲取信息，如果護(hù)患間缺乏相應(yīng)的思想交流，部分患者的各人信息則無(wú)法達(dá)到及時(shí)處理[1，3]。

2.3害怕使用藥物引發(fā)的不良反應(yīng) 手術(shù)后多采用麻醉藥作為主要的止痛藥物，害怕麻醉藥用藥成癮會(huì)直接影響控制疼痛的效果，因而部分護(hù)理人員會(huì)不給患者試用鎮(zhèn)痛藥或者延遲使用鎮(zhèn)痛藥，部分患者擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥物會(huì)減慢術(shù)后恢復(fù)及延緩傷口愈合，因此他們會(huì)拒絕使用鎮(zhèn)痛藥物，上述幾項(xiàng)因素均會(huì)影響術(shù)后疼痛的有效控制。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1改變對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí) ①部分醫(yī)護(hù)人員通常認(rèn)為患者會(huì)主動(dòng)的報(bào)告疼痛感，而不去主動(dòng)的詢(xún)問(wèn)患者的切身感受，所以，多數(shù)醫(yī)院并未將主動(dòng)評(píng)估患者的疼痛感納入到常規(guī)護(hù)理工作中；②相關(guān)報(bào)道顯示，護(hù)理人員通常會(huì)低估手術(shù)后患者的疼痛感，對(duì)患者主訴疼痛強(qiáng)度與護(hù)士的評(píng)估不一致，同時(shí)將近50%的護(hù)理人員會(huì)低估患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的深入研究，疼痛已經(jīng)與臨床護(hù)理中血壓、呼吸、脈搏、體溫等并列為 5大生命體征，因此，減輕患者術(shù)后的疼痛感已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容[4]。

3.2加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)，并做好針對(duì)性的心理護(hù)理，給予患者適度的安慰、同情，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)護(hù)患間的交流、溝通，可以使護(hù)理人員了解患者的手術(shù)前、后的相關(guān)知識(shí)，消除其緊張、顧慮等不良心理情緒，增強(qiáng)他們安全感的同時(shí)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；另外，護(hù)理人員還應(yīng)尊重患者的疼痛反應(yīng)，不斷的安慰患者，以逐漸減輕患者的心理壓力[5]。

3.3正確評(píng)估疼痛 評(píng)估疼痛是臨床疼痛護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，疼痛處于原始狀態(tài)，是一種未分化的感覺(jué)，不同程度的疼痛感會(huì)影響患者的精神、心理、生理及社會(huì)等方面；通常情況下，由于不愿麻煩醫(yī)護(hù)人員、害怕止痛藥物有毒副作用或者會(huì)成癮，患者不會(huì)主動(dòng)的報(bào)告自己的疼痛情況，除非在無(wú)法忍受的情況下才會(huì)主動(dòng)的報(bào)告自己的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)分析護(hù)理記錄及交接班記錄以認(rèn)真掌握患者術(shù)后的疼痛程度，避免詞不達(dá)意、主觀(guān)因素造成的誤差[1，4]。

3.4正確使用鎮(zhèn)痛藥物 當(dāng)前，多主張預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥物，而不是等到患者疼痛難忍時(shí)才給予藥物止痛，預(yù)防性用藥的劑量要明顯少于疼痛劇烈時(shí)所用藥物劑量，且預(yù)防性用藥的鎮(zhèn)痛效果好、痛苦小。散利痛類(lèi)藥物對(duì)小手術(shù)引發(fā)的疼痛的鎮(zhèn)痛效果較好；患者自控止痛法和中樞作用止痛藥可以有效緩解中、大手術(shù)引發(fā)的術(shù)后疼痛；當(dāng)前，臨床護(hù)理中多廣泛使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛法治療手術(shù)后的疼痛，該療法可以加速患者腸胃的蠕動(dòng)、促進(jìn)其恢復(fù)、促進(jìn)產(chǎn)婦催乳素分泌[2，5]。

3.5其他方法的應(yīng)用 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，整體護(hù)理觀(guān)念已經(jīng)滲透到婦產(chǎn)科手術(shù)后的患者的疼痛護(hù)理工作中，多數(shù)患者會(huì)主動(dòng)的接受冷療法、補(bǔ)充療法、替代療法等非傳統(tǒng)疼痛護(hù)理方法，由于這些方法不會(huì)損傷機(jī)體，且傾向于精神、思維和機(jī)體的統(tǒng)一，更適合患者的身體及心理上的需求，其應(yīng)用前景較為廣闊：①替代療法：即非常療法，以針刺等方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的常規(guī)藥物止痛，相關(guān)研究顯示術(shù)后藥物止痛效果與針刺止痛效果相似；②補(bǔ)充療法：指聯(lián)合使用常規(guī)止痛、體位護(hù)理、分散注意力、音樂(lè)及景象等方法，這樣可以有效增強(qiáng)常規(guī)鎮(zhèn)痛方法的止痛效果。可以使用聽(tīng)覺(jué)分散法、觸覺(jué)分散法及視覺(jué)分散法來(lái)降低患者感受疼痛的強(qiáng)度。

因此，應(yīng)依據(jù)不同患者的個(gè)人經(jīng)歷、年齡、性格等特征選擇相應(yīng)的環(huán)境、溫濕度及體位，并滿(mǎn)足不同的患者的心理需求、生理需求，幫助他們順利渡過(guò)手術(shù)期。

4 結(jié)語(yǔ)

我院針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)后患者出現(xiàn)的疼痛，施行了心理護(hù)理、正確評(píng)估疼痛、正確使用鎮(zhèn)痛藥物及替代療法和輔助療法等，將患者的術(shù)后疼痛感降至最低，在消除患者緊張感的同時(shí)，幫助患者安全的渡過(guò)手術(shù)后的恢復(fù)期。

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編輯/哈濤