摘要：目的 觀察在兒童腦膜炎鑒別中PCT（降鈣素原）的臨床應用價值分析。方法 回顧選取100例我院兒科2013年5月～2014年5月收治的患兒，隨機分為觀察組與對照組兩組各50例。對比分析兩組患兒在應用PCT后的對腦膜炎的鑒別診斷情況，結果存在差異。結果 兩組患兒在經(jīng)PCT鑒別診斷腦膜炎治療后統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，結果存在差異。PCT對鑒別腦膜炎有顯著效果，兩組結果在顯著性差異 （P<0.05）。結論 降鈣素原在兒童腦膜炎早期臨床診斷中具有突出價值，為患兒診斷提供依據(jù)并且節(jié)省因病情不確定而浪費的治療時間，值得推廣及應用。

關鍵詞：細菌性腦膜炎；應用效果；病毒性；降鈣素原水平

腦膜炎臨床分為細菌化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎，為最常見感染急性疾病。臨床因早期癥狀表現(xiàn)較為相似，故鑒別診斷存在困難。兒童各身體器官、組織處于初級發(fā)育階段，各項身體功能不全[1]。尤其是其血腦屏障發(fā)育不完全抵抗能力差，容易被各種病菌病毒感染。腦膜炎是新生兒常見疾病之一，目前臨床上對腦膜炎早期鑒別診斷分型中，PCT是必不可少的檢查指標之一，其也是細菌感染及膿毒癥的標志性診斷指標；機體在受到急性細菌感染時，超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平會在體內迅速升高，易于觀察；作為臨床細菌性感染診斷的常規(guī)指標，白細胞計數(shù)會受到機體差異從而對診斷產(chǎn)生影響。本研究中針對兒童腦膜炎應用PCT后進行診斷，發(fā)現(xiàn)在此病癥早期診斷中具有重要價值。選取2013年5月～2014年5月內我院收治的100例患兒臨床資料：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2013年5月～2014年5月收治的患兒100例，平均分為觀察組與對照組。觀察組年齡在6～11歲，平均（8.62±3.23）歲，其中男26例，女24例。對照組年齡在6～10歲，平均（8.42±2.20）歲，其中男20例，女30例。其中腦膜炎患兒均符合臨床治療診斷，無合并其他疾。所有患兒及家屬均在知情同意情況下進行該項研究觀察，本次研究上報院方批準后施行。排除其他合并癥患兒，兩組患兒性別，年齡，父母文化差異及發(fā)病時間均無差異具有可比[性。所選病例都隨機化劃分為對照組與觀察組50例。無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法 對該100例患兒全部進行檢查，主要觀察記錄PCT后指標。并對其中觀察組50例患兒進行積極治療，常規(guī)治療方法如下，密切關注患兒病情是否惡化，常規(guī)對患兒給予靜脈滴注廣譜抗生素治療的方法降低感染與顱內壓，消除炎癥。在患而入園后24h內對腦膜炎患兒進行側臥位腰椎穿刺術，采取腦脊液后盡快送檢。進行上述方法后同時采取患兒的常規(guī)靜脈血送檢化驗，采用化學法官結果免疫方法對血清進行測定。治療前后均對患兒進行PCT指標的檢查。其中，降鈣素原水平由電化學發(fā)光法測定，超敏C-反應蛋白水平與白細胞由靜脈采血測定[2]。PCT試劑盒為上海基免實業(yè)有限公司生產(chǎn)，檢測全程嚴格按照操作說明進行。嚴格執(zhí)行三查八對制度及無菌操作，確?；純簾o進行性感染。

1.3療效判定 對100例患兒與腦膜炎就PCT指標進行測定并記錄分析數(shù)據(jù)，同時對100例新生兒病患治療前、后的指標均進行觀察記錄。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計SPSS17.0軟件，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計標準，具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1兩組患兒在治療后病情都得到改善，使用PCT監(jiān)測的觀察組患兒總有效率為92%；對照組總有效率為70%。診斷鑒別效果存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后患兒PCT、hs-CRP、WBC指標，腦膜炎患兒治療前后降鈣素原與超敏C-反應蛋白水平差異較大，白細胞計數(shù)水平無較大變化，經(jīng)t檢驗后其數(shù)值為。比較具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3 討論

116個氨基酸排列組合成的無激活性的蛋白質-降鈣素原是降鈣素的前體，PCT的本質是蛋白質。通常降鈣素原被降解后很難釋放到血液中，因此正常人的降鈣素原水平非常低。當其在血液中濃度升高時可以判斷出機體受到嚴重細菌病菌及微生物感染，抑或是膿毒癥、臟器衰竭，其水平會急劇升高，是診斷和檢測細菌性感染疾病的一個參數(shù)[3]。目前，降鈣素原的檢測方法多樣，可同時達到定性和定量的條件。在兒童腦膜炎的鑒別診斷中細菌性腦膜炎的患兒PCT濃度會明顯升高，而病毒想腦膜炎患兒則不會有較明顯變化。這也是區(qū)別兩種類型腦膜炎的最直接診斷。

兒童自我免疫調節(jié)能力十分低下，是易受細菌感染人群之一。又因其抵抗力和恢復能力較差，一旦發(fā)生腦膜炎，后果嚴[4]。臨床上應給予其高度重視。本文根據(jù)研究我院100例腦膜炎患者觀察組的總有效率92%顯著高于對照組70%（P<0.05 ）。

綜上所述，PCT的應用于兒童腦膜炎的早期鑒別診斷效果顯著，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]鄧水香（綜述），胡祖鵬（審校）.降鈣素原在危重病中的應用價值[J].中國急救醫(yī)學，2014，（4）：381-383，384.

[2]周靜，程星，李全雙.血清降鈣素原檢測在兒童腦膜炎診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，04：479-480.

[3]魯君艷，姜志剛，周維新，蔣志軍，謝清云，楊澤艷.血清降鈣素原在兒童社區(qū)獲得性肺炎診斷中的意義[J].檢驗醫(yī)學，2013，01：40-43.

[4]馬燕麗，徐凱麗.血清降鈣素原在鑒別小兒不典型化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，11：3-6.

編輯/蘇小梅