【摘 要】本文以新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算與績(jī)效探討為題目展開相關(guān)探討，首先對(duì)其進(jìn)行了簡(jiǎn)要概述，主要從科學(xué)的新舊會(huì)計(jì)科目過渡、健全制度做好內(nèi)部控制與資金監(jiān)管、建立可靠的財(cái)務(wù)分析及其評(píng)價(jià)體系方面進(jìn)行具體說明。希望通過本文初步論述可以為該方面的研究提供一些有用的信息，以供參考。

【關(guān)鍵詞】新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；成本核算；績(jī)效

醫(yī)院成本核算現(xiàn)代化中，財(cái)務(wù)管理占到了主要部分。在優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)及科學(xué)合理的配置資源方面，使財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化有助于醫(yī)院更好的提高其綜合實(shí)力，尤其是在評(píng)價(jià)體系方面的構(gòu)建與現(xiàn)代管理理念下的財(cái)務(wù)成本核算等結(jié)合時(shí)，更能突顯出醫(yī)院流程的合理性，設(shè)備利用的合理性，提高其各項(xiàng)資源的利用率，從而使醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下獲得再一次的改革突破。

一、做好新舊會(huì)計(jì)科目間的過渡

首先，準(zhǔn)確把握新會(huì)計(jì)制度下的科目定義及相關(guān)的入賬標(biāo)準(zhǔn)。從新會(huì)計(jì)制度可以看出，它不但對(duì)原有的制度進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理與補(bǔ)充，并且完善了其中的諸多部分，尤其是在入賬標(biāo)準(zhǔn)方面有了更多新的規(guī)定。比如，在應(yīng)收款項(xiàng)的壞賬率方面，對(duì)原來準(zhǔn)備資金率進(jìn)行低調(diào)（2%到4%），提高了變現(xiàn)能力；再如對(duì)于固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與價(jià)值做了調(diào)整，在其提高的形式下可以看出其對(duì)財(cái)務(wù)成本構(gòu)成的重視與對(duì)固定資產(chǎn)的重新認(rèn)識(shí)。

其次，在該方面，應(yīng)該以新的會(huì)計(jì)制度為向?qū)?，?duì)新增的科目進(jìn)行熟悉，并把舊有科目的更改內(nèi)容與增添的科目進(jìn)行梳理，這次，對(duì)于藥品的收入進(jìn)行了統(tǒng)一核算，單獨(dú)設(shè)置了科教項(xiàng)目以使收支得到清晰呈現(xiàn)，而且在貸款科目上，增高了零余賬戶用款額度等。從中可以看出，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中更加注重關(guān)于單項(xiàng)的明確劃分，并對(duì)其系統(tǒng)的管制有所增強(qiáng)，其中的補(bǔ)償機(jī)制有助于使無形資產(chǎn)得到存在的價(jià)值，并通過規(guī)范化的劃入成本核算之中，使其流失與利用價(jià)值都得到了保障，而且在核算中更加科學(xué)。

二、建立醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算體系

1.從組織結(jié)構(gòu)體系方面分析

第一，獨(dú)立成本核算，安置專門的人員擔(dān)任成本核算的領(lǐng)導(dǎo)工作，并成立小組，進(jìn)行綜合分析，對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)組織、各職能部門、醫(yī)療流程環(huán)節(jié)等詳加研究與記錄，并做出較為明確的職權(quán)分配使權(quán)責(zé)一致。

第二，從預(yù)算、收支、資產(chǎn)負(fù)債方面加強(qiáng)全面的監(jiān)督設(shè)置，內(nèi)部控制監(jiān)督與財(cái)務(wù)管理部門監(jiān)督，形成雙向控制監(jiān)督，具體在定期內(nèi)對(duì)賬目進(jìn)行核對(duì)與檢查等。

第三，嚴(yán)格控制對(duì)外投資，并對(duì)其范圍加以明確限制，從而降低風(fēng)險(xiǎn)。

第四，形成在本核算、物流系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、薪金、考勤等方面的聯(lián)動(dòng)與數(shù)據(jù)一致性，搭建起共享平臺(tái)與交流平臺(tái)，使成本核算實(shí)現(xiàn)無縫式連接。

2.從材料成本與藥品成本核算方面分析

把藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，把衛(wèi)生服務(wù)材料費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一管理，能夠使其直接成本得到直接的收支記錄，也是現(xiàn)代化成本核算所要求的具體內(nèi)容。一方面，舊的藥品與衛(wèi)生材料管理或成本核算，主要是以領(lǐng)用數(shù)據(jù)為主，而無法及時(shí)反映出實(shí)際使用量的當(dāng)期情況；另一方面，也易造成實(shí)際的領(lǐng)用量與領(lǐng)用數(shù)據(jù)間出現(xiàn)差錯(cuò)與紕漏，使成本核算中數(shù)據(jù)受到影響，并出現(xiàn)與實(shí)際情況不符的現(xiàn)象。

從新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算看，應(yīng)該創(chuàng)新思維，對(duì)當(dāng)月或定期的成本在各核算單元內(nèi)，以專用的藥品醫(yī)藥耗材子庫(kù)來加以管理記錄，并使其查賬變得更為直接容易；另外，把衛(wèi)生材料成本的入庫(kù)與日常材料進(jìn)行區(qū)分管理，并對(duì)單獨(dú)收費(fèi)的項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)管理，從而做到具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

3.從內(nèi)部資金監(jiān)管制度方面分析

明確新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理方式與職責(zé)問題，從而在加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的同時(shí)，注重財(cái)務(wù)管理部門的監(jiān)管，也就是說，利用雙層的監(jiān)督管理制度，形成更為科學(xué)的細(xì)致化監(jiān)督形式。而且，應(yīng)對(duì)所檢查的內(nèi)容和形式都進(jìn)行調(diào)整，將檢查分為定期與不定期的抽查，從內(nèi)容與形式上都增加隨機(jī)性，從而更有益于監(jiān)督的實(shí)際結(jié)果的真實(shí)性。其次，在投資范圍方面，應(yīng)注意流向問題的控制，尤其是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)投資的控制。

4.完善財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)與績(jī)效成本核算監(jiān)督

新的財(cái)務(wù)制度模式與體系化的建立，一方面，需要與之相配套的評(píng)估體系，尤其是從工作人員的專項(xiàng)技能、本職工作范疇、業(yè)務(wù)的熟練程度、執(zhí)行綜合素質(zhì)等方面，應(yīng)該有更為詳細(xì)與科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行定期的培訓(xùn)與管理，使其在各方面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化與操作準(zhǔn)確化。此外，量化與細(xì)化預(yù)算的內(nèi)容，使財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)效性增加，從而提高其預(yù)算編制水平，把各科室的績(jī)效考核與其結(jié)合起來，應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度的激勵(lì)措施，提高全體員工的自覺性，從而達(dá)到成本控制與費(fèi)用降低的目的。提高績(jī)效考核的水平，完善考核制度與評(píng)估體系，綜合評(píng)估，堅(jiān)持公正、公平、公開原則，更有助于醫(yī)院構(gòu)建起一套科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，從而使其自身適應(yīng)于當(dāng)下的新會(huì)計(jì)制度改革要求。

三、結(jié)束語

總之，新的時(shí)代環(huán)境下，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的具體要求，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)其成本核算與財(cái)務(wù)評(píng)估體系加以完善，并做好新舊制度間的過渡，建立起現(xiàn)代理念下的財(cái)務(wù)管理制度及方法，從而通過成本狀況的清晰把握及時(shí)實(shí)的數(shù)據(jù)分析來進(jìn)行資源的分配，并利用計(jì)劃與統(tǒng)計(jì)方法提升其細(xì)致性、精準(zhǔn)性，如此，更有助于醫(yī)院在具體的治療中得到效率的提高，從而為患者帶來更好的服務(wù)。

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