【摘 要】本文對基層醫(yī)院現(xiàn)階段的財務管理現(xiàn)狀進行了分析，探索了醫(yī)院提升自身財務管理效率和效果的策略，為基層醫(yī)院提升自身的效益、更好的為社會服務提供意見。

【關鍵詞】基層醫(yī)院；財務管理

一、我國基層醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

受到各種主觀和客觀因素的限制和影響，我國基層醫(yī)院的財務管理工作一致收效甚微，效果不令人滿意。一些管理環(huán)境較差的基層醫(yī)院的財務管理狀況問題更是頻發(fā)，存在諸多的弊端，筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗，總結以下幾個缺點：

第一，基層醫(yī)院缺乏市場競爭意識。我國的基層醫(yī)院大多是公益事業(yè)單位，他們承擔著社會福利職能，它們中的絕大部分并不以盈利為主要目的，國家財政部門對醫(yī)院各項資金進行統(tǒng)一調撥，這使得部分的基層醫(yī)院市場競爭意識很差，財務管理工作在企業(yè)中難以發(fā)揮全面的經(jīng)營和決策指導作用，基層醫(yī)院財務管理環(huán)境正在逐漸惡化。

第二，基層醫(yī)院沒有完善的內(nèi)部控制制度。我國基層醫(yī)院內(nèi)部控制不完善是普遍存在的一個問題，這也是其工作中存在諸多缺陷和漏洞的根本原因。很多基層醫(yī)院的管理模式是主管全權領導和負責，一些重大事項的決議很少通過必要的商定和審批程序，醫(yī)院的財務決策存在很大的隨意性，基層醫(yī)院陷入到財務困境和資金周轉不靈狀況的可能性非常大。部分的基層醫(yī)院領導為了彰顯自身的業(yè)績和能力，卻沒有考慮到自身的實際狀況，盲目地引入了大量的醫(yī)療設備，但是在實際工作中利用率極低，使得醫(yī)院的資金嚴重浪費。另外，基層醫(yī)院在出現(xiàn)重大的財務管理事項時候缺乏及時的問責和追究制度，很多財務管理項目在投資之后就乏人問津，財務部門對很多財務項目的監(jiān)管缺失，導致了財務管理效率的低下和財務管理工作質量的下降。

第三，基層醫(yī)院財務成本核算不全面。基層醫(yī)院的財務管理工作在新的市場經(jīng)濟環(huán)境下融入了很多市場活動，并且正在面臨著日益嚴峻的市場競爭環(huán)境。傳統(tǒng)的財務管理模式和基層醫(yī)院的現(xiàn)實狀況不符，所以基層醫(yī)院財務管理工作應該引入成本核算制度。但是國內(nèi)很多基層醫(yī)院在成本核算上存在很大的局限性，成本核算很不全面，組織和管理網(wǎng)絡建立的不完善，基層醫(yī)院的額成本核算工作一直難以開展。

第四，基層醫(yī)院財務管理人員的專業(yè)性較差?；鶎俞t(yī)院在招聘財務管理人才的時候存在著嚴重的走后門和走關系的現(xiàn)象，這導致財務人員的專業(yè)素質沒有可靠的保障，這是我國基層醫(yī)院財務管理工作效率低下的關鍵因素。工作人員素質低下直接導致了醫(yī)院的現(xiàn)金管理不完善，在投資中經(jīng)常出現(xiàn)嚴重失誤，造成資金的閑置或者資金的浪費；在藥品的采購和守法環(huán)節(jié)控制薄弱，這使得醫(yī)院流動資金占用量過大，藥品流失情況嚴重；固定資產(chǎn)管理不善，折舊計提不準確，盤點不到位，固定資產(chǎn)利用效率低下。另外，財務管理人員風險管理意識薄弱，在工作中缺乏解決問題的能力和創(chuàng)新的意識。

二、基層醫(yī)院的財務管理策略

第一，基層醫(yī)院應該加強自身的競爭意識?；鶎俞t(yī)院存在的根本意義在于救死扶傷，承擔起應有的社會責任，與此同時，它也要自負盈虧、自主經(jīng)營、自主核算，并在這個過程中改善管理環(huán)境?；鶎俞t(yī)院在接受政府財政資金的過程中還要以有效的財務管理措施來實現(xiàn)自身效益的提升和競爭意識的強化。我國醫(yī)院數(shù)量在近幾年來得到迅速增長，民營和私利的醫(yī)院如同雨后春筍搬出現(xiàn)，基層醫(yī)院面臨的市場環(huán)境越來越嚴峻。日后財務管理工作的重點研究方向將集中在如何面臨嚴峻的市場環(huán)境上，基層醫(yī)院應該在工作中樹立強烈的競爭意識和風險意識，抓住發(fā)展機遇，不斷改善自身的管理機制和管理環(huán)境，在改革和創(chuàng)新過程中提升財務管理效果，提升自身應對市場環(huán)境的能力，讓醫(yī)院獲得穩(wěn)步發(fā)展。

第二，基層醫(yī)院應該實施動態(tài)管理?；鶎俞t(yī)院的財務管理工作應該開展新的模式和新的體制，也就是說財務管理工作應該從靜態(tài)走向動態(tài)，這是我國醫(yī)療市場發(fā)展過程中的必然趨勢。基層醫(yī)院的動態(tài)管理應該將固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)整合到一起管理，將管理的目標和方向明確下來，我國國內(nèi)醫(yī)療市場的環(huán)境變化較快，基層醫(yī)院在財務管理中可以借鑒企業(yè)的財務管理模式，財務管理部門將工作進行進一步細化，在重大投資投資和決策的過程中加大監(jiān)管力度，防止資金漏洞，嚴格規(guī)范使用方式。在基層醫(yī)院的財務管理中還要加強公開制度的建立，對于涉及廣大干部、職工切身利益的財務信息一定要以適當?shù)姆绞接枰怨_?；鶎俞t(yī)院需要公開的財務信息主要包括：①與醫(yī)院黨風廉政建設相關的財務信息，尤其是大型基建項目、維修項目、藥品購入項目、設備采購項目的財務信息必須按照規(guī)定進行公開；②對于工資、分紅、獎金、社保基金繳納等涉及到廣大職工切身利益的財務信息必須進行公開。

第三，基層醫(yī)院應該加強成本核算管理?；鶎俞t(yī)院在考慮自身管理需要的前提下，對現(xiàn)代企業(yè)的成本管理和成本核算經(jīng)驗進行借鑒，引入成本核算方法，實現(xiàn)科學、高效、合理的發(fā)展，在主管領導的引領下實現(xiàn)財務部門和相關工作人員意識的提升和素質的提高?；鶎俞t(yī)院內(nèi)部的成本算應該建立在符合自身成本核算需求、建立完善成本管理網(wǎng)絡的基礎上，對于收入和費用要嚴格審核，成本核算過程中要引入問責制度。醫(yī)院內(nèi)部的成本核算應該落實到各項具體的指標，全面提升醫(yī)院的成本效益，提升財務管理工作的效率和質量。在基層醫(yī)院內(nèi)部要構建全面的項目成本核算與單病種的成本核算相結合的方法，有效提升醫(yī)院的經(jīng)營構建成本及價格競爭優(yōu)勢。

參考文獻：

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