【摘 要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高，新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療制度得到了廣泛推廣，其與農(nóng)民群眾的利益息息相關(guān)，各級(jí)政府與相關(guān)部門必須加以重視，辦實(shí)、辦好其推廣及落實(shí)工作。本文分析了城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的問題，并探討了相應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】城市；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；問題；解決對(duì)策

自從實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱為新農(nóng)合）開展以來(lái)，各級(jí)部門給予了足夠的重視，取得了一定的成果。然而由于許多新農(nóng)合政策認(rèn)識(shí)不到位，加上各個(gè)地區(qū)沒有統(tǒng)一的新農(nóng)合轉(zhuǎn)診規(guī)定，導(dǎo)致參合農(nóng)民在城市醫(yī)院就醫(yī)時(shí)仍然存在轉(zhuǎn)診與報(bào)銷難度大的問題。所以有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、建章立制，政府則要嚴(yán)格實(shí)施督查與監(jiān)管，提高管理水平。

一、城市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的問題

1.政策認(rèn)識(shí)不足

目前一些城市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員與領(lǐng)導(dǎo)層并沒有認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合政策的嚴(yán)肅性和重要性，不具有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與全局觀念，管理水平低，未明確責(zé)任到人，只重視個(gè)人與醫(yī)院的短期利益，執(zhí)行新農(nóng)合政策時(shí)沒有真正地惠及參合農(nóng)民，而是試圖投機(jī)取巧，根據(jù)政策的盲點(diǎn)謀求利益，更有甚者打著“報(bào)銷農(nóng)民費(fèi)用”的幌子串通患者騙取基金。

2.各地缺乏統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診規(guī)定

大多數(shù)參合病人并未辦理辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，只持新農(nóng)合證到三級(jí)醫(yī)院就診；部分患者拿著當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)師開具的轉(zhuǎn)診紙條或診斷書前往三級(jí)醫(yī)院就診；一些患者雖然拿到的轉(zhuǎn)院審批表是正規(guī)的，但是并未接受當(dāng)?shù)睾瞎苻k審批。需要住院治療的新農(nóng)合患者要去當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和就診醫(yī)院辦理手續(xù)，為參合患者與醫(yī)院平添了許多麻煩。

3.參合農(nóng)民難以轉(zhuǎn)診和報(bào)銷

許多縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求個(gè)人利益，不愿意將患者轉(zhuǎn)出，甚至是一些疑難重癥的患者也很難得到轉(zhuǎn)診證明，要奔波于各個(gè)部門之間，經(jīng)歷許多繁瑣的報(bào)銷手續(xù)，花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間以及不必要的路費(fèi)等。

二、有效開展城市新農(nóng)合工作的對(duì)策

1.深化認(rèn)識(shí)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平提高

新農(nóng)合工作的開展與廣大農(nóng)民的利益息息相關(guān)，是至關(guān)重要的民生問題，我國(guó)作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，必須認(rèn)真落實(shí)這項(xiàng)政策。城市的各個(gè)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須深化認(rèn)識(shí)，真正重視新農(nóng)合工作，將其作為醫(yī)院的核心工作之一。作為新農(nóng)合管理的首要負(fù)責(zé)人，院長(zhǎng)需要制定可行性、可操作性高的管理措施，加強(qiáng)內(nèi)部管理，院方應(yīng)當(dāng)和科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師等簽訂管理協(xié)議，對(duì)其行為準(zhǔn)則與規(guī)范加以明確，新農(nóng)合目錄之外的藥物、超標(biāo)費(fèi)用以及過(guò)度的治療、檢查和用藥都應(yīng)實(shí)行重點(diǎn)限制。同時(shí)要加大力度管理住院患者和病房，遵循查房制度，并且要堅(jiān)持每晚認(rèn)真落實(shí)，認(rèn)真剖析存在的不足和問題，進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)要求城市新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作和領(lǐng)導(dǎo)人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合的規(guī)定和政策，使其認(rèn)識(shí)提高，促進(jìn)管理的規(guī)范化，從而持續(xù)、有序地開展新農(nóng)合工作。

2.完善制度，使新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制更加規(guī)范

首先各城市新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要以衛(wèi)生行政部門的意見為依據(jù)，規(guī)定不能住院補(bǔ)償?shù)男罗r(nóng)合病種目錄，為出院指征的判斷提供依據(jù)，并且要確定目錄內(nèi)藥品的限制價(jià)格，避免患者的住院費(fèi)用過(guò)高，真正使參合患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，參考我國(guó)的國(guó)家基本藥物制度集中議價(jià)采購(gòu)新農(nóng)合藥品。其次要對(duì)患者請(qǐng)假率加以控制，針對(duì)參與農(nóng)合的患者醫(yī)療安全意識(shí)薄弱、管理不嚴(yán)、隨意請(qǐng)假，甚至造假請(qǐng)假條等情況，對(duì)請(qǐng)假率實(shí)施嚴(yán)格控制，危重患者嚴(yán)謹(jǐn)請(qǐng)假，若患者違規(guī)和超標(biāo)則無(wú)法得到補(bǔ)償。再次，要加大力度調(diào)查、審核與控制醫(yī)療費(fèi)用，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)患者的單病種費(fèi)用、自費(fèi)藥品比例、次均住院天數(shù)、次均總費(fèi)用、次均日費(fèi)用等指標(biāo)加以統(tǒng)計(jì)，按規(guī)定處罰違規(guī)與超標(biāo)者。同時(shí)要對(duì)財(cái)務(wù)管理實(shí)施全面規(guī)范政策，將漏洞從源頭上堵住，提高基金的安全性。住院收入與門診收入要全額入賬，收取患者的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)要采用統(tǒng)一的發(fā)票，確保真實(shí)性，不可弄虛作假。最后要增加財(cái)政投入資金，確保各項(xiàng)工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常，并且實(shí)施網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高管理水平。

3.大力督查，使新農(nóng)和監(jiān)管措施逐漸完善

首先要加大力度進(jìn)行稽查和查處。由新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生廳計(jì)財(cái)、監(jiān)察、紀(jì)檢等部門的領(lǐng)導(dǎo)或管理人員共同成立督查組，努力建設(shè)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的稽查隊(duì)伍，不定期稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)現(xiàn)有個(gè)人或單位存在違規(guī)違紀(jì)行為，需要及時(shí)查處并予以通報(bào)。其次，需要強(qiáng)加城市新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的責(zé)任與工作紀(jì)律。定期培訓(xùn)有關(guān)的工作人員，提高其業(yè)務(wù)水平，同時(shí)要加強(qiáng)管理，要求其嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，對(duì)工作責(zé)任加以強(qiáng)化，完善并落實(shí)患者連帶責(zé)任追究、出入院登記報(bào)告、不定期查崗、電話簽到、考勤管理等制度。最后，要制定嚴(yán)格的責(zé)任追求辦法，嚴(yán)肅處理違規(guī)違紀(jì)的城市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有關(guān)工作人員。以相關(guān)的程序規(guī)定和法律法規(guī)為依據(jù)，監(jiān)察、人事、衛(wèi)生部門共同制定處罰措施。

三、結(jié)語(yǔ)

完善的制度保證是開展新農(nóng)合的重要基礎(chǔ)，是順利實(shí)施該項(xiàng)工作的必要前提。政府有關(guān)部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要共同協(xié)商、努力，建立健全規(guī)章制度，使新農(nóng)合工作在城市的開展有章可循。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)培訓(xùn)有關(guān)的工作人員，使其系統(tǒng)、準(zhǔn)確、全面地掌握新農(nóng)合政策，真正體會(huì)到開展該工作的意義和目的，以及自身的義務(wù)與責(zé)任，服務(wù)觀念增強(qiáng)，為參合農(nóng)民提供方便。

參考文獻(xiàn)：

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