【摘 要】社區(qū)作為城市的基本組成單位，也是構(gòu)建和諧社會的基礎(chǔ)；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)則關(guān)系到人們的身體健康和生活質(zhì)量，與我們的切實利益密切相關(guān)，此二者的發(fā)展狀況都是社會和公眾關(guān)注的熱點話題。通過科學(xué)運用信息化技術(shù)，加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，是推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社區(qū)信息化建設(shè)的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；醫(yī)療服務(wù)；信息化

一、建立信息化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的意義

2006年2月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，除了提出要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之外，還特別強調(diào)要推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，有效緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，是將衛(wèi)生資源進行合理化的重新配置與整合，更是新醫(yī)療改革的重要突破口，而信息化管理的技術(shù)支持正是發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的關(guān)鍵所在。

二、信息化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的作用

首先，信息化的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為居民提供了更為便捷的就醫(yī)途徑。通過對該社區(qū)居民的健康檔案情況進行分析，醫(yī)生可以大致掌握居民的整體健康水平和總體就醫(yī)需求，有針對性地對居民進行健康保健和早期治療，盡可能地減少重大疾病的發(fā)生及惡化概率。同時，對于需要長期進行跟蹤治療的慢性病患者而言，信息化的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可以改善傳統(tǒng)醫(yī)院就醫(yī)的弊端，減少不必要的醫(yī)療費用支出，在一定程度上緩解了“看病貴”現(xiàn)象。

其次，信息化的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。就社區(qū)而言，醫(yī)療服務(wù)工作具有繁雜多變而且重復(fù)性較高的特點，通過信息化手段作為醫(yī)療服務(wù)的有利支持，能夠減輕社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的工作負擔。有了高效率的工作模式，醫(yī)務(wù)工作者可以輕松應(yīng)對居民的日常醫(yī)療服務(wù)需求，針對常見病、多發(fā)病、慢性病等給出相應(yīng)的治療意見，提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)具體病情疑難程度及嚴重程度，有選擇地進行就醫(yī)指導(dǎo)，提供各醫(yī)院的治療信息供居民參考。信息化的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能夠充分利用有效的醫(yī)療衛(wèi)生資源，這也在一定程度上緩解了“看病難”現(xiàn)象。

三、信息化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)成模式

1.健康檔案動態(tài)管理

要針對居民的歷次體檢、門診掛號、住院信息等進行收集和完善，并形成健康檔案，徹底改變傳統(tǒng)的靜態(tài)健康檔案管理模式，形成動態(tài)的電子健康檔案倉庫。作為健康檔案，是能夠反映出一個居民的長期的健康狀況的重要記錄，更是醫(yī)生在進行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時的重要參考。在具體實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，醫(yī)生要對社區(qū)居民提供連續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，要做到能夠正確分析和判斷居民的醫(yī)療問題，要能夠充分了解其本人的健康檔案資料，為今后的治療和用藥提供有效指導(dǎo)。健康檔案是整體社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)的核心內(nèi)容。

2.健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫

數(shù)據(jù)庫中存儲著大量的居民健康信息、基本信息和就診記錄等，居民在家中即可通過移動設(shè)備等對自己的健康信息進行查詢和瀏覽，可以將個人的就醫(yī)歷史記錄進行組合和串聯(lián)，方便以后就醫(yī)的過程中，醫(yī)生能夠更有針對性地做出科學(xué)判斷和快速確診。即使以后患者到二級、三級醫(yī)院就診時，醫(yī)生均可將有關(guān)健康信息調(diào)出，用于診斷分析，不但可以節(jié)約部分就醫(yī)費用，還可以免除部分重復(fù)性檢查項目。此外，醫(yī)生也可以通過健康信息系統(tǒng)查詢功能，對居民的總體健康水平進行有效評估，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析角度對今后的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進行指導(dǎo)。

3.衛(wèi)生服務(wù)信息共享

信息共享的方式體現(xiàn)在當居民所患病情的嚴重程度超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和服務(wù)能力時，社區(qū)可以通過信息化的資源共享，將病患詳細信息提供給相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不但可以第一時間尋求權(quán)威的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，還可以為患者的轉(zhuǎn)診醫(yī)院提供詳細的病患信息，以保證患者治療的連續(xù)性和完整性。在這個過程中，信息化的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)相結(jié)合，充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。

四、社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)遇到的問題與建議

1.信息化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的資金投入

由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)是一項基礎(chǔ)性社會工程，投入的資金量將會非常大。目前，我國的社區(qū)醫(yī)療補償機制仍然不夠健全，資金來源問題一直是社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)的一大難題。例如，社區(qū)醫(yī)療要進行信息化建設(shè)，應(yīng)面對社區(qū)里的所有人群，孤寡老人和“空巢”家庭老人建立健康檔案都是無償性的，資金的來源是一大問題。此外，由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的公益性特點，導(dǎo)致缺乏足夠的效益性資金回轉(zhuǎn)，從長遠來看，主要還是依靠國家財政的專項資金支持。為了緩解資金壓力，社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)可以考慮與部分社會機構(gòu)進行合作，共同推進信息化建設(shè)工作。例如，加強社區(qū)醫(yī)院和軟件開發(fā)公司合作，開發(fā)實用、價廉的社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。

2.相關(guān)政策指導(dǎo)與政策扶持

從技術(shù)層面來說，社區(qū)醫(yī)療信息化已不是問題，但在實際的操作過程中，卻存在一些障礙。由于我國現(xiàn)有醫(yī)療體制的弊端和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的特殊性，很多地區(qū)無法實現(xiàn)信息共享，也就無法真正實現(xiàn)社區(qū)和醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作。社醫(yī)醫(yī)療服務(wù)無法真正成為緩解大醫(yī)院就診壓力的有效途徑。因此，政府應(yīng)發(fā)揮其指導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用，通過出臺相關(guān)政策作為重要的實施原則，明確社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)間的協(xié)議，保證信息的暢通傳遞，實現(xiàn)真正的無縫式轉(zhuǎn)診。此外，政府要加大對信息化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的扶持力度，通過建立與各大醫(yī)院的交流合作，以優(yōu)惠政策吸引高層次衛(wèi)生人才，改善信息化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點的硬件設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，保障信息化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的有序進行。

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