[摘要] 目的 探討模擬教學(xué)法在《傳染病護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 將157名護(hù)生隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組采用模擬教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組期末理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)，采用教學(xué)效果問(wèn)卷和滿意度調(diào)查表調(diào)查各組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果問(wèn)卷各項(xiàng)目的認(rèn)可率均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 模擬教學(xué)法可提高《傳染病護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果，對(duì)提高護(hù)生的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均有效。

[關(guān)鍵詞] 模擬教學(xué)法；傳染病護(hù)理學(xué)；見(jiàn)習(xí)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）20-0125-03

The applied research of simulated teaching method in infectious diseases nursing practice teaching

XU Yuhong1 Ayixiamuguli·Shadar2 JIN Lu3 JIANG Ping4▲

1.Occupational Disease Prevention and Control Division， Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China； 2.Rehabilitation Department， Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China；3.Xinjiang Medical University Clinical Medicine，Urumqi 830011， China；4.Out-patient Department， Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011，China

[Abstract] Objective To explore the effect of the simulated teaching method in the infectious disease to nursing practice teaching. Methods Totally the 157 vocational nursing students were randomly divided into two groups. The experimental group adopted simulated teaching method， and the control group adopted traditional teaching method. The final theoretical and the practical achievement of the two groups. By the teaching effect questionnaire survey and the satisfaction questionnaire one， all the nursing students were investigated the evaluation of teaching effect were compared. Results The theoretical and practical achievements in the experimental group were higher than that of the control group The acceptance rate of questionnaire the teaching effect in the experimental group was higher than that of the control group. The rate of total satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting the simulated teaching method can improve the effect of practical teaching of infectious diseases nursing. It is effective for nursing students to improve the theoretic achievement and practical results.

[Key words] Simulated teaching method； Infectious Diseases Nursing； The practical teaching

《傳染病護(hù)理學(xué)》是高等護(hù)理教育課程體系中的必修課程，主要為學(xué)生提供從事傳染病護(hù)理的基本知識(shí)、基本理論和基本技能。臨床見(jiàn)習(xí)需要學(xué)生完成從理論到實(shí)踐的過(guò)渡，但隨著法律知識(shí)的普及，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)條件要求也越來(lái)越高，給臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)帶來(lái)了很大的阻力[1-2]。傳統(tǒng)的教學(xué)方式側(cè)重于理論方面的傳授，不能全面滿足對(duì)學(xué)生多方位的知識(shí)與技能的培養(yǎng)，而護(hù)理工作的重點(diǎn)從“疾病”為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向以“患者”為中心的護(hù)理模式[3]。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出高仿真模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景，代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法[4]。采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、多媒體和仿真模擬人三結(jié)合的模擬教學(xué)法，可有效緩解病例少、教學(xué)資源相對(duì)不足的現(xiàn)狀，避免各種法律糾紛。本研究在《傳染病護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)中采用模擬教學(xué)法，取得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)高職漢族大專班2個(gè)平行班157人為研究對(duì)象，其中男4例，女153例，年齡18～22歲，平均（20.13±4.13）歲。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組78例，男2例，女76例，年齡18～22歲，平均（21.09±5.53）歲；實(shí)驗(yàn)組79例，男2例，女77例，年齡18～22歲，平均（19.78±4.76）歲。兩組護(hù)生的入學(xué)成績(jī)、年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度及智力等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。與學(xué)生簽署書面協(xié)議，所有學(xué)生均愿參與本研究。

1.2 教學(xué)方法

在《傳染病護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，而實(shí)驗(yàn)組接受模擬教學(xué)法（標(biāo)準(zhǔn)化患者、多媒體、仿真模擬人三結(jié)合）。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法 將對(duì)照組78位護(hù)生分成5個(gè)小組，除3組為每組16人外，其余2組均為15人。每位教師負(fù)責(zé)1組學(xué)生。由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房并負(fù)責(zé)對(duì)患者查體，學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診。最后回到示教室組織學(xué)生進(jìn)行病例討論，對(duì)患者做出正確的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及措施?；蛘卟》繜o(wú)示教病源，由教師使用典型病例結(jié)合觀看多媒體課件讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，然后對(duì)患者做出正確的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及措施。

1.2.2 模擬教學(xué)法 授課前所有參與研究的教師與標(biāo)準(zhǔn)化患者一起進(jìn)行集體備課。授課教師與標(biāo)準(zhǔn)化患者根據(jù)劇本內(nèi)容進(jìn)行課堂演示，其余教師指出標(biāo)準(zhǔn)化患者表演中的不足。提前一周將教學(xué)病例及劇本發(fā)給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，要求學(xué)生熟悉案例，并根據(jù)患者的病情提前做好詢問(wèn)病史、體格檢查、針對(duì)該患者的病情制定出有針對(duì)性的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。將實(shí)驗(yàn)組的79位護(hù)生分成5個(gè)小組，除1組為每組15人外，其余均為16人。每組設(shè)一位組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)或組長(zhǎng)指定組員負(fù)責(zé)詢問(wèn)標(biāo)準(zhǔn)化患者的病史，其余成員負(fù)責(zé)補(bǔ)充問(wèn)診及查體。每位教師負(fù)責(zé)1組學(xué)生。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化患者無(wú)法演示的癥狀、體征由帶教老師負(fù)責(zé)放多媒體課件進(jìn)行補(bǔ)充。標(biāo)準(zhǔn)化患者根據(jù)學(xué)生的提問(wèn)給予適當(dāng)?shù)幕卮鸺爸笇?dǎo)并記錄下學(xué)生每一步驟的表現(xiàn)。每一組的組長(zhǎng)及組員根據(jù)問(wèn)診及體檢獲得的患者的資料為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理診斷及措施并在標(biāo)準(zhǔn)化患者或模擬人身上實(shí)施，教師巡回指導(dǎo)。最后總結(jié)學(xué)生在人際溝通、評(píng)估患者及實(shí)施護(hù)理操作中存在的不足。

1.3 評(píng)價(jià)效果

1.3.1 成績(jī)考核 于本學(xué)期結(jié)束后比較兩組的考核情況，理論考試實(shí)行教考分離，統(tǒng)一閱卷；實(shí)踐考試由護(hù)理教研室組織專家制定相應(yīng)的考核項(xiàng)目，兩部分滿分均為100分。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 （1）采用教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查各組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況，共分為6個(gè)項(xiàng)目：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高分析歸納能力、提高護(hù)理操作技能、鞏固理論知識(shí)、發(fā)揮主觀能動(dòng)性及提高溝通協(xié)調(diào)能力。由專門經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)調(diào)查表的發(fā)放，本次調(diào)查均在現(xiàn)場(chǎng)完成，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，護(hù)生對(duì)各項(xiàng)進(jìn)行回答，分為“是”和“否”，“是”即表示認(rèn)可；（2）采用見(jiàn)習(xí)帶教滿意調(diào)查表調(diào)查見(jiàn)習(xí)帶教的滿意情況，共25項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0～4分，滿分100分，根據(jù)最終得分分為4級(jí)：不滿意（<60分）、一般滿意（60～79分）、基本滿意（80～90分）和非常滿意（>90分），總滿意率=[（一般滿意+基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)] ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Windows SPSS 16.0版軟件分析數(shù)據(jù)。理論和實(shí)踐成績(jī)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“率”表示并行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的考核情況比較

實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生的理論和實(shí)踐成績(jī)比較（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)生的教學(xué)效果問(wèn)卷評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果問(wèn)卷各項(xiàng)目的認(rèn)可率均達(dá)60%以上，其中對(duì)提高護(hù)理操作技能的認(rèn)可率最高為91.14%，高于對(duì)照組相應(yīng)項(xiàng)目的認(rèn)可率，以上差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生的教學(xué)效果問(wèn)卷評(píng)價(jià)情況[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01

2.3 兩組護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)帶教的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組總滿意率為93.67%，對(duì)照組總滿意率為79.49%，兩組總滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度[n（%）]

3 討論

由于傳染病具有季節(jié)性、地方性的特點(diǎn)，且許多傳染病的發(fā)病率明顯下降，使傳染病見(jiàn)習(xí)教學(xué)的實(shí)施變得越來(lái)越困難[5]。標(biāo)準(zhǔn)化患者又稱為模擬患者，指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人患者[6]。通過(guò)模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者的運(yùn)用，可以在一定程度上彌補(bǔ)病源不足的現(xiàn)狀。本研究采用的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化案例均由專家設(shè)計(jì)并進(jìn)行反復(fù)推敲及修改，為臨床護(hù)生提供了充足的病種選擇，有效緩解了臨床教學(xué)資源不足的矛盾，但單純使用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)手段存在一定的缺陷[7-9]。標(biāo)準(zhǔn)化患者不能逼真地模擬傳染病患者的所有體征，且某些侵入性操作也無(wú)法讓學(xué)生在標(biāo)準(zhǔn)化患者身上進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。本研究在《傳染病護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)中將標(biāo)準(zhǔn)化患者與多媒體和仿真模擬人結(jié)合起來(lái)，可有效解決上述問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)化患者表現(xiàn)不出來(lái)的癥狀、體征，可通過(guò)帶教老師播放多媒體課件讓學(xué)生看到這些陽(yáng)性體征，學(xué)生可以反復(fù)在仿真模擬人上進(jìn)行操作練習(xí)，而不用擔(dān)心對(duì)“患者”造成危害。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組的實(shí)踐成績(jī)平均分為（94.24±8.26）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（82.60±5.17）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.958，P<0.05）。兩組護(hù)生的教學(xué)效果問(wèn)卷評(píng)價(jià)顯示，護(hù)生對(duì)提高護(hù)理操作技能的認(rèn)可率最高，為91.14%，明顯高于對(duì)照組的53.85%，彌補(bǔ)了單純學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)的缺陷。

臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)是幫助護(hù)生形成良好職業(yè)素養(yǎng)和臨床思維的重要階段，要求其完成理論到實(shí)踐的過(guò)渡，學(xué)會(huì)應(yīng)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)踐中的具體問(wèn)題。傳統(tǒng)教學(xué)模式采用的是“填鴨式”灌輸模式，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，不能有效地調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性[10]。本研究采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行情景模擬，使護(hù)生在扮演不同角色的過(guò)程中獲得實(shí)踐體驗(yàn)。護(hù)生由以往的死記硬背逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)患者的實(shí)際情況靈活應(yīng)用已學(xué)的護(hù)理知識(shí)幫助患者解決實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題，充分激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。為了更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)生會(huì)提前對(duì)案例進(jìn)行分析討論、查閱資料、分工協(xié)作、反復(fù)演練。通過(guò)討論每位學(xué)生提出自己不同的見(jiàn)解，彌補(bǔ)了彼此知識(shí)理解的不足，提高了護(hù)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。分工協(xié)作提高了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，護(hù)生在團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中感受到了來(lái)自同伴的競(jìng)爭(zhēng)力和促進(jìn)力。采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、多媒體、仿真模擬人三結(jié)合的模擬教學(xué)法的護(hù)生理論及實(shí)踐成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況，結(jié)果顯示護(hù)生對(duì)各項(xiàng)目的認(rèn)可率均較高，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)的興趣、理論、操作、分析問(wèn)題及溝通能力等方面的認(rèn)可率都有大幅度的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)帶教的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明模擬教學(xué)法對(duì)《傳染病護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)的積極作用。

綜上所述，模擬教學(xué)法可以提高《傳染病護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)的效果，充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、綜合素質(zhì)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，為護(hù)理教育者培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的綜合型護(hù)理人才提供完整的教學(xué)過(guò)程及教學(xué)方法。

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（收稿日期：2015-03-10）