[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）在遷延性胃炎方面的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的96例遷延性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組48例患者以常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組48例患者以臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及健康知識(shí)的掌握情況。 結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.25%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，健康知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)遷延性胃炎患者以臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；遷延性胃炎；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）20-0137-03

Clinical application analysis of clinical pathway nursing in treatment of persistent gastritis

LIU Qing'e

First Department of Digestion， Yishui Central Hospital of Linyi City in Shandong Province， Yishui 276400， China

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical nursing pathway （CNP） in the treatment of persistent gastritis. Methods Ninety-six patients with persistent gastritis treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly divided into the control group and the observation group， with 48 patients in each group. The control group received nursing under conventional nursing model and the observation group received nursing under clinical pathway model. The nursing satisfaction， length of hospital stay and mastery of health knowledge of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 95.83% and the nursing satisfaction of the control group was 81.25%； the observation group was significantly higher than the control group in the nursing satisfaction， with statistically significant difference （P<0.05）. The observation group was significantly shorter than the control group in the length of hospital stay and was significantly higher than the control group in the score of health knowledge， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention under clinical nursing pathway among the patients with persistent gastritis is conducive to improving nursing quality， shortening length of hospital stay and enhancing nurse-patient relationship， thereby worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clinical nursing pathway； Persistent gastritis； Satisfaction

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是能夠預(yù)先確定起點(diǎn)與終點(diǎn)的護(hù)理流程，目的在于以圖表模式為患者提供有效、有序的護(hù)理，從而有效控制護(hù)理經(jīng)費(fèi)及質(zhì)量，是一種綜合性、跨學(xué)科的護(hù)理干預(yù)模式[1，2]。護(hù)理人員能夠按照CNP有預(yù)見、有計(jì)劃地開展護(hù)理干預(yù)，患者能夠明確自身的護(hù)理計(jì)劃目的，積極主動(dòng)地參與到治療與護(hù)理干預(yù)過程中，以經(jīng)濟(jì)方式起到最好的護(hù)理治療效果[3]。遷延性胃炎是慢性胃炎的一種，因病程較長，給患者的生理及心理都帶來嚴(yán)重影響，科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)于緩解患者病情具有十分重要的價(jià)值[4]。我院近年來將臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用到遷延性胃炎的護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年1月～2015年1月共收治96例遷延性胃炎患者，所有患者均符合遷延性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)胃鏡檢查確診，排除手術(shù)史者及嚴(yán)重心、肺、腎等系統(tǒng)疾病患者。將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組48例患者，其中男27例，女21例；年齡21～67歲，平均（41.4±7.3）歲；病程3～16年，平均（5.7±2.2）年；文化程度：大專及以上24例，高、中專17例，小學(xué)及以下7例。觀察組48例患者，其中男30例，女18例；年齡25～64歲，平均（40.2±5.9）歲；病程2～19年，平均（6.2±2.5）年；文化程度：大專及以上22例，高、中專18例，小學(xué)及以下8例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者入院后均根據(jù)病情進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 患者以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理無時(shí)間限制，隨機(jī)向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境、疾病的相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 觀察組 患者嚴(yán)格按照臨床路徑模式開展護(hù)理，具體措施如下：①成立護(hù)理路徑管理小組，收集遷延性胃炎的相關(guān)資料，通過護(hù)理程序?qū)ο嚓P(guān)資料進(jìn)行分析、運(yùn)用，制定出符合患者特點(diǎn)的臨床護(hù)理路徑表，見表1。在患者入院后，責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放護(hù)理路徑表，并就路徑表的內(nèi)容與預(yù)期目標(biāo)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)講解。責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天按照路徑表的內(nèi)容指示，結(jié)合患者的病情、家庭、文化程度、心理特點(diǎn)等對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，積極落實(shí)護(hù)理措施。②將CNP路徑表放在護(hù)理病歷內(nèi)，以便當(dāng)班護(hù)理人員根據(jù)CNP的參考時(shí)間進(jìn)行護(hù)理。并告知患者在該時(shí)間段內(nèi)醫(yī)生及護(hù)理人員要為其進(jìn)行的治療與護(hù)理。③護(hù)理組長按照每個(gè)階段的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，每天對(duì)護(hù)理措施的完成情況進(jìn)行檢查，每周與責(zé)任護(hù)士共同對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，病區(qū)的護(hù)理人員及醫(yī)生都參與到CNP的實(shí)施當(dāng)中，并由科主任督促指導(dǎo)。④由護(hù)士長每天查房檢查預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，并進(jìn)行指導(dǎo)。科護(hù)士長不定時(shí)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，對(duì)未達(dá)到的內(nèi)容共同分析原因，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，進(jìn)一步完善CNP，保證CNP的有效性和合理性，直至實(shí)現(xiàn)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。⑤出院前，由護(hù)士長對(duì)CNP的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在該過程中認(rèn)真傾聽患者主訴，對(duì)患者的疑問耐心解答。

1.3 觀察指標(biāo)

以我院自制問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷滿分100分，按照得分分為[6]：十分滿意：>90分；比較滿意：75～90分；一般滿意：60～75分；不滿意：<60分，護(hù)理滿意度=（十分滿意+比較滿意+一般滿意）/小組人數(shù)；對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及健康知識(shí)掌握程度，健康知識(shí)掌握程度表為我院自行設(shè)計(jì)，主要包括治療、護(hù)理、用藥、飲食、活動(dòng)等10項(xiàng)內(nèi)容，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，健康知識(shí)掌握程度越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.25%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組住院時(shí)間及健康知識(shí)評(píng)分比較

觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，健康知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的住院時(shí)間及健康知識(shí)評(píng)分比較（x±s）

3討論

臨床護(hù)理路徑是近年興起的一種新型的護(hù)理模式，其能夠讓護(hù)理人員做到有章可循，讓護(hù)理人員更加明確在什么時(shí)間做什么事情、怎樣去做，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率[8，9]?；颊咭材軌蛲ㄟ^臨床護(hù)理路徑了解自己要接受的治療與護(hù)理，積極主動(dòng)參與進(jìn)來，促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的順利開展[10-12]。

本研究中，觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[13]，且明顯高于對(duì)照組，說明臨床護(hù)理路徑模式逐步實(shí)踐護(hù)理目標(biāo)，提高了患者的護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理路徑模式能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的操作，避免護(hù)理隨意性，確保患者能夠收到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到人性化的關(guān)心與照料，提高自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

本研究表3結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），因?qū)嵤┡R床護(hù)理路徑模式能夠有效降低醫(yī)療成本，護(hù)理人員在實(shí)施過程中明確自己的職責(zé)，提高工作效率和工作質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑可以讓護(hù)理工作程序化，明確患者的檢查、護(hù)理及治療時(shí)間，有效避免時(shí)間浪費(fèi)，縮短患者的住院時(shí)間。除此之外，觀察組健康知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床護(hù)理路徑規(guī)定健康教育的不同內(nèi)容開展的時(shí)間，有效避免健康教育知識(shí)的不系統(tǒng)性及開展時(shí)間的隨意性，有利于患者全面、系統(tǒng)地掌握健康教育內(nèi)容，提高患者的健康教育內(nèi)容掌握程度。

綜上所述，對(duì)遷延性胃炎患者采用臨床路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者康復(fù)，密切護(hù)患關(guān)系，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-07）