摘要：目的 了解醫(yī)學生的網(wǎng)絡(luò)使用情況，分析網(wǎng)絡(luò)成癮的影響因素，為網(wǎng)絡(luò)成癮的干預提供依據(jù)。方法 采用現(xiàn)況調(diào)查的方法，對廣東醫(yī)學院一至四年級醫(yī)學生進行分層整群抽樣，使用修訂的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表調(diào)查醫(yī)學生的網(wǎng)絡(luò)成癮情況，使用自編的網(wǎng)絡(luò)使用情況調(diào)查表和青少年生活事件量表調(diào)查網(wǎng)絡(luò)成癮的可能影響因素，計算網(wǎng)絡(luò)成癮率，應(yīng)用logistic回歸分析網(wǎng)絡(luò)成癮的影響因素。 結(jié)果 醫(yī)學生的網(wǎng)絡(luò)成癮率為9.68%，其中男生的網(wǎng)絡(luò)成癮率為12.63%，女生的網(wǎng)絡(luò)成癮率為7.20%，且二者差異有統(tǒng)計學意義（ ， ）。青少年負性生活事件量表的人際關(guān)系、學習壓力和健康與適應(yīng)問題因子得分在非成癮組和成癮組之間有統(tǒng)計學差異，進行多因素Logistic回歸分析時只有人際關(guān)系和學習壓力在模型中有統(tǒng)計學意義，提示人際關(guān)系和學習壓力是網(wǎng)絡(luò)成癮的影響因素。結(jié)論 醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮與負性生活事件中的人際關(guān)系和學習壓力因子有關(guān)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生；網(wǎng)絡(luò)成癮；影響因素

中圖分類號：R163 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）01（a）-0000-00

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和普及，網(wǎng)絡(luò)在我們的生活中扮演著越來越重要的角色，網(wǎng)絡(luò)成癮問題也受到更多的關(guān)注。我國學者在網(wǎng)絡(luò)成癮的影響因素、診斷和干預等方面都進行了一些有益的探索[1-5]。大學生是網(wǎng)絡(luò)使用頻率較高的人群[6]，部分學生因為過度依賴網(wǎng)絡(luò)已偏離了正常的生活，呈現(xiàn)出人際關(guān)系淡漠、交際范圍變小、社會適應(yīng)性較差、日常時間管理混亂等問題，嚴重地影響了學業(yè)和身心健康，甚至會帶來社會問題。大學生的心智還沒有達到完全成熟，容易受到一些負性生活事件的影響，造成負性情緒無法宣泄，轉(zhuǎn)而向虛擬的網(wǎng)絡(luò)尋求安慰，這可能是大學生出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮傾向的原因之一。本文將醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮與負性生活事件關(guān)系的研究報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象 本研究以廣東某醫(yī)學院的在校生為調(diào)查對象。于2010年4月，采用分層整群抽樣從大一至大四每個年級中隨機抽取8個班（五年級學生多在實習點實習，比較分散，不方便調(diào)查），對抽取的32個班的1113名同學進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷1113份，收回有效問卷1064份，有效回收率為95.6%。

1.2 所用量表

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)使用情況調(diào)查表 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)研究文獻編制網(wǎng)絡(luò)使用情況調(diào)查表，包括個人一般情況（如年齡、性別、年級等），網(wǎng)絡(luò)使用情況（如每天上網(wǎng)時間、上網(wǎng)目的等）。

1.2.2 修訂的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表 為發(fā)展適用于測量大陸大學生網(wǎng)絡(luò)成癮傾向的工具，白羽和樊富珉對臺灣學者陳淑惠編制的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表（修訂版）進行了進一步的修訂并制定出網(wǎng)絡(luò)依賴判別標準。修訂后的量表有19個條目，包括強迫性上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)成癮戒斷反應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)成癮耐受性、人際與健康問題、時間管理問題等4個因子，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.90，效標關(guān)聯(lián)效度為0.81，具有較好的信度和效度。根據(jù)量表得分，修訂者將調(diào)查對象界定為正常群體（小于46分）、網(wǎng)絡(luò)依賴群體（46～53分）和網(wǎng)絡(luò)成癮群體（大于53）。

1.2.3青少年生活事件量表 劉賢臣等自1987 年在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上編制了青少年生活事件量表，并經(jīng)過了多個群體測試進行修改[]。該量表為自評量表，由27項負性生活事件構(gòu)成，分為人際關(guān)系、學習壓力、受懲罰、親友與財產(chǎn)喪失、 健康與適應(yīng)問題及其他方面 6個維度，信度和效度均較好，適用于對中學生或大學生應(yīng)激性生活發(fā)生頻度和應(yīng)激強度的評定[9]。

1.3 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用自填問卷、集體施測方式。調(diào)查前由筆者向被調(diào)查對象說明調(diào)查的目的和意義，并請輔導員老師回避，以消除學生的顧慮，保證得到真實可靠的信息。調(diào)查完成后當場收回問卷，并按班級整理，以方便數(shù)據(jù)的錄入與核查。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，所有有效問卷采取雙輸?shù)姆绞剑⑦M行數(shù)據(jù)核查。應(yīng)用秩和檢驗、 檢驗、 檢驗及l(fā)ogistic回歸等方法對資料進行分析，所有統(tǒng)計分析由SPSS15.0軟件包完成。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查的有效應(yīng)答人數(shù)為1064人，年齡在17-23歲之間，平均年齡為20.7歲，男生467名，女生597名；一年級學生252名，二年級學生274名，三年級學生271名，四年級學生267名。

2.2 網(wǎng)絡(luò)使用情況

醫(yī)學生上網(wǎng)時間多在2小時以下，占68.42%，其中男生每天上網(wǎng)時間多在2-4小時（36.83%），女生每天上網(wǎng)時間多在1小時以下（51.93%），經(jīng)兩樣本秩和檢驗發(fā)現(xiàn)不同性別的醫(yī)學生上網(wǎng)時間有統(tǒng)計學差異（Z=-11.503，P<0.0001），男生每天上網(wǎng)時間較女生長，詳見表1。

表1 不同性別醫(yī)學生每天上網(wǎng)時間

性別<1小時1-2小時2-4小時>4小時ZP

男生9414517256-11.503<0.0001

女生3101796048

合計404324232104

醫(yī)學生上網(wǎng)目的以休閑娛樂、獲取信息和聊天交友為主，分別占總?cè)藬?shù)的86.65%、80.08%和54.41%。30.26%的醫(yī)學生有較好的網(wǎng)絡(luò)使用習慣，每天固定上網(wǎng)時間或者只有需要查找資料時才上網(wǎng)，表現(xiàn)出較好的上網(wǎng)控制能力，而30%的學生只要宿舍有電有時間就上網(wǎng)。

2.3 網(wǎng)絡(luò)成癮情況

根據(jù)修訂的網(wǎng)絡(luò)成癮量表得分和相應(yīng)的診斷標準，1064名被調(diào)查者中，有102名為網(wǎng)絡(luò)成癮者，網(wǎng)絡(luò)成癮率為9.68%，其中男生的網(wǎng)絡(luò)成癮率為12.63%，女生的網(wǎng)絡(luò)成癮率為7.20%，且經(jīng)卡方檢驗，男女生的網(wǎng)絡(luò)成癮率有統(tǒng)計學差異（ ， ），男生的網(wǎng)絡(luò)成癮率高于女生，不同年級醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮率無統(tǒng)計學差異（ ， ），見表2。網(wǎng)絡(luò)依賴群體占調(diào)查人數(shù)的17.39%，其中男生網(wǎng)絡(luò)依賴者占21.41%，女生網(wǎng)絡(luò)依賴者占14.24%。

表2 醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮率

分組標志組別調(diào)查人數(shù)成癮人數(shù)成癮率（%）

性別男生4675912.63

女生597437.20

年級一年級252207.94

二年級2742910.58

三年級2712810.33

四年級267259.36

合計 10641029.68

2.4 負性生活事件量表得分及網(wǎng)絡(luò)成癮的logistic回歸分析

根據(jù)是否達到網(wǎng)絡(luò)成癮標準將被調(diào)查對象分為未成癮組和網(wǎng)絡(luò)成癮組，兩組在各因子上的得分見表3，經(jīng)兩樣本 檢驗，兩組在人際關(guān)系、學習壓力和健康與適應(yīng)問題因子上有統(tǒng)計學差異，成癮組得分高于未成癮組。

表3 兩組人群負性生活事件量表各因子得分

因子成癮組（ ）

未成癮組（ ）

tP

人際關(guān)系16.16 ±1.985.43±2.3744.120.000

學習壓力15.13±2.716.40±3.0827.520.000

受懲罰5.28±2.464.95±2.411.310.190

親友與財產(chǎn)喪失1.71±1.581.50±1.471.360.174

健康與適應(yīng)問題5.14±2.512.85±2.0010.710.000

其他方面0.92±0.720.86±0.730.790.430

在單因素分析的基礎(chǔ)上，以是否網(wǎng)絡(luò)成癮為應(yīng)變量，以年齡、性別、年級、人際關(guān)系、學習壓力、受懲罰、親友與財產(chǎn)喪失、健康與適應(yīng)問題、其他方面為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：性別、人際關(guān)系、學習壓力進入回歸模型，結(jié)果見表4。

表4 醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮多因素Logistic回歸分析結(jié)果

因素偏回歸系數(shù)標準誤Wald值P值OR（95%CI）

性別-1.690.8012.700.0000.18（0.07～0.46）

人際關(guān)系0.840.1167.910.0002.35（1.90～2.88）

學習壓力0.410.0828.680.0001.51（1.32～1.75）

3 討論

本研究使用修訂的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表調(diào)查醫(yī)學生的網(wǎng)絡(luò)成癮情況，網(wǎng)絡(luò)成癮率為9.68%，這與相關(guān)研究比較相符[ ]。醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮率存在性別差異，男生高于女生，這可能與男女生的情感宣泄方式不同有關(guān)，當遇到一些事件的時候，女生可能會哭泣、躲起來或向朋友家人傾訴，而男生一般不會向身邊的人傾訴，可能通過網(wǎng)絡(luò)向遠方的朋友或陌生人傾訴，或者通過網(wǎng)絡(luò)游戲等方式發(fā)泄出來，從而導致男生更沉迷于網(wǎng)絡(luò)。

對負性生活事件量表的分析發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系、學習壓力和健康與適應(yīng)問題三個因子在未成癮組和成癮組有統(tǒng)計學差異，Logistic回歸分析中只有人際關(guān)系和學習壓力有統(tǒng)計學意義，提示人際關(guān)系和學習壓力是造成醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮的重要因素。一些學生存在人際關(guān)系適應(yīng)不良，不能主動與周圍的人交往，難以獲得別人的認可，或是缺乏人際交往的技巧，只有通過虛擬的網(wǎng)絡(luò)與別人交流或進行一些娛樂休閑活動，從而沉迷于網(wǎng)絡(luò)。由此可見，如果對醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)成癮進行干預，可以考慮多組織一些群體性活動，增加同寢室或同班級同學之間的交流與溝通。另外一些同學在學業(yè)上可能處于中等或中下水平，學習上易遭受挫折，如多門補考或重修，這勢必造成在學業(yè)上沒有信心，體驗不到成功的喜悅，得不到同學和老師的尊重，于是在網(wǎng)絡(luò)中尋求安慰，花費大量的時間和精力，形成惡性循環(huán)。因此，輔導員老師應(yīng)該給予這些同學更多的幫助和鼓勵。

研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)依賴群體占調(diào)查人數(shù)的17.39%，其中男生網(wǎng)絡(luò)依賴者占21.41%，女生網(wǎng)絡(luò)依賴者占14.24%。網(wǎng)絡(luò)依賴是正常使用網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)成癮的中間狀態(tài)，有向網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)展的趨勢，如果對該群體采取干預措施可能取得更好的效果，達到“防患于未然”的目的。

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一定保留：

基金項目：廣東醫(yī)學院青年基金（基金號XQ0722）