摘 要 在市場經(jīng)濟日益深化的背景下，國家行政管理模式已經(jīng)逐步向“小政府、大社會”方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就是政府職能向社會組織轉(zhuǎn)移的例子。社會組織承接政府轉(zhuǎn)移職能具有公益性、中立性和權(quán)威性的優(yōu)勢，要通過加強醫(yī)學(xué)會自身能力建設(shè)、培育高素質(zhì)專職人才隊伍、建立健全相關(guān)配套機制等措施促進(jìn)醫(yī)學(xué)會承接政府轉(zhuǎn)移職能。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)會 承接 政府轉(zhuǎn)移職能 實踐

中圖分類號：G322.25 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.04.069

Practice and Thinking for Medical Association Undertaking

Government Transfer Functions

GUO Jianzhong， XU Ruiyu， GAO Jue

（Changzhou Medical Association， Changzhou， Jiangsu 213001）

Abstract In the background of the deepening of market economy， the state administrative management model has gradually shift in the direction of \"small government， big society\"， medical technical appraisement is an example of the functions of the government to social organizations. Social organizations to undertake government transfer function with the advantages of public welfare， neutrality and authority， to strengthen the construction of medical association oneself ability， cultivating high quality professional talent team， establish a sound mechanism of relevant supporting measures such as to promote medical association to undertake the government transfer functions.

Key words medical association; undertake; government transfer function; practice

黨的十八屆三中全會指出，“必須切實轉(zhuǎn)變政府職能，深化行政體制改革，創(chuàng)新行政管理方式，增強政府公信力和執(zhí)行力，建設(shè)法治政府和服務(wù)型政府”。在市場經(jīng)濟日益深化的現(xiàn)實條件下，國家行政管理模式已經(jīng)逐步向“小政府、大社會”方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就是政府職能向社會組織轉(zhuǎn)移的例子。近年來，常州市醫(yī)學(xué)會在接受政府職能轉(zhuǎn)換方面進(jìn)行了認(rèn)真探索和大膽實踐，承擔(dān)了原先由衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一項技術(shù)性、政策性、法理性均具有相當(dāng)難度的工作，常州市醫(yī)學(xué)會在上級有關(guān)部門的指導(dǎo)下，以高度的社會責(zé)任感迎難而上，勇敢承擔(dān)這一歷史重任，積極選派工作人員赴中華醫(yī)學(xué)會、省醫(yī)學(xué)會學(xué)習(xí)。自2002年以來，本著公開、公平、公正、及時、便民的原則，依法開展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，到2014年6月共完成580例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，社會各界給予了充分肯定。2012年12月，最高人民法院組織衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會等單位的專家學(xué)者專程到本會進(jìn)行現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)，并被中華醫(yī)學(xué)會評為“2009-2012年度全國優(yōu)秀醫(yī)鑒辦”，這不僅是對常州醫(yī)鑒工作的充分肯定，也是社會組織成功承接政府轉(zhuǎn)移職能的一個例證，極大地提高了醫(yī)學(xué)會的社會地位和影響力，增強了進(jìn)一步承接政府轉(zhuǎn)移職能的信心和動力。

1 社會組織承接政府轉(zhuǎn)移職能的優(yōu)勢

1.1 公益性

社會組織承擔(dān)政府職能的一大優(yōu)勢就是具有很強的公益性。社會組織作為政府公共管理的一個有益補充，在很大程度上可以延續(xù)政府的公益性質(zhì)。如果政府職能直接推向社會，交給市場，交給企業(yè)，缺乏公益性，很難保證能夠為老百姓提供更好的服務(wù)。

1.2 中立性

以往的政府既當(dāng)裁判員，又當(dāng)教練員，公平公正很難保證。比如醫(yī)療事故鑒定，以前都是由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，由于衛(wèi)生行政部門是各級醫(yī)院的上級主管部門，“老子鑒定兒子”的社會評論不無道理。而交由社會組織則可以大大提升它的公信力。社會組織來源于社會，又服務(wù)于社會，具有很強的中立性，也能夠贏得社會的信任。

1.3 權(quán)威性

社會組織具有廣闊的平臺，具有很強的輻射力和覆蓋面，能夠聚集全社會的資源。比如醫(yī)學(xué)會就能夠聚集當(dāng)?shù)蒯t(yī)療界的精英，某一個醫(yī)院只能聚集一部分資源，而醫(yī)學(xué)會則能打破醫(yī)院之間的界線，聚集各個?？祁I(lǐng)域的權(quán)威專家。因此，社會組織的權(quán)威性不言而喻，由它來承擔(dān)一些技術(shù)鑒定或科技評估毋庸置疑。

2 社會組織承接政府職能面臨的困難

2.1 人員緊缺，待遇差，隊伍不穩(wěn)定

醫(yī)學(xué)會承擔(dān)著全市醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科普宣傳、《常州實用醫(yī)學(xué)》雜志編輯、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療損害鑒定、預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定、職業(yè)病鑒定等工作，目前只有9名工作人員，具體到醫(yī)鑒辦只有2名。近年來，鑒定案例數(shù)量不斷上升，今年的鑒定例數(shù)已是去年同期的2倍，工作量大，面臨人員緊缺的困難。同時，鑒定工作人員工資待遇、福利等得不到保障，收入較其他單位低，這也導(dǎo)致很難留住人才，人員流動性大，隊伍不穩(wěn)定。

2.2 鑒定經(jīng)費不足

鑒定費是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人委托或申請對醫(yī)療事故爭議進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機構(gòu)交納的一定數(shù)額的費用。條例只是規(guī)定了負(fù)擔(dān)鑒定費用的基本原則，對具體的內(nèi)容沒有明確規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定費收取，多數(shù)省市一直沿用2002年的標(biāo)準(zhǔn)，每例1700元，由于物價上漲等原因收取的鑒定費已經(jīng)無法保證正常調(diào)查、鑒定所需的費用。加之，鑒定辦公室沒有經(jīng)費來源，辦公費用緊缺，日常辦公難以為繼，按照規(guī)定，鑒定專家需要定期培訓(xùn)，但因沒有經(jīng)費無法開展。由于經(jīng)費緊張，鑒定辦公室工作人員和鑒定專家均沒有機會參加國家、省級鑒定培訓(xùn)。

2.3 對鑒定專家的管理不具有強制力

目前鑒定專家的管理還處于“單位人”管理模式，只有所在醫(yī)院才能對專家有強制管理權(quán)，醫(yī)學(xué)會作為一個社會組織，很難對專家實行嚴(yán)格管理，而醫(yī)學(xué)會的工作又必須依靠專家。加上鑒定專家的待遇偏低，參加一個鑒定會，有時需要花費一天的時間，而鑒定勞務(wù)費只有200元，而這也是今年剛提升的標(biāo)準(zhǔn)，從2002年一直到2013年底，專家鑒定費一直是100元。如此廉價的勞動付出，對專家長期從事鑒定很難有足夠的吸引力，也很難對專家進(jìn)行有效的管理，鑒定工作也很難順利開展。

3 社會組織承接政府職能的建議

科技社團(tuán)承擔(dān)社會管理職能是國際社會的通行做法。常州市醫(yī)學(xué)會承擔(dān)醫(yī)療事故鑒定這一政府職能工作轉(zhuǎn)移，在實踐過程中也受到一些內(nèi)、外部不利因素的制約。如政策支持力度不大、學(xué)會自身運行機制僵化，人員缺乏、經(jīng)費不足等等，都迫切需要政府及社會各方共同努力加以解決。

3.1 加強學(xué)會自身能力建設(shè)

學(xué)會組織承擔(dān)政府轉(zhuǎn)移職能的過程也是加強自身建設(shè)的過程。要在不斷增強學(xué)術(shù)影響力、會員凝聚力、社會公信力和自主發(fā)展能力的基礎(chǔ)上抓好學(xué)會組織經(jīng)營管理，搞好自身建設(shè)，尤其是領(lǐng)導(dǎo)班子和辦事機構(gòu)的建設(shè)，著力提高專業(yè)化、職業(yè)化水平，增強在自身領(lǐng)域的權(quán)威性和社會認(rèn)可度，為承接政府轉(zhuǎn)移職能和社會化服務(wù)職能夯實基礎(chǔ)。要進(jìn)一步鞏固和完善會員代表大會制度，要進(jìn)一步理順理事會和常務(wù)理事會相結(jié)合的決策體制，不斷完善辦事機構(gòu)和分支機構(gòu)的管理制度，要讓民主決策在學(xué)會的日常管理中得到充分體現(xiàn)。學(xué)會要不斷推進(jìn)會務(wù)公開，以此保障會員的知情權(quán)和參與權(quán)。學(xué)會要為會員提供內(nèi)容更加豐富的服務(wù)，如提供信息、寄送資料、表彰獎勵、減免會議注冊費、提供繼續(xù)教育和考察、優(yōu)先發(fā)表文章等服務(wù)方式，增強會員對學(xué)會的歸屬感。

3.2 培育高素質(zhì)的專職人才隊伍

社會組織承接政府轉(zhuǎn)移職能的關(guān)鍵在于專職人才的培養(yǎng)，只有打造一支高素質(zhì)的人才隊伍，社會組織承接政府轉(zhuǎn)移職能才有基石。一方面，社會組織要通過搭建平臺，增強對人才的吸引力，同時也要健全機制，讓社會組織成為沃土，成為人才成長的舞臺。這需要社會組織轉(zhuǎn)變以往舊的觀念，不再坐著等，要順勢而上、主動作為，改變社會組織一貫松散的人才管理模式，讓人才在組織中有歸屬感，有主人翁意識，同時組織對專職人才要珍惜、愛護(hù)、精心培育，使他們能夠安心工作、有目標(biāo)，愿意在組織中實現(xiàn)自己的人生價值，從而使社會組織能夠更好地承接政府轉(zhuǎn)移職能，發(fā)揮社會組織在公共管理中的有益補充作用。

3.3 建立健全相關(guān)的配套機制

社團(tuán)組織在承接政府職能轉(zhuǎn)移過程中要進(jìn)一步明確轉(zhuǎn)移的內(nèi)容，并制定切實可行的政府職能轉(zhuǎn)移規(guī)劃和具體方案。目前，醫(yī)學(xué)會僅僅承接了一項醫(yī)學(xué)鑒定工作，更多的如衛(wèi)生科技項目評審、醫(yī)學(xué)類職稱評定、職業(yè)醫(yī)師定期考試等工作仍然歸口在政府部門。政府一方面要鼓勵和支持學(xué)會參與科技項目評估與論證、科技成果鑒定、科技標(biāo)準(zhǔn)制定與修改、專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評審等事務(wù)。另一方面相關(guān)部門應(yīng)該明確哪些職能可由學(xué)會等社會組織來承接，承接的社會組織需要具備哪些條件、資質(zhì)等。對一些業(yè)務(wù)接近的相關(guān)學(xué)會要進(jìn)行整合（僅常州市衛(wèi)生系統(tǒng)就多達(dá)11個學(xué)會組織），發(fā)展培育優(yōu)勢學(xué)會組織。此外，應(yīng)及時足額支付科技團(tuán)體應(yīng)得的報酬。

常州市醫(yī)學(xué)會是常州市較早成立的社團(tuán)之一，但直接承擔(dān)政府職能還是一項新生事物，面對社會轉(zhuǎn)型時期的機遇和挑戰(zhàn)，只有不斷加強內(nèi)部組織建設(shè)，壯大自身實力，擴大社會影響力，才能順應(yīng)形勢，找準(zhǔn)定位，有所作位，為穩(wěn)妥、高效地承接政府轉(zhuǎn)移職能提供有力的支撐。