摘 要：中職教學(xué)中的考試采用題庫出卷的形式較多，這樣的形式可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)有明確的目標(biāo)，可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，但是也容易讓他們一味地去背題目而忽略了對知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)。交換出卷方式可以督促學(xué)生系統(tǒng)全面地去復(fù)習(xí)，以便于對知識點(diǎn)的整體把握。

關(guān)鍵詞：交換出卷 中職護(hù)理教學(xué)

一、題庫出卷帶來的影響

在中職教學(xué)中，期中期末考試的試卷都是自己學(xué)校老師出卷，出卷過程基本都是采用題庫出題。這樣會(huì)有以下幾個(gè)弊端。

1.題庫出卷

學(xué)生知道學(xué)校出試卷的套路后在復(fù)習(xí)時(shí)只是去看題庫中的內(nèi)容，而忽略了對書本知識的全面復(fù)習(xí)。并且在平時(shí)上課的時(shí)候也會(huì)有種錯(cuò)誤的想法：上課認(rèn)真與否關(guān)系不大，只要對題庫進(jìn)行死記硬背就能順利通過考試，從而導(dǎo)致學(xué)生對知識點(diǎn)只知其一不知其二，一知半解。

2.任課老師自己出卷

雖然有教學(xué)大綱，大致的重難點(diǎn)對每個(gè)老師也都是明確的，但是每個(gè)老師在對知識點(diǎn)的把握上還存在一定的差異性，這在課堂上也會(huì)體現(xiàn)出來，會(huì)在無形中滲透給學(xué)生。那么老師在出卷的時(shí)候肯定會(huì)突出自己把握的重難點(diǎn)，雖然這些重點(diǎn)難點(diǎn)大致是大家都認(rèn)可的，但難免會(huì)滲入一些教師主觀的東西，這樣對于其他班級的學(xué)生來說，也不公平。

以題庫教學(xué)造成教師備課馬虎、教學(xué)無創(chuàng)新。根據(jù)題庫教學(xué)有優(yōu)勢，就是能大大提高教師的備課效率，縮短課堂教學(xué)時(shí)間。但同時(shí)也造成了教師對整個(gè)備課過程逐漸放松、馬虎，不再追求精益求精，致使日常教學(xué)無創(chuàng)新、無思考。

題庫是學(xué)校統(tǒng)考出卷的依據(jù)，但由于題目量不大，所以難免會(huì)造成護(hù)專生對題庫的誤解，即只要死記硬背題庫就可以順利通過考試，取得較好成績。因此在這樣的考試模式下，護(hù)專生開始放棄課堂，丟掉教科書，對課堂激情不足，不能全神貫注地投入到課堂學(xué)習(xí)中。最關(guān)鍵的是，學(xué)生面臨的一系列考試，比如遴選考試、招工考試、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書考試、醫(yī)院的出科考試，這些都是沒有題庫的。到了那個(gè)時(shí)候，學(xué)生就像失去了精神支柱一樣，完全不知道怎么去復(fù)習(xí)，拿到一本書完全無從下手，考試的結(jié)果可想而知。如執(zhí)業(yè)護(hù)士考試主要考查學(xué)生分析問題、解決問題的綜合應(yīng)用和理解能力 。如果單純用題庫，學(xué)生在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的時(shí)候就會(huì)不知所措，到臨床工作時(shí)就更不用說了，很多基本知識可能都不知道。這樣對于就業(yè)和升學(xué)的影響都是很大的，甚至還會(huì)影響學(xué)校在社會(huì)上的地位。

二、交換出卷的優(yōu)勢

所謂的交換出卷，主要指的是與兄弟學(xué)校合作，相互為對方出卷。針對題庫出卷存在的一些弊端，在所任教班級實(shí)施交換出卷，并且設(shè)置了實(shí)驗(yàn)組和對照組，對實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生采用交換出卷的考試方式，并且學(xué)期開始就告訴他們，在課堂教學(xué)時(shí)也不斷灌輸考試題目不會(huì)在題庫中選，是另外學(xué)校的老師出卷，這樣增強(qiáng)學(xué)生的緊迫感。由于學(xué)生對考試有緊迫感，因此學(xué)生課堂聽課效率高，課后復(fù)習(xí)也全面及時(shí)，而對照組沒有告訴學(xué)生要采取交換出卷?，F(xiàn)就這兩個(gè)班級各次考試的成績進(jìn)行分析，見下表。

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)組與對照組的比較，實(shí)驗(yàn)組的成績比對照組成績好，并且實(shí)驗(yàn)組呈現(xiàn)逐漸進(jìn)步的趨勢，而對照組沒有，也進(jìn)一步說明交換出卷有利于學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握，為以后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

三、交換出卷中需要改進(jìn)的幾條措施

1.提高教師專業(yè)素質(zhì)，提高課堂效率和教學(xué)質(zhì)量

雖然現(xiàn)在已經(jīng)提倡學(xué)生為課堂的主角，要把課堂還給學(xué)生，但是教師在課堂中以及學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程中仍然起著不可或缺的重要作用，起著引導(dǎo)者的作用。教師本身的專業(yè)素質(zhì)高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量和課堂效率，所以我們要重視教師專業(yè)素質(zhì)的提高。

2.加強(qiáng)與兄弟學(xué)校的溝通

不同的教師對知識點(diǎn)的把握是有差異的，所以為了達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu)化，應(yīng)加強(qiáng)兄弟學(xué)校間的溝通交流，對于在教學(xué)中出現(xiàn)的問題，要共同探討，做到能夠更好地把握學(xué)科的重難點(diǎn)。

護(hù)理教學(xué)工作是一門極具挑戰(zhàn)的學(xué)科，我們在教學(xué)過程中不僅要教理論知識，還要教一些操作技能，以便于學(xué)生能夠順利地進(jìn)入臨床工作。筆者緊緊抓住學(xué)生因?yàn)榭荚噳毫Χθ?fù)習(xí)的特點(diǎn)，把試題從題庫中脫離出來，采用交換出卷的方法，提高考試的作用，督促學(xué)生系統(tǒng)全面地對知識點(diǎn)進(jìn)行掌握，為今后成為一名合格的護(hù)士奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌玉.從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士的在職培訓(xùn)[J].中華護(hù)理雜志，2007（3）.

（作者單位：桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校）