明明6個(gè)月大了,她從4個(gè)月開始出現(xiàn)腹瀉,大便每天5~6次。有的時(shí)候是水樣便,有的時(shí)候是糊狀便,偶爾還會(huì)有含有血絲。大便常規(guī)檢查多數(shù)時(shí)候是正常的,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞(5~6個(gè)每高倍鏡視野)或紅細(xì)胞(1~2個(gè)每高倍鏡視野)。醫(yī)生在排除了感染、乳糖不耐受、遺傳等因素所致腹瀉后,最終診斷明明為食物過敏反應(yīng)所致腹瀉。其理由為:1.明明的媽媽有食物過敏病史;2.明明除了腹瀉之外,身上有多處濕疹及紅斑;3.給明明所做的特異性血清抗體檢測(cè)顯示,她對(duì)牛乳蛋白呈現(xiàn)陽性結(jié)果。
原來,明明出生后的前3個(gè)月為母乳喂養(yǎng),從第四個(gè)月起,明明媽媽要上班,于是在上班期間給明明輔以牛奶喂養(yǎng),而明明對(duì)牛乳蛋白產(chǎn)生了過敏反應(yīng),因而出現(xiàn)腹瀉、濕疹等臨床表現(xiàn)。醫(yī)生在給予明明抗過敏治療的基礎(chǔ)上,建議明明媽媽要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),或者試試配方奶粉。明明媽媽按照醫(yī)生的建議去做了,2周后明明的腹瀉消失,濕疹也顯著消退。
除了花粉、螨蟲和藥物等常見致敏源之外,食物是嬰幼兒過敏反應(yīng)的最重要致敏源之一,可以引起如明明那樣的腹瀉、濕疹,也可以引起蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎及便秘等過敏性疾病。導(dǎo)致嬰幼兒過敏反應(yīng)的食物,不僅包括多種動(dòng)物類食品,還包括許多植物類食品和一些飲料。動(dòng)物類食品主要有牛奶及奶制品、雞蛋及蛋制品、牛羊肉、蝦、蟹、魚類、貝類等;植物類食品有花生、豆類、芝麻、堅(jiān)果、蕓豆、青豆、韭菜、大蒜、茄子等。另外,香蕉、蘋果、菠蘿、李子、桃子、椰子、櫻桃等新鮮水果,咖啡、啤酒、葡萄酒等飲料、食品也會(huì)引起嬰幼兒過敏反應(yīng)的發(fā)生。
所以,當(dāng)給嬰幼兒添加新的食品后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、皮疹或濕疹時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮食物因素所致過敏反應(yīng)。可遵循以下幾點(diǎn)規(guī)律查找可疑線索:1.進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉,但無明顯腹痛,特別是伴有濕疹時(shí),應(yīng)當(dāng)首先要考慮牛奶致敏;2.嬰幼兒吃了雞蛋后出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘,特別是伴有蕁麻疹時(shí),雞蛋致敏的可能性最大;3.除了牛奶、雞蛋之外,蝦、蟹、花生、豆類、堅(jiān)果和牛羊肉是依次值得懷疑的致敏物;4.如果有條件,應(yīng)行食物變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺(激發(fā))試驗(yàn),以查找可疑食物。一般來說,當(dāng)找出可疑食物應(yīng)及時(shí)停止食用該類食物,停止食用后1周內(nèi)其癥狀往往自行緩解。
如果嬰幼兒過敏反應(yīng)癥狀重,持續(xù)時(shí)間長,皮疹范圍大,瘙癢癥狀明顯時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療,如口服、肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和平喘藥等,以緩解和消除過敏癥狀。