剛腹瀉就可以用止瀉劑嗎？

我腸胃不好，秋季很容易腹瀉，所以家里常備些止瀉劑，一有腹瀉癥狀我就吃一點(diǎn)，但我又有點(diǎn)擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)，這樣做對(duì)嗎？

夏秋季是感染性腹瀉的多發(fā)季節(jié)。食品衛(wèi)生稍有不慎，就容易腹瀉。腹瀉指每天排便次數(shù)多于三次，排便量在200克以上，便質(zhì)稀薄或呈水樣。大多是由吃了變質(zhì)的食物引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。

不過(guò)，一腹瀉就用止瀉劑是不正確的。止瀉劑主要作用于腸壁，是通過(guò)抑制胃腸平滑肌收縮、抑制腸蠕動(dòng)，減少排便次數(shù)來(lái)達(dá)到止瀉效果的。腹瀉剛開(kāi)始時(shí)是一種保護(hù)性反應(yīng)，能將體內(nèi)的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對(duì)人體的毒害。吃了止瀉劑后，并無(wú)助于殺死這些細(xì)菌，反而難以判斷腹瀉的真正病因。尤其在急性期，炎癥及中毒癥狀較明顯時(shí)，應(yīng)視止瀉劑為禁忌。但如果腹瀉次數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者出現(xiàn)了脫水癥狀，則可在補(bǔ)液、抗菌治療的同時(shí)使用止瀉劑。如果是由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉，比如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過(guò)抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。主要有藥用活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍等。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科 蔣肖男（執(zhí)業(yè)藥師）

無(wú)痛胃鏡檢查后，不要立即開(kāi)車(chē)

因?yàn)槲覆坎贿m，我預(yù)約了無(wú)痛胃鏡，不知道這種檢查效果好不好，另外，醫(yī)生交代我做完檢查不要開(kāi)車(chē)。請(qǐng)問(wèn)，這是為什么？

無(wú)痛胃鏡是患者在接受胃鏡檢查前應(yīng)用一種或多種對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物，使檢查者迅速入睡，在安靜睡眠狀態(tài)下完成胃鏡檢查。檢查結(jié)束后，患者很快就能清醒。無(wú)痛胃鏡具有影像質(zhì)量好、屏幕畫(huà)面大、圖像清晰、分辨率高、操控靈活等優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)生通過(guò)它能夠用肉眼直接觀(guān)察到消化道的內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)諸如潰瘍、息肉、憩室炎癥等病變，并且可以在直視下活檢進(jìn)行病理檢查和鏡下切除息肉、止血、抓取異物等。同時(shí)，它具有儲(chǔ)存、錄像、攝影等功能，便于會(huì)診及資料保存。

由于麻醉藥物在體內(nèi)的代謝時(shí)間不盡相同，患者雖然看起來(lái)清醒，但體內(nèi)仍有少部分殘留的麻醉藥物，如果此時(shí)開(kāi)車(chē)，開(kāi)車(chē)時(shí)的判斷能力和反應(yīng)速度會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)各種意外。因此，為安全起見(jiàn)，無(wú)痛胃鏡檢查后24小時(shí)以?xún)?nèi)，都不要從事定向力較強(qiáng)的活動(dòng)，如駕車(chē)、登高等。

河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 是明啟（主任醫(yī)師）

乳房疼痛就是乳腺癌嗎？

我今年36歲了，身體還好，但就是總覺(jué)得乳房疼痛。聽(tīng)人說(shuō)這是乳腺癌的先兆，我很害怕，這是真的嗎？

乳腺癌病例的大幅上升引起了女性對(duì)乳腺癌的關(guān)注，很多女性擔(dān)心自己出現(xiàn)的疼痛是乳腺癌造成的，但事實(shí)上乳房疼痛通常與癌癥無(wú)關(guān)。以下是乳房疼痛的幾大原因：

經(jīng)前綜合征 由于荷爾蒙的變化，女性在經(jīng)期之前會(huì)出現(xiàn)疲勞、頭痛、情緒波動(dòng)和乳房脹痛等。但經(jīng)期開(kāi)始后，這種不適就會(huì)慢慢消失。使用避孕藥，可以減輕經(jīng)前綜合征癥狀。

運(yùn)動(dòng)過(guò)度 常做俯臥撐或舉重會(huì)使鍛煉后的胸肌酸痛，由于胸肌位于乳腺組織之下，很多女性誤認(rèn)為這是乳房痛。加熱墊可幫助緩解這種類(lèi)型的肌肉疼痛。

內(nèi)衣不合身 文胸太緊或杯罩太小，其中的鋼圈將長(zhǎng)時(shí)間緊緊勒住乳房，引起乳房疼痛。但如果文胸太大，乳房沒(méi)有獲得足夠的支撐，在一整天內(nèi)上下移動(dòng)，也會(huì)導(dǎo)致乳房脹痛。女性應(yīng)每年兩次測(cè)試胸圍，購(gòu)買(mǎi)合適尺寸的文胸。

乳腺腫塊 如果女性乳腺中出現(xiàn)塊狀乳腺組織，特別是纖維囊性乳腺組織，很可能會(huì)出現(xiàn)與經(jīng)期相關(guān)的乳房脹痛。

一般來(lái)說(shuō)，女性對(duì)短暫的乳房疼痛和敏感不必太過(guò)擔(dān)心，這種疼痛通常持續(xù)幾天就會(huì)消失。但如果疼痛持續(xù)不退或加劇，則應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)定期檢查乳房，觀(guān)察其外表、質(zhì)地或觸感是否有任何變化，如發(fā)現(xiàn)任何異常也要盡快到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

北京市西城區(qū)平安醫(yī)院 曹淑芬（副主任醫(yī)師）