病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及其機制的科學(xué)，其作為一門引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)走向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在高等醫(yī)學(xué)教育中起著承上啟下的重要作用。而病理生理的實驗教學(xué)是整個教學(xué)體系的重要組成部分，也是實踐教學(xué)的核心組成部分，擔(dān)負著培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的重任。本文擬對病理生理學(xué)實驗教學(xué)改革的實踐進行初步探討。

一、編寫實驗教材

實驗教材是實驗教學(xué)的關(guān)鍵，是聯(lián)系教學(xué)、實驗活動的紐帶，教材的改革與教學(xué)內(nèi)容的改革和優(yōu)化相匹配，實驗教材的編寫應(yīng)考慮到學(xué)生今后的工作內(nèi)容，遵循“在實踐中摸索、在摸索中實踐”的方針，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，及時通過實驗的操作來驗證教學(xué)內(nèi)容，更好地讓學(xué)生理解各系統(tǒng)疾病的病理發(fā)生機制。隨著教育形式的發(fā)展和知識大量更新，沿用已久的實驗教材已無法滿足當(dāng)前的教學(xué)需要，為此我室組織骨干教員參閱大量兄弟院校實驗教材，并結(jié)合我室實際情況編寫了新的《機能實驗學(xué)》，同時還增設(shè)了病例討論課，讓單一的實驗操作呈現(xiàn)形式多樣化和內(nèi)容豐富化，著重加強理論學(xué)習(xí)和臨床實踐的臨床前結(jié)合及融會貫通。讓本科生的實驗教材成為學(xué)生今后的工作手冊或指南，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和工作能力，而不是片面地學(xué)習(xí)某一個實驗或是驗證理論知識。

二、優(yōu)化實驗內(nèi)容

實驗教學(xué)多強調(diào)開展探索性綜合實驗，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。在實驗內(nèi)容的安排上刪除了一些實驗操作簡單、觀察指標(biāo)少、實驗結(jié)果不易解釋的實驗，同時增加了部分更接近臨床實際的綜合性實驗，如家兔急性右心衰竭和家兔氨中毒實驗；同時還要求學(xué)生制訂搶救方案，正常生理指標(biāo)的監(jiān)測到疾病病理模型的復(fù)制，再到治療的全過程，要求學(xué)員仔細觀察各項指標(biāo)的變化情況。通過綜合性實驗，強化了學(xué)生獨立思考問題的意識和能力，促進學(xué)生課前主動預(yù)習(xí)相關(guān)理論課及實驗課知識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)實驗的興趣，為學(xué)生臨床課程的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

三、改革實驗教學(xué)方法

教師的教學(xué)能力是影響教學(xué)質(zhì)量最直接、最明顯的因素，也是實驗課教學(xué)的關(guān)鍵。我教研室堅持對年輕帶課教員進行實驗課崗前培訓(xùn)，教師培訓(xùn)使教師了解職業(yè)的特點及要求，熟悉高等教育法規(guī)，掌握高等教育教學(xué)的基本知識、方法和技能，提高教學(xué)質(zhì)量和水平。讓高級實驗師手把手地指導(dǎo)年輕教員的操作技能，讓副教授指導(dǎo)年輕教員的集體備課和試講，制定教案檢查制、聽課制和教學(xué)觀摩制，有利于促進帶教教員教學(xué)水平不斷提高。在實驗授課過程中注重培養(yǎng)學(xué)生畏敬生命的意識，讓學(xué)生能夠人性化地善待動物生命；在麻醉注射手術(shù)操作等過程中根據(jù)動物的癥狀反應(yīng)適量給予人道的撫慰和照顧，并盡量使動物保持舒適的姿勢，最大程度地減小痛苦。帶教教師在實驗過程中巡視各實驗小組，及時糾正學(xué)員不規(guī)范或錯誤的操作。實驗結(jié)束后總結(jié)分析，小組討論并分析結(jié)果及實驗中遇到的問題，實驗操作過程中對所面臨的問題處理得是否及時，思考及總結(jié)是否有其他更好的解決方案，對實驗結(jié)果有準(zhǔn)確的預(yù)計，而且對本實驗小組出現(xiàn)的與預(yù)期結(jié)果不同的現(xiàn)象進行分析和總結(jié)。對實驗報告的書寫要求更加規(guī)范化，要求按科研論文的書寫方式。這樣可以提高學(xué)生分析問題的能力，培養(yǎng)其嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

四、培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神與嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度

從開始選題、查閱資料到最后遞交論文，整個過程中大量的工作，都以實驗小組為單位完成。每個實驗以4～5人為一小組，促進了實驗小組成員之間團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)，為學(xué)生以后走入社會、踏上工作崗位奠定基礎(chǔ)。實驗順利實施，需要學(xué)生自始至終保持著嚴謹、科學(xué)的態(tài)度，不能只為了得到實驗結(jié)果而忽視實驗過程，如果如此便喪失了做實驗的意義。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，將來的工作對象是病人，這就要求他們認真、嚴謹?shù)貙Υ龁栴}，準(zhǔn)確地診斷病因，為患者解除痛苦。

五、建立實驗評價體系

因為考試中很少涉及實驗理論內(nèi)容，實驗做得好壞在考試成績上難以得到真實的反映，所以學(xué)生對實驗課不重視。因此我們安排了2個課時進行實驗理論考核，在平時實驗時考核學(xué)生對手術(shù)器械的正確使用等較為復(fù)雜的操作。

參考文獻：

Srikanth Kolluru， Darren M.Roesch， AyeshaAkhtar dela Fuente. A Multi-Instructor，Team-Based，Active-Learning Exercise to Integrate Basic and Clinical Sciences Content[J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2012，76（2）.