【摘 要】就目前來說，心血管疾病發(fā)病幾率逐年上升，對(duì)人們的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，要重視對(duì)心血管疾病的診斷和預(yù)后判斷。在目前的心血管疾病檢驗(yàn)中，主要一個(gè)用的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ綖镻OCT，這種檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用可以有效檢驗(yàn)出心臟相關(guān)指標(biāo)，能夠及時(shí)的為重癥急危心血管疾病患者提供治療的依據(jù)，從而保障患者的生命安全。本文就心血管疾病相關(guān)指標(biāo)POCT的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探究，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；POCT；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)

所謂POCT主要是在最大限度接近患者的過程中，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行檢驗(yàn)的一種分析技術(shù)。這種技術(shù)具有高校便捷、檢驗(yàn)周期短以及使用標(biāo)本少的特點(diǎn)，其在檢驗(yàn)技術(shù)中有著廣泛的應(yīng)用價(jià)值。在目前的生活中，人們發(fā)生心血管疾病的幾率逐年上升，對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。針對(duì)這種疾病，需要注重對(duì)心臟標(biāo)志物的檢測(cè)，而在目前的心血管疾病相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)中，主要應(yīng)用的檢測(cè)技術(shù)為POCT，由于POCT所具有的特點(diǎn)，因此，這種技術(shù)在心血管領(lǐng)域得到了極大的應(yīng)用和發(fā)展，同時(shí)對(duì)人們的生命安全形成了一種有效的保障。

1.POCT檢測(cè)在心血管疾病領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1心臟標(biāo)志物的POCT檢測(cè)

針對(duì)患有急性冠狀動(dòng)脈綜合癥和急性心肌梗死的患者，應(yīng)該盡早采取有效的治療，以免患者的病情發(fā)生不可控的變化。就相關(guān)的研究資料中顯示，如果針對(duì)上述兩種患者進(jìn)行治療時(shí)，如果將治療的時(shí)間延后2小時(shí)，就會(huì)使得患者的治療效果大大折扣，因此，在針對(duì)這兩種患者進(jìn)行治療的過程中，最好將采取治療的時(shí)間控制在60min之內(nèi)，而這一時(shí)間是從患者進(jìn)入到急診室或者是醫(yī)院就要開始計(jì)算。在對(duì)生化標(biāo)志物檢測(cè)的過程中，需要將檢測(cè)的時(shí)間控制在30min之內(nèi)。而要想使得患者的各項(xiàng)檢測(cè)時(shí)間得到有效的控制，并在合理的范圍之內(nèi)有效的縮短，可以采用POCT技術(shù)，這一技術(shù)的應(yīng)用，可以有效減少檢測(cè)需要花費(fèi)的時(shí)間，并且能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，提供準(zhǔn)確的檢測(cè)報(bào)告，從而保障患者可以及時(shí)的接受治療。

1.2 POCT檢測(cè)心臟標(biāo)志物在心血管疾病中的應(yīng)用

在患者出現(xiàn)急性冠狀動(dòng)脈（ACS）綜合征時(shí)，需要對(duì)患者的心肌受損情況進(jìn)行全面的了解，并且要對(duì)患者的心肌損傷標(biāo)志物進(jìn)行有效的檢測(cè)?；颊咴?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)任何的急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床癥狀后，要注意對(duì)心肌肌鈣蛋白（cTn）的濃度以及酸激酶同工酶濃度進(jìn)行進(jìn)行有效的控制。而在出現(xiàn)臨床癥狀6小時(shí)內(nèi)的患者，除了要對(duì)其進(jìn)行心肌肌鈣蛋白濃度的檢測(cè)之外，還需要對(duì)早期心肌壞死標(biāo)志物進(jìn)行有效的檢測(cè)。在檢測(cè)的過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性心肌梗死，就需要對(duì)患者進(jìn)行低頻率檢測(cè)，根據(jù)所檢測(cè)的心肌損傷標(biāo)志物，可以對(duì)患者出現(xiàn)心肌梗死的面積大小進(jìn)行有效的估測(cè)，在估測(cè)的過程中，可以了解到患者是否會(huì)再出現(xiàn)梗死的現(xiàn)象，或者是患者是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，以此來保障患者的生命安全。

在發(fā)現(xiàn)有患者可能出現(xiàn)ACS病癥，需要對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層觀察，而主要的觀察物為cTn標(biāo)志物。而確認(rèn)患者已經(jīng)患有ACS疾病后，要對(duì)患者的cTn進(jìn)行時(shí)時(shí)觀察，如果在觀察的過程中發(fā)現(xiàn)cTn的最大值超過了正常的參考數(shù)值的第99百分位數(shù)，這就說明患者可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)以及再發(fā)缺血狀況。

1.3目前POCT在心血管疾病領(lǐng)域應(yīng)用存在的問題

心血管疾病是一種高發(fā)疾病，這種疾病能夠造成高死亡率，因此，越來越多的醫(yī)學(xué)者投入到對(duì)心血管疾病的研究當(dāng)中，而隨著研究的深入發(fā)展，出現(xiàn)了很多新的生化標(biāo)志物，這些生化標(biāo)志物也被廣泛的應(yīng)用到臨床中，這些新生化標(biāo)志物的應(yīng)用可以有效的幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情狀況作出精確的判斷，使得患者可以及時(shí)、正確的接受治療。而在這些新的生化標(biāo)志物中，POCT的開發(fā)和應(yīng)用相對(duì)來說比較遲緩，而很多的標(biāo)志物并不適宜使用POCT進(jìn)行檢測(cè)，這就限制了POCT的應(yīng)用范圍。而就目前檢測(cè)的應(yīng)用現(xiàn)狀來說，其主要存在的問題為質(zhì)量控制系統(tǒng)的不完善。而POCT檢測(cè)也有著其他新的生化標(biāo)志物所不具備的優(yōu)勢(shì)，其能夠更快的獲取到檢測(cè)結(jié)果，使得檢測(cè)的時(shí)間能夠有效縮短，但是我國(guó)目前的POCT檢測(cè)相關(guān)人員在技術(shù)水平上還較為有限，不能夠很好的應(yīng)用這種檢測(cè)模式，這也是POCT得不到更廣泛應(yīng)用的原因之一。

2.POCT在心血管疾病領(lǐng)域應(yīng)用的發(fā)展趨勢(shì)

POCT作為一種新的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ秸诓粩喟l(fā)展中完善，隨著POCT檢測(cè)技術(shù)的逐漸成熟，應(yīng)用將會(huì)越來越廣泛。由于CVD在我國(guó)發(fā)病率的上升，推動(dòng)了POCT技術(shù)在心血管領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用。

2.1技術(shù)發(fā)展

POCT檢測(cè)技術(shù)多種多樣，如干化學(xué)、免疫測(cè)定、生物傳感器、生物芯片等。有研究顯示，在POCT儀器內(nèi)嵌入小型硬件平臺(tái)，適時(shí)進(jìn)行基于數(shù)字處理的圖像采集系統(tǒng)。基本滿足了POCT儀器測(cè)量的快速檢測(cè)、高精度、便于攜帶、實(shí)時(shí)性好等要求。新一代的POCT產(chǎn)品或?qū)⑼ㄟ^“藍(lán)牙”技術(shù)，檢測(cè)結(jié)果可立刻通過計(jì)算機(jī)、手機(jī)等通訊設(shè)施傳輸給醫(yī)生或者患者，非常有利于疾病的診治及醫(yī)患的溝通。

2.2市場(chǎng)需求

據(jù)統(tǒng)計(jì)，POCT占到全球體外診斷市場(chǎng)的1/3。我國(guó)POCT顯示出良好的發(fā)展勢(shì)頭。POCT有針對(duì)性的個(gè)性化檢驗(yàn)項(xiàng)目非常適合于基層醫(yī)療單位。此外，隨著人口老年化，慢性CVD患者越來越多，他們不僅希望得到醫(yī)院的系統(tǒng)診治，更需要能進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，故更為便捷、更易掌握的POCT技術(shù)和儀器有極大的商機(jī)和市場(chǎng)需求。

2.3質(zhì)量控制、規(guī)范化管理及人員培訓(xùn)

POCT在國(guó)外的應(yīng)用已有較長(zhǎng)時(shí)間，它的運(yùn)行受到各個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室相關(guān)組織的規(guī)范化管理。目前國(guó)內(nèi)對(duì)POCT的管理尚無系統(tǒng)的規(guī)范化文件，主要接受衛(wèi)計(jì)委和省、市臨床檢驗(yàn)中心的管理。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)于2006年10月在北京成立POCT技術(shù)分會(huì)，目前正在積極制定我國(guó)《床旁檢測(cè)技術(shù)管理辦法草案》，同時(shí)界定其在醫(yī)院內(nèi)、外的使用項(xiàng)目和范圍。

根據(jù)POCT的特點(diǎn)建立獨(dú)立的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，對(duì)操作者進(jìn)行專業(yè)而嚴(yán)格的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括了解儀器的技術(shù)參數(shù)和基本性能，以及熟練操作儀器等，并通過考核對(duì)其資格和能力予以確認(rèn)。不同儀器有不同的方法學(xué)原理，故標(biāo)本的采集以及試劑的保存也需符合不同的要求。

3.結(jié)語

近年來越來越多的心臟標(biāo)志物被研究發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，心臟標(biāo)志物的檢驗(yàn)也發(fā)展迅速。POCT應(yīng)作為首選。POCT可于數(shù)分鐘內(nèi)定量測(cè)定，這對(duì)于心肌損傷性疾病以及急性心力衰竭的早期診斷及治療有著非常重要的指導(dǎo)意義。由于心臟標(biāo)記物不斷地被探索，新型的POCT檢測(cè)系統(tǒng)陸續(xù)被開發(fā)利用，POCT在未來的CVD領(lǐng)域，會(huì)與傳統(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相輔相成，完美結(jié)合，共同發(fā)展，成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不可或缺的重要分支之一。 [科]

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