【摘 要】在我國經濟水平不斷提升的趨勢下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革進程不斷加快，而醫(yī)院的財務管理問題也成為醫(yī)院整體管理的重點。基層醫(yī)院的會計核算工作在基層醫(yī)院的建設和發(fā)展中占據(jù)重要地位，但當前我國基層醫(yī)院在會計核算工作還存在較多問題。鑒于此，本文就如何改進基層醫(yī)院會計核算工作進行探析。

【關鍵詞】基層醫(yī)院；會計核算；改進措施

隨著新醫(yī)療改革政策的出臺，我國醫(yī)院在財務管理方面體制改革的速度也隨之加快。然而，在改革過程中，各個醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院在會計核算工作方面存在的問題也越來越突出，嚴重影響基層醫(yī)院的長遠發(fā)展。這就要求我國基層醫(yī)院必須加強改進會計核算工作，以確保醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

1.基層醫(yī)院會計核算工作的問題

1.1會計核算體系不健全

根據(jù)醫(yī)院會計核算制度新規(guī)定，現(xiàn)階段醫(yī)院的所有經營過程都納入會計核算的范圍內，這有利于基層醫(yī)院的各項成本得到有效控制，同時也進一步提升醫(yī)院會計核算的工作質量，對醫(yī)院多方面支出的減少起積極作用，保證基層醫(yī)院管理層控制力度的加大。然而，當前我國多數(shù)基層醫(yī)院在開展營業(yè)性的成本核算時，事前事后核算的現(xiàn)象仍為常見，缺乏對整個經營過程進行系統(tǒng)性的成本核算與分析，因而使醫(yī)院的會計核算工作難以有效開展，一些細節(jié)方面的問題也會因此而長期出現(xiàn)在核算工作中，造成成本核算質量不高。另外，一些基層醫(yī)院雖然已建立會計核算工作體系，但在實際工作中，卻僅將醫(yī)院中核算的相關數(shù)據(jù)進行集中處理，并非實際意義上的成本分析、會計核算、評價一體化核算體系，因此，難以達到提高整個會計核算工作的效果。

1.2缺乏較強的會計核算意識

隨著社會的迅速發(fā)展，我國當前的私立醫(yī)院日益增多，使公立醫(yī)院的比例明顯降低，導致國家對于公共醫(yī)療方面的支持力度也明顯降低。由于我國的公立醫(yī)院屬于事業(yè)編制單位，主要目的是為廣大患者提供醫(yī)療服務，而并非以營利為目的的單位，要受到政府的管理與控制，這就導致基層醫(yī)院的成本核算意識較為薄弱。目前，一些基層醫(yī)院已經意識到控制成本的重要性，但因缺乏較為系統(tǒng)的會計成本核算基礎，使成本核算的控制進程較慢，成本核算效率不高。另外，一些基層醫(yī)院也在逐漸對傳統(tǒng)的固有核算方式進行改變。例如制定新的獎勵性績效考核制度等，但這些制度卻未能得到很好實施，一些醫(yī)院甚至出現(xiàn)太過于注重績效而亂收費的現(xiàn)象等；不僅使醫(yī)院的現(xiàn)象遭受損毀，影響其長遠發(fā)展，同時也嚴重威脅到廣大患者的切身利益。

1.3會計核算方法不能滿足實際需求

隨著大量私立醫(yī)院的出現(xiàn)，使公立與私立醫(yī)院間的會計核算方法存在較大差異性，導致各個醫(yī)院的會計核算信息難以確保其真實性，作假現(xiàn)象更是屢見不鮮。這些現(xiàn)象不僅會給醫(yī)院資產的核算結果出現(xiàn)誤差或錯誤，因而不能準確反映醫(yī)院資產的實際運營情況，同時也影響醫(yī)院對資產進行準確評估。通常情況下，修繕或擴建醫(yī)院會將其資產的凈值作為比對資產價值變化的標準，但很多醫(yī)院卻將計提比例降低，造成各種不良事件的發(fā)生。此外，在進行會計核算時，基層醫(yī)院缺乏相關的資產跌價及減值等相關制度，使初始的成本核算與實際情況相差甚遠。

1.4會計核算人員專業(yè)素質不高

隨著我國醫(yī)療體制的改革發(fā)展，基層醫(yī)院的會計核算工作越來越復雜，而對于醫(yī)院會計核算人員的專業(yè)素質要求也隨之不斷提升，加之醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院財務管理人員的數(shù)量也在不斷增加。長期以來，我國基層醫(yī)院對于會計核算人員的聘選都是以醫(yī)院會計核算工作的業(yè)務需求為根本，因此，對于新型的會計核算人才方面的任用中有所限制。同時，基層醫(yī)院由于培訓、進修等條件的限制，甚至有些基層醫(yī)院直接就沒有會計專業(yè)人員，隨便找個非專業(yè)人員就擔任會計核算人員。導致一些比較老會計核算人員缺乏新的核算理念或者是根本就不懂會計核算知識，導致在面臨一些新問題是不能及時、正確給予處理，造成基層醫(yī)院會計核算工作效率不高的后果。

2.基層醫(yī)院會計核算工作的改進措施

2.1建立健全會計核算體系

基層醫(yī)院應以國家相關的法律法規(guī)為基礎，并根據(jù)本院的辦院目的和醫(yī)療實施情況，建立健全符合醫(yī)院實際的會計核算體系，并監(jiān)督其實施。不僅對醫(yī)院的會計核算工作進行規(guī)范性管理，同時也能夠確保會計核算管理工作的系統(tǒng)性和全面性。同時注意，在會計核算體系構建前，建立體系的相關人員應深入到醫(yī)院的各個階層中，聽取醫(yī)務人員和廣大患者的意見與建議；并綜合各方面的統(tǒng)計結果尋找問題的根源，盡可能制定符合醫(yī)院發(fā)展的會計核算制度。這有利于醫(yī)院會計核算工作在經營管理過程中，對于細節(jié)方面存在的問題進行有效控制，使醫(yī)院的成本與資產得到更好的控制與管理，及時制止及糾正醫(yī)院運行過程中的不合理花銷與不規(guī)范行為，保障醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.2加強對會計核算工作的重視

醫(yī)院運行過程中的會計信息是確保醫(yī)院財務管理正常開展的基礎。為能夠使醫(yī)院會計核算信息的真實性、有效性和準確性，基層醫(yī)院必須加強各個部門的工作人員尤其是醫(yī)院領導層對會計核算工作的重視。因此，醫(yī)院領導層及其各個部門的負責人員必須加強對會計核算工作的理解與認識，明確會計核算工作對醫(yī)院財務管理的完善和社會、經濟效益的提高具有重要性作用。同時，還要全面提升會計核算人員的核算意識，對其財務管理工作的實施進行監(jiān)督。只有醫(yī)院各個階層的人員不斷提高對會計核算工作的重視，才能夠不斷完善醫(yī)院的財務建設，有利于醫(yī)院實現(xiàn)健康、長遠的發(fā)展。

2.3培養(yǎng)會計核算人員成本預算的能力

目前，大部分基層醫(yī)院的衛(wèi)生材料均有一定的消費定額管理體制，基層醫(yī)院中的每個科室均設定本科室的限定費用額，而在各科室的管理中則以包干為主的管理模式，因此，能夠較好地對各個科室的費用額進行合理控制。而在該管理模式中，會計核算人員成本預算的能力對于醫(yī)院為下一個階段的成本支出和費用額的控制的預測具有重要性作用。因此，基層醫(yī)院必須培養(yǎng)和提高會計核算人員成本預算的能力，以利于對醫(yī)院的成本花銷制定科學的費用與材料開銷計劃，提高醫(yī)院資金的有效利用率，改善基層醫(yī)院的成本核算工作效率。

2.4加強會計核算人員的綜合素質

隨著我國新醫(yī)院會計制度的不斷深入推行，近幾年我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)取得了較好的效果，對于基層醫(yī)院中的會計核算人員，必須進行專業(yè)知識與技能的培訓，以此促進醫(yī)院財務管理效率的提高。首先，基層醫(yī)院管理人員應根據(jù)醫(yī)院會計核算的實際情況，積極學習對醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的精神，不斷提升自身會計核算專業(yè)知識與技能，主動把握進修學習的機會，任用具有新會計核算知識理念和技能水平高的會計核算人才，并積極通過提高醫(yī)院整體的核算水平，促進全體核算人員專業(yè)素質水平的提升。其次，對醫(yī)院所有會計核算人員進行績效考核，制定工作績效、工資及晉升方面實現(xiàn)掛鉤的體系。對于工作積極上進的人員給予適當?shù)莫剟?，同時相應處罰工作不積極的會計核算人員，以促使基層醫(yī)院的會計核算工作效率得到提升。再次，定期組織醫(yī)院的會計核算人員進行財會知識與技能培訓，將新知識與新技能傳授予基層醫(yī)院會計核算人員，并積極實現(xiàn)會計電算化，以提高基層醫(yī)院會計核算的高效性。

3.結束語

總之，會計核算工作在基層醫(yī)院財務管理、健康運行及長遠發(fā)展等方面均具有重要意義，但現(xiàn)階段的基層醫(yī)院會計核算工作尚有較多不完善之處，這些因素在一定程度上限制了醫(yī)院的有效運行和發(fā)展，因此，必須采取有效的改進措施，以積極推進基層醫(yī)院會計成本核算工作的開展。 [科]

【參考文獻】

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