新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，新農(nóng)合制度的鞏固和發(fā)展關(guān)系到億萬農(nóng)民的切身利益，是一項重大的民生工程。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展及計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在工作中的廣泛應(yīng)用，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作尤為重要。檔案管理是新農(nóng)合的基礎(chǔ)工作，是新農(nóng)合基金支付和參合農(nóng)民費用報銷補償?shù)闹匾罁?jù)和憑證，做好新農(nóng)合檔案管理工作是保障新農(nóng)合基金安全和健康發(fā)展的重要保障，也是落實科學(xué)發(fā)展觀，關(guān)注民生，加強社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。新農(nóng)合的業(yè)務(wù)繁雜、數(shù)據(jù)量大，新農(nóng)合檔案與其他檔案一樣具有存貯、輸出、傳遞、擴充、分享等固有的信息性質(zhì)。為適應(yīng)新形勢，更好地發(fā)揮檔案的作用，跟上時代發(fā)展的步伐，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作必須更新理念，檔案整理、組卷、裝訂、信息錄入、保管等工作必須按要求進行，并且要在依法完善各項規(guī)章制度，提高信息化管理水平和提高人員素質(zhì)等方而狠下功夫。

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

檔案管理工作是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的基礎(chǔ)工作，工作的好與差直接關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員如何根據(jù)新農(nóng)合改革發(fā)展的新形勢和新特點，做好檔案管理工作等一系列基礎(chǔ)工作是我們的首要任務(wù)。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計分，析2011年全國共有2637個縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合工作。其中，東部地區(qū)有556個，中部地區(qū)有1039個，西部地區(qū)有1042個。2004-2011年，全國新農(nóng)合參合人數(shù)由0.80億人增加到8.32億人，參合率由75.20%增加到97.48%。2011年，民政部門資助參加新農(nóng)合的農(nóng)村醫(yī)療救助對象人數(shù)4705.66萬，占當(dāng)年農(nóng)村醫(yī)療救助對象總?cè)藬?shù)的92.0590，比201。年增加了約5個百分點。2011年，全國新農(nóng)合當(dāng)年籌資總額已達(dá)到2047.57億元，其中，中央財政補助金額為771.97億元，地方財政補助金額為955.79億元，參合農(nóng)民個人繳費301.62億元。2011年，參合農(nóng)民個人繳費中，由民政部門代繳的資金為13.42億元。

新農(nóng)合檔案，是指各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療單位在開展新農(nóng)合工作中形成的具有保存利用價值的各種文字、圖表、聲像、實物、電子文件等不同門類和載體的歷史記錄。上級要求新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療單位應(yīng)將新農(nóng)合檔案工作納入本單位檔案綜合管理體系，實行集中統(tǒng)一管理，確保新農(nóng)合檔案的齊全、完整、準(zhǔn)確和安全，并積極提供利用，為新農(nóng)合工作服務(wù)。

2.參保檔案管理基本要求

（1）參保人員的個人信息，不能僅僅采用姓名作為參合的依據(jù)，這樣做存在同音錯名等各類情況，給部分參合人員就診和報銷帶來很大麻煩，需要現(xiàn)在建立電子檔案，進一步完善參合人員的信息，做到一人一賬，實現(xiàn)了參合對象的參合信息與身份信息的全面對接。

（2）為統(tǒng)籌做好這項工作，身份核對要做到一個不漏、信息登記要做到一個不錯，要采取上門登記、短信登記和個別身份信息調(diào)閱等多種形式收集參合人員的基本信息。所有參合對象對自己的門診報銷、住院補償?shù)刃畔⒘巳缰刚啤?/p>

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作的問題

（1）檔案管理制度不健全。雖然各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門制定了一些檔案管理制度，但是就新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理現(xiàn)狀來看，檔案管理制度仍不夠健全。一是檔案收集制度不健全，使得檔案無法做到齊全完整；二是因檔案保管制度不健全、基礎(chǔ)設(shè)施不完善等原因造成檔案損毀和檔案遺失現(xiàn)象屢屢發(fā)生；三是檔案利用制度不健全，影響了檔案作用的發(fā)揮。

（2）信息化水平有待加強。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的數(shù)量和種類不斷增加，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，以多媒體技術(shù)應(yīng)用

為主體的現(xiàn)代化管理技術(shù)己經(jīng)在社會各層次管理系統(tǒng)中得到廣泛應(yīng)用，檔案載體發(fā)生巨大的變化，由原來單一的紙質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮拥榷喾N載體共存的局面，然而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理卻未能跟上信息化發(fā)展的步伐，在管理手段上依然主要依靠手工，現(xiàn)代化技術(shù)手段應(yīng)用的較少，檔案信息化水平較為低下，嚴(yán)重制約了檔案工作的發(fā)展。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作的措施

4.1建立機制，培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強的新農(nóng)合檔案管理人員

要使他們不斷提高業(yè)務(wù)工作能力、文化水平，掌握比較全面的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、管理科學(xué)知識、電子計算機知識等。此外，檔案管理人員要對檔案信息進行加工匯編，配合提供利用，從而達(dá)到有效地開發(fā)利用檔案資源的目的，發(fā)揮新農(nóng)合檔案信息平臺的作用。建設(shè)一支過得硬的新農(nóng)合檔案管理隊伍。當(dāng)前，函待解決檔案管理人員僵乏的問題，要通過考錄和短期培訓(xùn)的方式，提高檔案人員的素質(zhì)和服務(wù)能力，實行持證上崗。要把具有活力，刻苦學(xué)習(xí)，認(rèn)真鉆研，及時掌握新科技手段，富有創(chuàng)新精神的人充實到新農(nóng)合檔案隊伍中。要樹立新農(nóng)合檔案人員的新形象，要有事業(yè)心和責(zé)任感，為百姓辦實事、辦好事，贏得百姓的敬重，才能與時俱進，促進新農(nóng)合檔案工作健康發(fā)展。

4.2對新農(nóng)合業(yè)務(wù)產(chǎn)生的電子文件的規(guī)范化整理

新農(nóng)合電子文件規(guī)范化整理成效如何，后續(xù)影響}一分深遠(yuǎn)。它對于運用現(xiàn)代手段，從源頭上生動記錄和全面反映新農(nóng)合工作的發(fā)展，維護新農(nóng)合檔案的完整性、真實性、可靠性和安全性，更好地服務(wù)日常工作、服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)決策、服務(wù)長遠(yuǎn)發(fā)展，最大限度地滿足人民群眾日益增長的信息需求，為未來研究提供具有原始憑證價值的第一手資料，將發(fā)揮重要作用。為此，在業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中形成的電子文件的歸檔管理，要及時進行備份。為保證數(shù)據(jù)安全，備份載體的選擇應(yīng)多樣化，可采用在線、離線相結(jié)合的方式實現(xiàn)多套備份，并注意異地保存。對歸檔電子文件或電子數(shù)據(jù)的整理應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，進行雙套制歸檔，實現(xiàn)電子檔案的紙質(zhì)化管理，并及時做好電子數(shù)據(jù)的脫機備份。在條件允許的情況卜，做好異地備份。

4.3加強文件材料的收集管理

檔案收集是一個逐步積累的過程，是一項長期持之以恒的工作。農(nóng)合辦和定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著全縣農(nóng)民參加合作醫(yī)療協(xié)議書、登記表、醫(yī)療費用補助審批表、專用發(fā)票存根等，參合農(nóng)民有直接關(guān)系的文件材料及各種門類和載體的文件材料，勢必產(chǎn)生人量的新農(nóng)合檔案，日常收集歸檔整理這些第一于資料至關(guān)重要，對一些重要的新農(nóng)合管理工作和重人活動，應(yīng)及時收集和保存完整材料并整理相關(guān)記錄，減少有價值新農(nóng)合檔案的流失。

4.4制定檔案規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)

（1）歸檔的合作醫(yī)療管理性和業(yè)務(wù)性的文件材料按《歸檔文件整理規(guī)則》和《機關(guān)文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限規(guī)定》要求整理：會計材料按《會計檔案管理辦法》的規(guī)定整理：病歷等醫(yī)療材料按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求整理：錄音帶、磁帶、磁盤、光盤、照片等載體檔案，參照《磁性載體檔案管理與保護規(guī)范》、《電子文件歸檔與管理規(guī)范》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分類整理。

（2）歸檔的文件材料應(yīng)完整、齊全、準(zhǔn)確，字跡工整，載體和書寫材料要符合耐久性要求和有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，禁止使用純藍(lán)墨水、紅墨水和鉛筆、圓珠筆等不耐久字跡材料起草和簽批文件。

（3）合作醫(yī)療文件材料應(yīng)當(dāng)分類整理，不設(shè)獨立全宗，合管辦文件材料歸入縣級衛(wèi)生行政部門全宗的相關(guān)類別進行整理歸檔，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦文件材料歸入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府全宗的相關(guān)類別進行整理歸檔。