摘 要：本文以寶應(yīng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)為例，論述了衛(wèi)生系統(tǒng)黨的作風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀問(wèn)題以及建立長(zhǎng)效機(jī)制的一些對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：作風(fēng)建設(shè);問(wèn)題;對(duì)策

作風(fēng)建設(shè)是黨的建設(shè)的永恒主題，衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)的好壞考量的是衛(wèi)生部門(mén)的執(zhí)政能力，體現(xiàn)的是黨群關(guān)系、干群關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，關(guān)乎的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興衰成敗。近年來(lái)，江蘇省寶應(yīng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)大力加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，廣大黨員干部的愛(ài)崗敬業(yè)精神不斷增強(qiáng)，工作執(zhí)行力顯著提高，一大批關(guān)系群眾切身健康利益的矛盾和問(wèn)題得到了有效解決。但是，同新形勢(shì)和醫(yī)改新要求比，同城鄉(xiāng)百姓的健康需求比，全系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)還存在諸多不足。為切實(shí)鞏固衛(wèi)生系統(tǒng)黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果，構(gòu)建作風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，本人圍繞寶應(yīng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)進(jìn)行了一些調(diào)研，談點(diǎn)粗淺的看法。

一、當(dāng)前現(xiàn)狀

2014年以來(lái)，寶應(yīng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)查擺整頓、強(qiáng)力推進(jìn)，黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。系統(tǒng)上下圍繞改進(jìn)作風(fēng)制訂規(guī)章制度，已初步形成貫徹群眾路線(xiàn)的長(zhǎng)效機(jī)制和剛性約束。但就整體狀況看，既有令人欣慰的成績(jī)，也還存在著一些急待解決的問(wèn)題。

（一）寶應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織和廣大黨員干部已經(jīng)繃緊改進(jìn)作風(fēng)這根“弦”，但建立健全作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的責(zé)任意識(shí)還不夠強(qiáng)。一年來(lái)，系統(tǒng)黨員干部，認(rèn)真照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病，查擺和整改“四風(fēng)”不松懈?；鶎悠毡榉从掣倪M(jìn)作風(fēng)這根弦繃得很緊：黨員干部坐辦公室的少了，往基層跑的多了;說(shuō)“再研究研究”的少了，答應(yīng)“馬上辦”的多了;外出應(yīng)酬的少了，閑時(shí)看書(shū)鉆研業(yè)務(wù)的多了;工作不到位被投訴、舉報(bào)的少了，拒收、上交紅包的多了。但也有部分同志認(rèn)為，活動(dòng)落幕了，“改作風(fēng)到此為止”。一些黨員干部把建章立制視為是組織的事、縣局的事，與己無(wú)關(guān);有的對(duì)構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制的意義認(rèn)識(shí)不高，認(rèn)為衛(wèi)生上盡管存在一些問(wèn)題，但都是個(gè)別的，暫時(shí)的，不必要上升到機(jī)制、體制層面;有的對(duì)構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制的長(zhǎng)期性和艱巨性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為作風(fēng)建設(shè)開(kāi)展以來(lái)，存在的問(wèn)題已經(jīng)基本解決，產(chǎn)生了松懈情緒，工作得過(guò)且過(guò)、敷衍塞責(zé);有的認(rèn)為作風(fēng)建設(shè)是“雨過(guò)地皮濕、活動(dòng)一陣風(fēng)”，風(fēng)吹完也就算了，從而產(chǎn)生了厭倦情緒。

（二）寶應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)的制度“籠子”已經(jīng)基本扎起，但還難以做到“滴水不漏”、“牢不可破”。從整體情況看，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)制度體系已經(jīng)初步構(gòu)架起來(lái)，出臺(tái)了《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的意見(jiàn)》、《關(guān)于完善和落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系點(diǎn)制度的通知》等9項(xiàng)制度，內(nèi)容涵蓋作風(fēng)建設(shè)各個(gè)方面。但由于制度建設(shè)的相對(duì)滯后，加上往往是一般性要求多，硬性規(guī)定少;定性的規(guī)定多，定量的規(guī)定少;只規(guī)定“不準(zhǔn)”和“嚴(yán)禁”，沒(méi)有明確違反“不準(zhǔn)”和“嚴(yán)禁”如何處理，給“只說(shuō)不做”或“尋找對(duì)策”留下空子，從而帶來(lái)管理的縫隙，容易導(dǎo)致衛(wèi)生黨員干部權(quán)力和價(jià)值的本位化、私有化和功利化。還有些制度屬于“三令五申”、“重復(fù)規(guī)定”，大大削弱了制度本身的權(quán)威性。

（三）寶應(yīng)縣委以“釘釘子”精神不斷重錘出擊，始終保持改進(jìn)作風(fēng)的高壓態(tài)勢(shì)，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)制度執(zhí)行力也明顯提高，但制度運(yùn)行的動(dòng)力不足、保障和制約不夠，導(dǎo)致“紙老虎”、“稻草人”和“空轉(zhuǎn)、掛空擋”現(xiàn)象還不同程度存在。問(wèn)責(zé)機(jī)制在很多制度規(guī)定中有缺失，彈性和隨意性都很大;監(jiān)督查處失之于寬、失之于軟，必然強(qiáng)化了違法違紀(jì)者的僥幸心理，使作風(fēng)建設(shè)有時(shí)成了空有其名的走過(guò)場(chǎng)。

（四）考核體系初步形成，但總體上還不夠科學(xué)，還存在“留暗門(mén)、開(kāi)天窗”，考核時(shí)“老好人、打和牌”等現(xiàn)象。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位在作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核中，未能建立起科學(xué)有效的考核體系，評(píng)價(jià)要素原則空泛，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)模糊不清，評(píng)價(jià)尺度很難把握，沒(méi)有形成一個(gè)以作風(fēng)考核與獎(jiǎng)金、職稱(chēng)、晉級(jí)、評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤的有效機(jī)制，不利于衛(wèi)生黨員干部積極性和主動(dòng)性的提高。

二、對(duì)策建議

衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制涉及面廣，任務(wù)重，要求高，是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須堅(jiān)持思想教育與制度建設(shè)并舉、集中整治與強(qiáng)化監(jiān)管并重，逐步形成標(biāo)本兼治、綜合治理的長(zhǎng)效機(jī)制。

（一）建立健全教育引導(dǎo)機(jī)制。構(gòu)建衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的根本因素在于“人”。因此，首先要以人為本，加大教育力度，夯實(shí)思想、能力基礎(chǔ)，不斷提高衛(wèi)生黨員干部的認(rèn)識(shí)。一方面要加強(qiáng)黨性教育。明確基層黨組織書(shū)記為黨性教育第一責(zé)任人的職責(zé)，明確黨性教育考核激勵(lì)和監(jiān)督問(wèn)責(zé)的內(nèi)容和方式，建立健全黨內(nèi)生活規(guī)范機(jī)制，不斷提升衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)班子和黨員干部的政治思想水平，引導(dǎo)他們堅(jiān)定理想信念，切實(shí)增強(qiáng)積極參與并自覺(jué)執(zhí)行作風(fēng)建設(shè)相關(guān)規(guī)定的責(zé)任感和緊迫感。另一方面要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)型系統(tǒng)、學(xué)習(xí)型行業(yè)。要健全完善素質(zhì)提升機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。要建立健全全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，推行衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)、基層單位每周學(xué)習(xí)日、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、骨干醫(yī)師選派進(jìn)修和在職員工定期輪訓(xùn)等制度。同時(shí)制定學(xué)習(xí)考核辦法和獎(jiǎng)懲措施，激勵(lì)衛(wèi)生黨員干部職工把有限的時(shí)間和精力用于加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化醫(yī)德修養(yǎng)、提高服務(wù)能力。

（二）建立健全權(quán)力公開(kāi)機(jī)制。面向社會(huì)、面向群眾公開(kāi)衛(wèi)生行政權(quán)力、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程和各基層單位內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)程序，讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行，從根本上消除不良作風(fēng)的產(chǎn)生。一要加強(qiáng)議事決策制度建設(shè)。二要完善目標(biāo)管理體系，建立健全各單位崗位責(zé)任制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、失職追究制等制度，實(shí)行按崗定責(zé)，責(zé)任到人，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生年度中心、重點(diǎn)工作，要明確每項(xiàng)工作的完成時(shí)限、責(zé)任單位、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，切實(shí)解決辦事拖拉、效率低下的問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)因“不作為、亂作為、慢作為”而損害了衛(wèi)生行業(yè)形象或造成了服務(wù)對(duì)象損失的，要嚴(yán)格追究、及時(shí)處理。三要逐步建立起黨務(wù)、政務(wù)公開(kāi)的制度體系。要按規(guī)定全面公開(kāi)基層黨務(wù)工作，公開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生單位、科室職責(zé)權(quán)限、辦事流程和投訴電話(huà)，公開(kāi)衛(wèi)生系統(tǒng)“三直接”十大環(huán)節(jié)操作規(guī)范等，并及時(shí)反饋實(shí)施過(guò)程和結(jié)果。

（三）建立健全考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。完善剛性考核制度，形成“一把標(biāo)尺”，提高制度的約束力。一要建立剛性考核制度。要以衛(wèi)生系統(tǒng)崗位責(zé)任制為基礎(chǔ)，突出量化指標(biāo)，最大限度貼近衛(wèi)生黨員干部職工的實(shí)際工作情況。二要落實(shí)剛性考核制度。要將衛(wèi)生作風(fēng)行風(fēng)建設(shè)作為每名衛(wèi)生員工崗位責(zé)任制考核的重要組成部分，明確具體分值，使之作為履行崗位職責(zé)的常態(tài)性要求。同時(shí)，完善以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作完成情況為主的定期督查和以作風(fēng)建設(shè)為主的不定期抽查力度，城鄉(xiāng)醫(yī)院開(kāi)展出院病人一周內(nèi)隨訪活動(dòng)，縣局每半年開(kāi)展一次服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度調(diào)查，不定期開(kāi)展對(duì)黨員干部和普通醫(yī)務(wù)人員工作紀(jì)律、工作規(guī)范、作息時(shí)間、履行崗位職責(zé)等內(nèi)容的明查暗訪工作，考查結(jié)果作為單位年度目標(biāo)考核作風(fēng)建設(shè)得分的主要參考依據(jù)，并逐一記入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案，與績(jī)效考核、工資待遇、醫(yī)師定期考核、職稱(chēng)晉升、醫(yī)師管理等掛鉤，強(qiáng)化剛性運(yùn)用。

（四）建立健全執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)不能一勞永逸，也不可能一蹴而就。因此，必須形成穩(wěn)定、長(zhǎng)期的監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制。一方面，要強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管。要全面實(shí)行院務(wù)公開(kāi)、病歷處方點(diǎn)評(píng)、藥品使用“雙十”排名公示、日常考核、述職述廉、個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告等制度;同時(shí)，要在狠抓制度貫徹落實(shí)上開(kāi)展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，不斷加強(qiáng)對(duì)工作完成、核心醫(yī)療制度落實(shí)、衛(wèi)生窗口服務(wù)、紅包回扣治理、“八小時(shí)”以外表現(xiàn)等情況的監(jiān)督。對(duì)違反衛(wèi)生作風(fēng)建設(shè)的人和事，要堅(jiān)決追究責(zé)任，及時(shí)曝光、通報(bào)和處理。另一方面，要加強(qiáng)外部監(jiān)督。要充實(shí)完善由社會(huì)各行業(yè)、各階層人員組成的衛(wèi)生行風(fēng)作風(fēng)監(jiān)督員隊(duì)伍，不定期開(kāi)展明查暗訪、問(wèn)卷調(diào)查、發(fā)放征求意見(jiàn)表，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生從業(yè)人員作風(fēng)的監(jiān)督。同時(shí)，及時(shí)收集了解社會(huì)各界、廣大群眾的意見(jiàn)和建議，發(fā)動(dòng)群眾對(duì)衛(wèi)生黨員干部職工服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、勤政廉潔等方面進(jìn)行民主評(píng)議，充分發(fā)揮社會(huì)輿論對(duì)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作的監(jiān)督推動(dòng)作用。

（五）建立健全服務(wù)保障機(jī)制。衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)要始終以群眾滿(mǎn)意為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。要牢固樹(shù)立群眾觀念，堅(jiān)持服務(wù)為本，不斷深化完善服務(wù)百姓健康的工作機(jī)制。要廣開(kāi)言路，拓寬群眾訴求渠道，從群眾最關(guān)心的地方做起，從群眾最不滿(mǎn)意的地方改起，建立健全衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部調(diào)查研究和領(lǐng)導(dǎo)下訪、聯(lián)系患者和困難群眾，城區(qū)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援和雙向轉(zhuǎn)診、領(lǐng)導(dǎo)干部和“三直接”人員定期輪崗交流、后備干部到基層一線(xiàn)實(shí)踐鍛煉、城區(qū)醫(yī)生晉升中級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村基層服務(wù)等制度，搭建多形式的溝通、交流、成長(zhǎng)平臺(tái)，及時(shí)掌握民情民意，錘煉衛(wèi)生黨員干部作風(fēng)，全面提高做好群眾工作的能力，確保全縣衛(wèi)生系統(tǒng)風(fēng)清氣正、和諧發(fā)展。

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