摘 要：日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系起步較早，大約在20世紀60年代就開始了其進程。經(jīng)過不斷的發(fā)展，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系日臻成熟，形成了較為完善的法律和政策體系、多樣化的組織形式以及豐富的服務(wù)內(nèi)容。這對處于養(yǎng)老服務(wù)體系形成初期的大慶市具有重要的參考價值，可以為我市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供很多的借鑒和支持。這對宏觀引導(dǎo)大慶社區(qū)發(fā)展，有效協(xié)調(diào)文化、醫(yī)療、服務(wù)設(shè)施、管理制度等各項工作都具有極其重要的作用。關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;日本;大慶

中圖分類號：C913 " 文獻標志碼：A " 文章編號：1002-2589（2015）16-0114-02

本文從大慶市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式出發(fā)，與日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系做對比，以求從中借鑒經(jīng)驗，從而構(gòu)筑一個適合我國國情的、適應(yīng)大慶地區(qū)特點的、完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，促進大慶地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

一、社區(qū)養(yǎng)老的概念

社區(qū)養(yǎng)老即社會化養(yǎng)老，是指以社區(qū)為依托向需要幫助的老年人提供服務(wù)，是一種介于家庭養(yǎng)老及機構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式，作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，彌補了家庭養(yǎng)老功能的衰退，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求，同時又充分實現(xiàn)了中國老年人養(yǎng)老的意愿。

二、日本的現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式分析

日本是最后一個進入老齡化的工業(yè)國家，但卻是全球老齡化進程最快、老齡人口比例最高的國家，也是世界人口老齡化最嚴重的國家之一。日本的養(yǎng)老服務(wù)體系早在1963年就建立起來了。日本政府和地方政府不斷改進應(yīng)對人口老齡化的政策，積極探索新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，創(chuàng)辦了資源整合較好、功能多樣、安全度高、方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老模式，構(gòu)建了多元化、立體式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，基本實現(xiàn)了在地安養(yǎng)。

20世紀80年代，日本曾回歸了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，但在現(xiàn)實面前卻力不從心。于是，日本政府針對這一關(guān)鍵性問題，創(chuàng)辦了功能較為齊全、安全度較高、方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老模式，構(gòu)建了多元化、立體式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。他們充分利用社會資金、資源、人才，匯集各方力量，由政府全面負責(zé)，從以下幾個方面為老年人進行了周密的服務(wù)。

（一）細致的家庭型服務(wù)

由各級政府派出相關(guān)的醫(yī)生、護士、康復(fù)師和家庭服務(wù)員等專業(yè)人士照料老年人的生活。了解病情、指導(dǎo)用藥、診療護理，以及進行營養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練等指導(dǎo)，并幫忙做家務(wù)和一些力所能及的事情。

（二）形式多樣的日間服務(wù)

主要是針對65歲以上行動不方便和身體虛弱、殘疾的老年人進行的服務(wù)。由專業(yè)的人員將其接到社區(qū)老人護理、福利等機構(gòu)，為其提供洗浴、就餐、心理指導(dǎo)、健康檢查和康復(fù)等功能訓(xùn)練，并開展豐富多彩的興趣、娛樂活動。晚飯后則派車送老人們回家。

（三）靈活多樣的短期服務(wù)

這個主要是針對年歲比較大的老年人提供的服務(wù)。在其生病期間，家人又無法進行護理時，可以提出申請，到社區(qū)老人服務(wù)機構(gòu)短暫的居住1天到3個月的時間，同其他老人一起生活，進行康復(fù)訓(xùn)練、健康娛樂、交流談心等活動;除此之外，短期服務(wù)還可以為老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

（四）周到的長期服務(wù)

這個主要是針對身體、精神上有明顯障礙，為缺乏生活自理能力的老年人提供的服務(wù)，由社區(qū)為其提供生活起居等照顧，還相應(yīng)地進行身體檢查、功能鍛煉和生活護理等方面的指導(dǎo)和幫助。

（五）免費的日常給付

為一些低收入家庭的臥病不起的老人免費發(fā)放或者租用特制床、浴盆、火警器、自動滅火器、體位變換器，以及緊急通報裝置等，并借給老年人專用電話。

（六）全面的咨詢服務(wù)

為60歲以上老人免費登記注冊，詳細記錄其健康狀況和以往病史、檢查情況，并發(fā)放健康手冊。同時，根據(jù)地區(qū)特點，定期舉辦各種健康知識講座，普及一些常見病、多發(fā)病的預(yù)防、日常護理和急救方面的知識。在日本，此項服務(wù)起步較早，從1992年開始就在各都道府縣建立老年人綜合咨詢中心，24小時提供咨詢服務(wù)。

三、大慶市的現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式分析

大慶市是伴隨著大慶油田開發(fā)而興起的城市。始建于20世紀50年代后期，其社區(qū)建設(shè)起步很晚。按照工作年齡來推算，當(dāng)時的老會戰(zhàn)都已步入了老年人的行列（《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中將老年人限定為“六十周歲以上的公民”）。據(jù)不完全統(tǒng)計，大慶市1982年60歲及以上老年人口僅占全市人口的2.54%;1990年，60歲及以上老年人口僅占全市人口的4.79%;而到了2010年，60歲及以上老年人口占全市總?cè)丝诘谋戎厣仙?%，2013年60歲及以上老年人口占全市總?cè)丝诘谋戎厣仙?4.8%。大慶市這種高數(shù)量、高年齡的老年人結(jié)構(gòu)特點，對大慶市的養(yǎng)老工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。隨著老齡化進程的深入，養(yǎng)老問題不再是個人、各個家庭的主要矛盾了，而成為全市、全國，乃至全世界所共同關(guān)注的社會問題了。

作為與中國毗鄰的日本，其組織形式、文化背景等都較為相似，所以對大慶市的社區(qū)養(yǎng)老具有重要的借鑒意義。

大慶市大多數(shù)家庭是典型的421模式，因為當(dāng)時的老會戰(zhàn)都已經(jīng)退休，當(dāng)年積極響應(yīng)國家的號召，嚴格執(zhí)行了獨生子女政策。在421模式中，孩子需要照顧，尤其是現(xiàn)在的競爭這么激烈，父母都把精力放在了孩子的學(xué)習(xí)上，根本無暇顧及老年人，尤其是在獨生子女家庭中，要照顧4個老人，從各個方面來講，也有點力不從心?，F(xiàn)階段，大慶市的養(yǎng)老模式主要為以下三種：（1）家庭自助養(yǎng)老模式。（2）公助民營的社會養(yǎng)老服務(wù)模式。（3）民營養(yǎng)老服務(wù)模式。較為普遍的模式則為家庭自助養(yǎng)老模式。而公助民營的社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)較少，僅為寥寥幾家，這是因為政府對于社會養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度還不夠，沒有強有力的政策支持，雖然這種模式的養(yǎng)老服務(wù)給老人提供了一個長期入住和照料護理的服務(wù)，卻遠遠不能滿足老年人所要求的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。加之老年人受傳統(tǒng)觀念的束縛和收入水平、消費觀念的影響，這種養(yǎng)老服務(wù)的推行難之又難。

民營的、小型的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，主要是居民利用自家的閑置房屋和剩余勞動力來為附近屬地的居民提供一個托老養(yǎng)老的場所。所以，這種養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模不大，設(shè)備設(shè)施也相對簡陋，更沒有專業(yè)化的服務(wù)，但優(yōu)點是收費較低，一般的老年人都能夠承受，所以現(xiàn)在在大慶市也是一種逐漸興起的行業(yè)。

四、大慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）老齡人口迅速增多，空巢老人的數(shù)量急劇上升

我市的老齡化進程是非常迅猛的，尤其是隨著高學(xué)歷人才的外流，很多的大慶子女都到一些一、二線城市發(fā)展，礙于房價和其他一些原因，越來越多的父母就留守在了大慶，成為了空巢老人。

（二）政府扶持力度弱，硬件設(shè)施差

現(xiàn)階段，雖然國家和地方政府都出臺了一系列的鼓勵政策，扶持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。但政策多傾向于居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，對于社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)注度還不夠。致使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施比較簡陋，無論是在日程使用還是在老年人的居住設(shè)計和無障礙設(shè)計等方面都存在著很多的隱患。

（三）服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)人員不具備專業(yè)知識

如上所述，我們大慶市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多停留在為老年人提供精神層面的照料，一些長期，尤其是短期的照料服務(wù)還沒有推廣開。服務(wù)人員的專業(yè)知識不足，大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)僅能提供一日三餐和洗衣、打掃衛(wèi)生的服務(wù)，而老年人最需要的醫(yī)療保健服務(wù)和較專業(yè)的照料護理服務(wù)需求則難以滿足。

五、對策

根據(jù)我們大慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，結(jié)合我們大慶市人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，我們應(yīng)該積極開設(shè)類似于日本社區(qū)的這種短期服務(wù)和長期服務(wù)以滿足我市的需求，從而填補社區(qū)養(yǎng)老的空白。結(jié)合我們大慶市的特點，我覺得應(yīng)該從以下幾個方面入手：

第一，高度重視社區(qū)老年服務(wù)工作，建立長線的養(yǎng)老服務(wù)體系，可以依托社區(qū)醫(yī)療，尤其是要增加短期和長期的服務(wù)。這樣既可以減少人力和物力的支出，解決醫(yī)療資源不足的問題，又可以切實解決實際問題。

第二，積極加強宣傳，提高全民的重視程度。讓養(yǎng)老成為我們?nèi)鐣囊豁椫匾蝿?wù)、一項全民性的活動，全民參加、全民支持。

第三，積極開辟新的養(yǎng)老途徑，依靠個人力量發(fā)展老年服務(wù)項目，成立老年生活、照料中心。

第四，政府出資興辦福利事業(yè)，有計劃、分檔次地興建一些療養(yǎng)院、敬老院等老年安居場所。

六、結(jié)語

要解決這一問題，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的目標，就必須針對大慶人口老齡化的實際，在理論和實踐方面進行認真探索，研究對策，以迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)。解決老年人所面臨的困難，真正使社區(qū)老人感受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂，營造良好的愛老助老氛圍。

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