祖國醫(yī)學(xué)博大精深，在幾千年的實(shí)踐發(fā)展過程中，形成了許多效果顯著的養(yǎng)生保健、防病治病的技術(shù)和方法，膏方正是其中特色鮮明的一種。膏方養(yǎng)生是以中醫(yī)學(xué)的陰陽、臟腑、氣血等理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用中醫(yī)整體觀，貫徹三因制宜思想，既注重養(yǎng)生保健，又兼顧慢病調(diào)治。

如今，膏方更是在江南地區(qū)漸成民俗，尤其“上海膏方”一直被推崇為“膏方之首”。又是一年冬來到，又到冬令膏方調(diào)補(bǔ)的時(shí)節(jié)。為此，我們特地請上海四大中醫(yī)院的15位中醫(yī)聊聊膏方。

房敏：膏方是中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健的瑰寶

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長、教授

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有表述：“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之?！倍菊{(diào)補(bǔ)正是順應(yīng)“生機(jī)潛伏，陽氣內(nèi)藏”的養(yǎng)生之道。膏方以其濃度高、體積小、效果顯著、作用持久、劑型穩(wěn)定、服用方便、口感良好等諸多優(yōu)點(diǎn)，在保障與增進(jìn)人民健康方面發(fā)揮著積極的作用，以其補(bǔ)益潤養(yǎng)、滋補(bǔ)調(diào)治的中醫(yī)特色，成為群眾廣為接受的養(yǎng)生保健重要手段之一。目前膏方養(yǎng)生在我國南方地區(qū)較為普及，在上海更有“寧得一料膏方、不用金玉滿車”之說，廣受滬上百姓的歡迎。

目前，岳陽醫(yī)院仍保留著傳統(tǒng)的膏方制作工藝，也是上海地區(qū)唯一具備膏方獨(dú)立制作加工能力的中醫(yī)醫(yī)院。在膏方的制作加工方面，嚴(yán)格按照《中國藥典》和《炮制規(guī)范》的要求，從優(yōu)選用組成膏方的飲片、細(xì)料、膠類、糖類和輔料等各味藥材。

膏方制作場地和設(shè)施設(shè)備都達(dá)到并部分超過國家相關(guān)中藥加工的規(guī)范要求，傳承了精制銅鍋等道地用具和方法。在嚴(yán)格的全程生產(chǎn)制度管理下，由一批資深制藥匠師主持，采用傳統(tǒng)制作工藝，按照配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、分裝、涼膏等七個(gè)步驟，一方一鍋定制加工，確保每料膏方的上乘品質(zhì)。

膏方的配制配伍必須推崇醫(yī)理探求，理法方藥合度，堅(jiān)持整體考量、調(diào)補(bǔ)合度、補(bǔ)瀉兼顧的原則，所以對處方醫(yī)師的要求比較高。岳陽醫(yī)院的膏方門診，所有應(yīng)診醫(yī)師均是具有高級職稱以上的資深中醫(yī)師。在每年膏方門診開診之前，所有醫(yī)師還要經(jīng)過嚴(yán)格的膏方處方資質(zhì)考核，在取得考核合格后，方可在門診應(yīng)診處方。由其是對于首次應(yīng)診膏方的專家，還需經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，保障了應(yīng)診專家的診療規(guī)范。

此外，我院還吸引了朱南孫、秦亮甫、施杞、嚴(yán)世蕓、黃振翹、何立人、楊炳初、徐敏華等一大批上海市的名老中醫(yī)坐診膏方門診，良好的醫(yī)師資源，也能夠保證在配伍膏方時(shí)做到觀整體，察辨證，知病情，識病機(jī)，調(diào)陰陽，理氣血，辨寒熱，護(hù)臟腑，養(yǎng)脾腎，分主次，解虛實(shí)，擇補(bǔ)瀉，執(zhí)緩急，行開闔。由于每料膏方均采取一方一鍋的加工工藝，在處方時(shí)便以量身定制，做到辨證施治，一人具一方，萬人不重方。

當(dāng)下正是冬令服用膏方的最佳季節(jié)。岳陽醫(yī)院的膏方門診也歷經(jīng)了幾十年幾代中醫(yī)人薪火相傳，形成了特有的中醫(yī)特色品牌。并且隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康理念的轉(zhuǎn)變，群眾的健康需求也日益增加。尤其在冬季進(jìn)補(bǔ)季節(jié)，膏方作為一種極具中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健方法，強(qiáng)調(diào)注重人的個(gè)體化差異，具有很強(qiáng)的針對性，個(gè)性化效果非常顯著。

而現(xiàn)代研究表明，只要根據(jù)各個(gè)季節(jié)的特點(diǎn)，掌握氣候的寒熱溫涼，按照人體在四季相應(yīng)的陰陽氣血狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整潤養(yǎng)滋治的重點(diǎn)，選擇相應(yīng)的藥物或配方，做到補(bǔ)而不膩、補(bǔ)而不滯，膏方也可以一年四季使用。

董莉：冬令膏方調(diào)治卵巢早衰

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院婦科主任醫(yī)師

董莉

全國名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人。擅長治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、卵巢早衰、痛經(jīng)、產(chǎn)后病、更年期綜合癥、虛勞等疾病。

膏方門診時(shí)間：周一上午

卵巢早衰治療上，朱氏以補(bǔ)腎活血化瘀為大法，在此基礎(chǔ)上增加補(bǔ)益氣血兼顧肝脾之藥，而非一味破血行血。平時(shí)以湯藥為主，猶如予脫水之魚涓涓細(xì)流，而時(shí)至冬季，冬令膏方進(jìn)補(bǔ)如放脫水之魚于江河之水，事半而功倍。朱氏認(rèn)為，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病都可以服用膏方，卵巢早衰亦不例外。

總結(jié)其擬方特點(diǎn)有三：

1.重于辯證，因人施膏。朱氏注重癥候病機(jī)，認(rèn)為病機(jī)為入道之門，乃治病之要。因此，朱氏膏方脈案皆緊扣病機(jī)，辯證施治，糾正女子生理動(dòng)靜失衡，以平為期，在病機(jī)上高度提煉為動(dòng)、靜兩大證候。

2. 組方嚴(yán)謹(jǐn)，善用藥對。朱氏膏方，藥味多在20-30味間，選藥組方考慮周詳，配伍講究，主次分明，或相須相使，或相反相逆，依病情而定。藥味不多，藥量適中，膏方緩圖，漸收功效。

3.用膠講究，服矚周詳。對膠糖類的運(yùn)用，也明辨細(xì)微，斟酌取舍，頗有講究。通常之膏阿膠養(yǎng)血、龜甲膠、鱉甲膠養(yǎng)陰消癥，鹿角膠溫陽皆常用之法。血粘度高級高脂血癥者，主張膏方中少用膠或不放膠，不放任何膠者亦稱清膏。

彭培初：冬季保養(yǎng)前列腺可服膏方

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

彭培初

上海市名中醫(yī)，全國名老中醫(yī)。精通內(nèi)科，對泌尿、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的診治頗具心得。膏方門診時(shí)間：每周一上午（大柏樹總院），隔周六上午（ 青海路分院）

中醫(yī)認(rèn)為前列腺為“藏精之所，屬命門之腎”，故“調(diào)補(bǔ)腎臟”在前列腺疾病的防治中具有重要意義?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：五臟六腑的功能隨四季變換而盛衰不同，因此在養(yǎng)生上，重點(diǎn)就是春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。

調(diào)養(yǎng)前列腺的最佳季節(jié)在冬季。有條件的男性，可以選擇冬令進(jìn)服膏方，因?yàn)槎緸殚]藏而主收攝，此時(shí)進(jìn)補(bǔ)最易吸收。腎精充足，則前列腺的生理及免疫功能增強(qiáng)，有助于疾病的康復(fù)，并可預(yù)防來年疾病的復(fù)發(fā)。

現(xiàn)代研究表明：中藥可以提高精液質(zhì)量，增加受孕率。這是因?yàn)榫河汕傲邢僖?、精囊液、尿道球腺液、精子組成，這些液體中包含果糖、檸檬酸、膽堿、維生素C、有機(jī)磷、前列腺素、凝固酶、去能因子、鋅、檸檬酸鹽、酸性磷酸酶、精胺、亞精胺、甲基胺糖、ATP酶、5-核苷酸酶、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，它們的存在活化了精子，使其能夠保持活力。

中藥取之于自然界，包含各種天然微量元素和營養(yǎng)成份，而這些都是各種人工保健品所不可替代的。

倪偉：慢性呼吸道疾病，冬令膏方正當(dāng)時(shí)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院內(nèi)科主任醫(yī)師

倪偉

擅長對呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病如上呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等能夠較為熟練地結(jié)合中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病兩套方法進(jìn)行診治。

膏方門診時(shí)間：周五上午（總院）周二上午（分院）

由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子以及人口年齡老化等因素，使近年來慢性呼吸道疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病等發(fā)病率明顯增加，慢性呼吸道疾病在臨床上常表現(xiàn)為病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，四季均可發(fā)作，而以寒冬季節(jié)發(fā)作者居多的特點(diǎn)。

膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。因能起到很好的滋補(bǔ)作用，又稱其為滋補(bǔ)藥，針對慢性呼吸道疾病的種類的不同、病情的輕重、體質(zhì)的寒熱、并發(fā)癥的有無等情況，膏方可以做到一人一方，融中醫(yī)的“望、聞、問、切”，“理、法、方、藥”和“君、臣、佐、使”于一爐，通過膏方調(diào)治可達(dá)到防治復(fù)發(fā)，減少發(fā)作，同時(shí)調(diào)攝體質(zhì)，達(dá)到扶正祛邪、防病治病的目的。

此外，膏方與湯劑相比，主要優(yōu)點(diǎn)在于服用方便，每天一湯匙服下，或開水沖飲，減少了湯劑每天煎煮的麻煩；同時(shí)膏方含適量糖分，口感較好，老少皆宜，無湯劑味苦難服之憂。對于服藥有困難的人來說也沒有任何問題。因此，冬令膏方對許多處于穩(wěn)定期的慢性呼吸道疾病患者無疑是較為適當(dāng)?shù)倪x擇。

顧耘：膏方既是滋補(bǔ)之品，也是救偏祛病之劑

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院老年科主任醫(yī)師

顧耘

擅長診治心腦血管及其相關(guān)疾病、老年認(rèn)知功能減退、慢性虛損及功能性疾病等。膏方門診時(shí)間：周二下午、周五上午（總院）周三下午（分院）

膏方主要有以下三方面功效：①補(bǔ)虛扶弱，包括亞健康狀態(tài)的糾正；②防病治病，不僅用于虛證，也能用于實(shí)證，尤其是在湯劑治療見效后，以膏、丸緩圖，可以不傷胃氣；③抗衰延年，可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止早衰。

例如，心腦血管?。ㄖ酗L(fēng)、冠心病、認(rèn)知功能減退等）已成為中老年人致死、致殘的頭號殺手，動(dòng)脈粥樣硬化是其共同的病理基礎(chǔ)，而有些疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)、代謝綜合癥等和上述病變是共同土壤里長出的不同毒草，盡管上述病變多有痰濁、血瘀等實(shí)邪為患，但都因臟腑功能虧虛，推陳出新不利而致，而且上述病變都應(yīng)長期治療或終身治療，因此在冬季以膏方緩圖不失為一個(gè)簡便易行的方法。

老年人具有多臟器功能減退的特點(diǎn)，常常數(shù)病同現(xiàn)，在診治上往往出現(xiàn)矛盾。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀，治病必求于本，尤其適合老年病的防治，達(dá)到延年益壽的作用。

開膏方前應(yīng)做相應(yīng)的檢查以便醫(yī)生更好地了解你的病情；調(diào)理好脾胃以防“虛不受補(bǔ)”，必要時(shí)服用“開路”藥；一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施方，切不可亂投滋補(bǔ)以免造成不良后果。

劉勝：乳腺癌患者的膏方調(diào)養(yǎng)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師

劉勝

擅長治療各種乳腺疾病、小腿病、糖尿病性壞疽、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、帶狀皰疹、癤病、痛風(fēng)、甲狀腺疾病等。對各種腫瘤的中醫(yī)藥治療也頗有心得。

膏方門診時(shí)間：周六下午（總院）

對于乳腺癌患者而言，一些患者往往擔(dān)憂服用膏方是否會(huì)增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。我們認(rèn)為，只要根據(jù)病人不同的個(gè)體狀況，結(jié)合疾病發(fā)展的不同階段，有選擇地進(jìn)行膏方的調(diào)理，注意扶正、祛邪方法的合理配伍，服用膏方是不會(huì)增加患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)的，對于抗復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移還有一定的作用。

一般患者在放、化療期間、術(shù)后的2年內(nèi)，由于病情不穩(wěn)定，變化較多，應(yīng)該首先選擇中藥湯劑的辨證論治，以期達(dá)到較好的療效。2年以后，患者癥情較為穩(wěn)定，可以在冬季選擇膏方調(diào)養(yǎng)。

在處方中，要注意病人全身可能存在的各種虛實(shí)夾雜的癥狀，不可濫補(bǔ)，必須調(diào)補(bǔ)結(jié)合，既要固護(hù)正氣，也要注意攻邪，要做到扶正不助邪，攻邪不傷正，要更加重視患者脾胃、氣血、陰陽的調(diào)整，更加重視患者體質(zhì)狀況的調(diào)理。

對于不同的乳腺癌的類型（高危、低危、不同的患病年齡、病理結(jié)果等），治療重點(diǎn)也各不相同。因此，對于乳腺癌的病人，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過認(rèn)真的辨證論治，進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)養(yǎng)，處方“因人而異”，其冬季膏方，重在一個(gè)“調(diào)”字，合理配伍，以達(dá)到扶正祛邪，帶病延年的目的。

柳文：消化系統(tǒng)疾病的膏方調(diào)理

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師

柳文

擅長診治消化系統(tǒng)疾?。ㄎ浮⒛c、肝）的診治，如慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。膏方門診時(shí)間：周二上午、周四上午（總院）

消化系統(tǒng)疾病中適宜進(jìn)行膏方調(diào)理的病證較多，如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎緩解期、功能性便秘、功能性腹痛、肝纖維化、肝硬化等。這些疾病往往病程較為漫長，容易反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀遷延，不少患者需要長期服藥調(diào)理。有些疾病由于其性質(zhì)關(guān)系，即使臨床癥狀穩(wěn)定，仍需堅(jiān)持用藥。因此膏方不失為一種調(diào)治的良好方法。

消化系統(tǒng)的大部分疾病在中醫(yī)學(xué)中可統(tǒng)歸為“脾胃病”，脾胃病膏方調(diào)治起到救偏祛病的雙重作用，通過補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)肝益腎，調(diào)理氣機(jī)升降，兼化痰濁、濕邪、瘀血、食積，以達(dá)到補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，補(bǔ)治結(jié)合的目的。一方面可以減輕或穩(wěn)定病情，另一方面調(diào)整體質(zhì)，以減少疾病的發(fā)作或發(fā)展。

消化系疾病中常見胃脹、惡心、嘔吐、食欲不佳等癥狀，對于這類患者是否可以服用膏方應(yīng)區(qū)別對待，中醫(yī)認(rèn)為如果由胃腸功能紊亂，脾胃虛弱所致者，仍可服用膏方調(diào)理。若是因暴飲暴食、感受外邪或某些器質(zhì)性疾病所致者，則實(shí)非所宜。

薛征：哪些兒童適合膏方調(diào)理？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師

薛征

擅長治療兒童高熱、急慢性扁桃體炎、咳喘、吐瀉、厭食、癲癇、鉛中毒、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等。門診時(shí)間：周三、六全天，周五上午（總院）

1.反復(fù)呼吸道感染的小孩，包括經(jīng)常感冒咳嗽，或多次患扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等，膏方可以改善其羸弱體質(zhì)，挺高機(jī)體免疫力。

2.支氣管哮喘，哮喘反復(fù)發(fā)作后處在緩解期間的小孩，可適當(dāng)用膏方調(diào)治1-2個(gè)月，有利于改善體質(zhì)，增強(qiáng)抗過敏能力，修復(fù)受損的支氣管內(nèi)膜，減輕氣道的高反應(yīng)，避免氣道重構(gòu)，從而預(yù)防哮喘的發(fā)作。

3.過敏性鼻炎患兒，平時(shí)經(jīng)常打噴嚏、流清涕，皮膚濕疹瘙癢或伴有其他過敏的癥狀。4.生長發(fā)育遲緩，形體瘦削矮小，食欲不振，自汗盜汗，遺尿等。

5.其他疾病，如慢性泄瀉、慢性胃炎、慢性腎炎、腎病綜合征、心肌炎后遺癥等疾病。需要提醒家長注意的是：小兒處于生長發(fā)育期，濫用補(bǔ)藥會(huì)導(dǎo)致消化不良、性早熟等副反應(yīng)。然而小兒的膏方不是通常意義上的補(bǔ)藥。其組方原則是以調(diào)理為主，補(bǔ)虛糾偏，用藥平和，治中寓補(bǔ)，一般以冰糖、飴糖和少量阿膠收膏調(diào)制。且小兒中藥膏方中的輔料多為食品，如蓮子、紅棗、山藥、核桃肉、阿膠、薏仁米、蜂蜜、冰糖等等，適當(dāng)選用，香甜可口，可達(dá)到藥補(bǔ)、食補(bǔ)相結(jié)合，小兒也喜服。

小兒膏方要由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，在細(xì)心診察患兒的基礎(chǔ)上，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行辨證處方，這樣開出的膏方與“兒童補(bǔ)品”有著本質(zhì)的區(qū)別。

顧明達(dá)：小兒膏方調(diào)補(bǔ)，正確服用也很重要

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

顧明達(dá)

擅長小兒慢性咳嗽、哮喘、肺炎、反復(fù)呼吸道感染、腎炎腎病、紫癜等診治。特需門診時(shí)間：周五下午、周六全天

小兒膏方不主張?jiān)诩膊〉募毙云诜?，如外感發(fā)熱、腹瀉嘔吐，就要暫停食用膏方，立即就醫(yī)，把急性病先治好，在治愈或基本緩解后再服。急性期調(diào)補(bǔ)，不但起不到很好的調(diào)補(bǔ)作用，反而有閉門留寇之嫌。脾胃虛弱，尤其是經(jīng)常使用抗生素的患兒，常伴有胃納呆鈍、反復(fù)腹瀉、腹痛胃脹、舌苔厚膩等消化功能不良的病癥，應(yīng)先服用“開路方”，使胃腸功能康復(fù)后再服用膏方。

服用膏方時(shí)要忌咸腥、蝦蟹、羊肉、辛辣、腥膻、油炸油膩食品、生蘿卜、茶葉、咖啡等不易消化及較強(qiáng)刺激的食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收。同時(shí)注意忌食腌蘿卜、芥菜等腌制食物，以免妨礙補(bǔ)氣藥物的吸收，含有首烏的膏方要忌豬、羊血及鐵劑；此外，還不能與牛奶同服，二者結(jié)合易產(chǎn)生難溶性化合物而不被人體吸收。

哮喘患兒以及對某些食品有過敏反應(yīng)的患兒，還要避免“發(fā)物”，避免接觸油煙、油漆。家中避免花草、貓狗等寵物?？人蕴刀嗟幕純阂商鹉伿称罚涣嫉暮⒆右捎湍佊驼ㄊ称?，反復(fù)呼吸道感染的孩子要注意保暖，防止外來風(fēng)寒入侵。如遇其它疾病或需合并使用其它藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，另遵醫(yī)囑是否停服或繼續(xù)使用膏方。

張敏：糖尿病患者是否可以服用膏方？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科主任

張敏

擅長治療糖尿病、甲狀腺、痛風(fēng)、垂體瘤術(shù)后等疾病。門診時(shí)間：周四下午（總院）周四上午（石門路門診部）

糖尿病的病理因素主要是虛、火、濁、瘀，病理性質(zhì)是陰虛為本、燥熱為標(biāo)，即本虛標(biāo)實(shí)。這些特點(diǎn)決定糖尿病患者膏方的配方用藥與其他患者需要的“大補(bǔ)”有所不同，要求以“清補(bǔ)”為主，治療以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津?yàn)榇蠓?，根?jù)不同個(gè)體，可配以活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽等藥味。

一些過于苦寒、攻伐、溫?zé)嶂凡灰耸褂?，以防傷及陰液、損傷陰精。也不宜選用過于滋膩之品，以防黏膩難化，妨氣礙血，留邪內(nèi)閉。膏方配伍時(shí)需注重陰陽平衡、扶正固本、健脾助運(yùn)、通補(bǔ)相兼，以達(dá)到標(biāo)本同治的目的。整方藥味不求眾多，但從實(shí)效出發(fā)，補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，以扶正祛邪，邪去則正安。給糖尿病患者開具膏方時(shí)，為防患者血糖升高，又不影響其口味，可選用木糖醇、阿斯巴甜等產(chǎn)熱少的甜味劑來代替糖類物質(zhì)。這些甜味劑甜度較高，用量只需一般糖類的十分之一即可。同樣在制作膏方過程中一般需加入膠類物質(zhì)，如阿膠、鹿角膠等，它們主要有補(bǔ)益作用，同時(shí)又有收膏作用，但對于糖尿病患者來說較為滋膩，我們可使用理氣消導(dǎo)之劑，翰旋氣機(jī)，以化解、減少膠類物質(zhì)的黏膩之性。如此這般用藥，糖尿病患者使用膏方治療就不會(huì)有血糖升高的顧慮了。

值得一提的是，糖尿病患者如果血糖未得到有效控制、存在急性并發(fā)癥、血脂血壓都很高的情況下，中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)機(jī)體邪氣過于旺盛，不宜服用膏方，需待這些情況有所緩解后再作考慮。

范興良：肝病患者宜服用清補(bǔ)膏方

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

范興良

師從全國名老中醫(yī)、著名中西醫(yī)結(jié)合肝臟病學(xué)家王靈臺教授，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治肝病。門診時(shí)間：周一、周三、周五全天（石門路分部）

肝病的范疇很大，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝炎后肝硬化、脂肪肝、肝癌等，病情分為穩(wěn)定期和活動(dòng)期。膏方可以發(fā)揮中醫(yī)藥改善肝功能、調(diào)節(jié)免疫、抗肝纖維化、提高生活質(zhì)量等方面的優(yōu)勢，對機(jī)體的免疫調(diào)控作用更凸顯其特色和優(yōu)勢。

首先是肝病病情處于穩(wěn)定期方可服用膏方，一般肝功能正常半年以上，所以在吃膏方前還需做肝功能等相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

不同的慢性肝病患者有不同的體質(zhì)狀態(tài)和證型，有些人適合膏方進(jìn)補(bǔ)，有些人則不適合。適合膏方的也有進(jìn)補(bǔ)方法的不同，對于肝病患者來講，在膏方中使用的藥物宜清補(bǔ)，同時(shí)要保持服藥過程中的氣機(jī)調(diào)暢，脾胃調(diào)和，切忌使用大熱大補(bǔ)之品，以免壅塞氣機(jī)發(fā)生變證。部分患者在服用膏方前需要服用“開路藥”。

總之，肝病患者完全可以在合適的時(shí)候服用膏方進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，選擇合適的藥物治療合適的患者，讓更多的人受益。

最后，提醒一下肝病患者，有如下情況不宜使用膏方：有濕熱阻滯者、舌苔厚膩者、食欲很差者、黃疸明顯者、肝功能異常者、上消化道出血者，肝昏迷者等。

李詠梅：冬令膏方 潤膚養(yǎng)顏

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

李詠梅

擅長中西醫(yī)治療頑固難愈性皮膚病，如濕疹、異位性皮炎、銀屑病、紅斑狼瘡、血管炎、脫發(fā)等疾病。膏方門診時(shí)間：隔周周二下午（總院）

皮膚是覆蓋在人體表面的一層天然而美麗的外衣，是“面子中的面子”，中醫(yī)診斷學(xué)中“望、聞、問、切”四法，第一法“望診”內(nèi)容之一便指的觀察皮膚，人體外在的皮膚是內(nèi)在臟腑功能平衡協(xié)調(diào)與否的一面大鏡子，皮膚不僅關(guān)乎面子問題，更是關(guān)乎健康問題。日常生活中，人們往往可以通過觀察一個(gè)人的臉部膚色，看出他的健康狀況。

隨著當(dāng)今社會(huì)競爭激烈，許多不良因素，亦會(huì)通過皮膚反映出來，如情緒不好，緊張、焦慮等可致皺紋、脫發(fā)、痤瘡、過敏性濕疹及色素性皮膚病產(chǎn)生或加重，而這些損容性皮膚病不僅帶給患者生理上的不適，同時(shí)也造成心理上的“負(fù)擔(dān)”。

中醫(yī)認(rèn)為：“有其內(nèi)必形于諸外”，人體內(nèi)臟功能正常，氣血生化有序，肌膚滋養(yǎng)充沛，則可免受皮膚之災(zāi)。中醫(yī)膏滋藥是祖國醫(yī)學(xué)中的一顆明珠，既可強(qiáng)身健體，治療疾病，又可美麗容貌，白皙皮膚，實(shí)乃“由里至外，以內(nèi)養(yǎng)顏”之意。而根據(jù)個(gè)體辨證處方，嚴(yán)格按照膏方原則控制加工而成的“一人一膏”，更能達(dá)到理想的療效。

因此對于諸多皮膚病如脫發(fā)、黃褐斑、白癜風(fēng)、須發(fā)早白、老年皮膚瘙癢癥及面色晦暗、容顏早衰等患者不妨試試冬令膏方，想必可有“潤膚養(yǎng)顏”的體面收獲。

張明：膏方進(jìn)補(bǔ)治脫發(fā)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師

張明

擅長痛風(fēng)，乳腺病，復(fù)發(fā)性丹毒，痤瘡，濕疹，銀屑病，慢性蕁麻疹、扁平疣、黃褐斑等難治性皮膚病。膏方門診時(shí)間：周一下午（總院）；周四下天（青海路）

中醫(yī)理論中最核心的是陰陽氣血、五臟六腑的辨證。而腎作為先天之本，是五臟六腑的進(jìn)補(bǔ)源頭。人自呱呱墜地開始，腎氣開始消耗，至花甲之年，腎氣已經(jīng)逐漸消耗殆盡，故而面須花白稀疏，是年老的象征；精力耗損、壓力大而致肝氣郁結(jié)，肝藏血，發(fā)為血之余，故頭發(fā)脫落，提示他們的肝血損耗嚴(yán)重，腎精耗損也嚴(yán)重，故而男士頭發(fā)脫落提示壓力大。女士脫發(fā)多發(fā)生于產(chǎn)后，孕育、分娩耗損先天，故腎之精血消耗，故產(chǎn)后有腳酸、腰痛、脫發(fā)等癥狀。發(fā)為腎之華，血之余，治療脫發(fā)，當(dāng)然要從補(bǔ)腎疏肝以生精血做起。

從治療脫發(fā)的名方七寶美髯丹我們便可略窺一二，此方出自《醫(yī)方集解》，由何首烏、茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂七味藥物所組成，是治療脫發(fā)、白發(fā)的驗(yàn)方，用于腎水虧損，氣血不足所致的須發(fā)早白，牙齒松動(dòng)，夢遺滑精，筋骨無力等癥，有滋補(bǔ)肝腎，填精養(yǎng)血之功。據(jù)現(xiàn)代研究報(bào)道，中藥制首烏、女貞子、菟絲子、丹參、補(bǔ)骨脂、枸杞、黃芪、人參、紅花、當(dāng)歸、茯苓、香附、川牛膝等二十多味藥具有植物雌激素樣活性物質(zhì)，能對抗雄激素，具有雙向調(diào)節(jié)作用，能適度的調(diào)節(jié)人體雄激素代謝，而無矯枉過正之弊。

概而言之，膏方相對于中藥內(nèi)服劑，更像一個(gè)大的生物系統(tǒng)，環(huán)環(huán)相扣，弊害相克，讓原本可能產(chǎn)生很大偏性的藥物更溫和無害，讓多種藥物的有效性貼近個(gè)人體質(zhì)，將中醫(yī)的特點(diǎn)發(fā)揮得淋漓盡致，尤其對于脫發(fā)的治療，更是如此。

陳旻：腫瘤患者如何用膏方調(diào)理？

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師

陳旻

擅長：各種內(nèi)科常見疾病的診治及惡性腫瘤的中藥調(diào)理。

門診時(shí)間：周三下午、周五下午（總院）周一上午（石門路門診部）

冬令膏方進(jìn)補(bǔ)主要適用于腫瘤患者中免疫功能低下、正氣不足、處于康復(fù)期的病人。服食扶正膏方，不僅能提高免疫功能，糾正和修復(fù)手術(shù)、放化療對機(jī)體的損害，而且能在體內(nèi)貯存豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于防復(fù)發(fā)，抗轉(zhuǎn)移，對防止癌癥卷土重來大有裨益。

長期服用膏方，不僅能夠補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃，同時(shí)還能顧及“余毒未盡”，達(dá)到恢復(fù)患者體質(zhì)，清除體內(nèi)剩余余毒的目的，可以起到滋補(bǔ)和治療預(yù)防的綜合作用。

對放化療期間的患者，中醫(yī)膏方的扶正祛邪之功效不僅能減輕患者的不良反應(yīng)，順利完成放化療，而且能調(diào)理患者身體素質(zhì)，使其具備接受放化療的條件，并且還能協(xié)同放化療充分發(fā)揮抗癌作用。

有的患者可能擔(dān)心，具有滋補(bǔ)功效的膏方，會(huì)刺激癌細(xì)胞生長。其實(shí)，這是一種誤解，因?yàn)榘┌Y的生成和發(fā)展與人體免疫功能低下有關(guān)。我們治療腫瘤，非常注重運(yùn)用中醫(yī)扶正的方法，即根據(jù)腫瘤患者不同病種、不同病期、不同癥狀進(jìn)行調(diào)理。在辨證的基礎(chǔ)上，適度加用“攻癌”中藥（軟堅(jiān)化痰、清熱解毒、理氣散結(jié)的中藥）來控制病灶，改善生活質(zhì)量，延長其生存期，補(bǔ)虛療疾。

也許有人說，有的腫瘤患者常服中藥調(diào)補(bǔ)，何必服用膏方呢？其實(shí)，膏方是一個(gè)個(gè)體性強(qiáng)的大復(fù)方，除常用中藥外，還包含了具有滋補(bǔ)作用、藥效持久的貴重中藥，是根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行辨證分析，有針對、有選擇地將一些名貴滋補(bǔ)中藥組合復(fù)方，以起到良好防病治病作用。

蔡崢：固元膏人人適宜嗎？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

蔡崢

擅長：脾胃病、老年病、亞健康調(diào)理。

專家門診時(shí)間：周一全天（曙光醫(yī)院西院）；周六全天（曙光醫(yī)院東院）

固元膏最早出自民間秘方，人稱“貴妃美容膏”，其基本配方為阿膠、黑芝麻、核桃仁、黃酒以及冰糖，可補(bǔ)血養(yǎng)元、潤膚烏發(fā)、延緩衰老。

其主要成分阿膠為驢皮經(jīng)煎煮濃縮制成膠，性平味甘，有補(bǔ)血、止血、滋陰功效，適用于血虛萎黃、眩暈、心悸及多種出血證。但阿膠也不是人人可用，因其有礙脾胃消化功能，故胃部脹滿、消化不良、飲食不香者慎用。黑芝麻性平味甘，能補(bǔ)肝腎、益精血、潤腸燥，適用于頭暈眼花、耳鳴耳聾、須發(fā)早白、病后脫發(fā)、腸燥便秘。但慢性腸炎、便溏腹瀉者忌食。核桃仁性溫味甘，功效為補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)健腰膝、溫肺定喘、潤腸通便，用于腎虧腰痛、肺虛久咳氣喘、大便秘結(jié)、腦空頭脹、健忘倦怠、食欲不振、腰膝酸軟。但痰黃、發(fā)熱氣喘、鼻血、吐血均忌用，大便稀薄者也不宜食用。冰糖既調(diào)味又潤肺止咳去火，但糖尿病不宜。黃酒溶解藥物有效成分，還能引導(dǎo)藥物到達(dá)治療部位，只是酒精過敏者慎用。

綜上所述，脾虛（消化功能不佳、胃脘飽脹、胃口不好、大便稀爛）、濕氣重（舌苔厚膩）、體內(nèi)經(jīng)絡(luò)嚴(yán)重瘀堵者不宜購買服用固元膏，子宮虛寒的婦女及嬰幼兒禁用，糖尿病及高脂血癥者不適用，高血壓、高尿酸血癥在指標(biāo)尚未控制穩(wěn)定的情況下也不宜服用。此外，正在服用固元膏的朋友，如果遇到感冒咳嗽發(fā)熱、胃痛惡心腹瀉等急性感染的情況，也應(yīng)停服，待上述癥狀完全消除后，方可繼續(xù)服用。