腕管綜合征，俗稱“鼠標手”，是指人體的一根進入手部的正中神經(jīng)在腕管處受到壓迫所產(chǎn)生的癥狀。用醫(yī)學上的話來說，就是“重復性壓力傷害”。

要想明白“鼠標手”為什么會發(fā)生，就要先了解一下腕管的結(jié)構(gòu)。腕管是手腕部的一個管道，就如同穿行在手腕中的地鐵隧道，其中腕部的8塊腕骨組成地基和鐵軌，腕橫韌帶如同地鐵頂篷，中間建有10條“軌道”——9條肌腱和1條正中神經(jīng)。腕管空間狹小，組織堅韌，因此管腔內(nèi)壓力增加時很難釋放，里面的肌腱具有良好的抗壓性，而正中神經(jīng)最易受到壓傷。手腕關(guān)節(jié)長期密集、反復和過度活動，導致“地鐵頂篷”即腕橫韌帶逐漸增厚或數(shù)根肌腱增粗，均會引起“地鐵”內(nèi)壓力增大。

正中神經(jīng)掌管著拇指、示指、中指以及環(huán)指一側(cè)的感覺，還能支配大魚際肌的動作，控制拇指靈活運動，與其他手指完成較為復雜的動作。盡管正中神經(jīng)相對脆弱，卻擁有對感覺與運動的雙重支配功能。

“鼠標手”的臨床表現(xiàn)

早期：手指發(fā)麻。拇指、示指、中指及環(huán)指的橈側(cè)會有麻木刺痛感，癥狀會在夜間加劇，常在夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手麻痛而醒來。

中期：隨著病情的發(fā)展，發(fā)麻的頻率、發(fā)生的時間一直在逐漸增加，從陣發(fā)性到持續(xù)性，并出現(xiàn)持續(xù)性手指疼痛麻木，拿杯子等細微動作出現(xiàn)障礙，麻木、疼痛癥狀會延伸至手肘或肩膀。

后期：拇指基端的肌肉萎縮、伸展困難，手部觸感減退，肌力下降。

哪些人易得“鼠標手”

1.創(chuàng)傷，如腕部骨折等。橈骨遠端骨折最常見，會導致骨性管腔狹窄，壓迫正中神經(jīng)。常見于老年患者。

2.過于頻繁敲擊鍵盤、使用鼠標，以及使用手機的人，由于長期壓迫腕部某一個部位，加之腱鞘的不斷活動、勞損，致腕橫韌帶肥厚等，很容易造成腕管內(nèi)壓增高。一些需要大量活動雙手的職業(yè)人群，如鋼琴師、設(shè)計者、運動員等，也是腕管綜合征的好發(fā)人群。常見于中青年患者。

3.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。家庭主婦長期操勞家務(wù)，并且女性腕管先天較男性細窄，因此也非常容易患病。另外，還有一些特殊人群比如妊娠婦女、絕經(jīng)期婦女、高血壓和糖尿病患者等也容易患上腕管綜合征。常見于50歲左右女性患者。

4.占位性病變。包括腕管內(nèi)腱鞘囊腫、脂肪瘤及其他腫瘤等。

5.風濕或類風濕等引起的腕管內(nèi)肌腱腱鞘炎等。

腕管綜合征好發(fā)于40～50歲，女性多于男性。雙側(cè)發(fā)病者約占1/3～1/2，雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9∶1。

“鼠標手”可治也可防

腕管綜合征治療首先以保守治療為主，盡量減少手指過度活動，充分休息。

其次為藥物治療?？梢钥诜恍┫祖?zhèn)痛的藥物如芬必得、扶他林等緩解局部炎癥，也可以外用擦劑如扶他林乳膠劑、紅花油等等緩解腕部的疼痛。傳統(tǒng)醫(yī)學中的推拿治療亦能緩解癥狀，促進局部血液循環(huán)。

如果患者明確診斷為腱鞘炎，可以采用腕管內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素封閉治療，使用小劑量的激素可以抑制炎癥；同時配合熱敷理療，給予一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物可以緩解腫脹，減少對神經(jīng)的壓迫。

保守治療3個月之后，三分之二患者的癥狀都能得到有效的緩解，手部的麻木感會減輕，手部的力量也會增強。對于癥狀較為嚴重、保守治療3個月無效者應及早手術(shù)治療。

內(nèi)鏡下微創(chuàng)腕管松解術(shù)治療是腕管綜合征手術(shù)治療的新方法，只需在手腕處做一個0.8～1cm的切口，結(jié)合內(nèi)鏡技術(shù)直接觀察和傳統(tǒng)腕管切開松解術(shù)的優(yōu)勢，主刀醫(yī)生能“直視”掌弓血管和正中神經(jīng)大魚際支，因而可以避免損傷到血管神經(jīng)，進而避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。與傳統(tǒng)的腕管切開松解術(shù)相比，術(shù)后患者的手部握力和捏力恢復所需的時間更短，平均為6.5天。然而，防患于未然，腕管綜合征的預防更為關(guān)鍵。

1.每1個小時休息一次

使用鼠標時手腕處于旋轉(zhuǎn)的強迫位置，時間長了會出現(xiàn)僵硬不適。連續(xù)使用鍵盤鼠標1小時左右，最好休息15分鐘，改變手的位置?？梢栽谛菹⑵陂g放松一下活動腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，可以反復做握拳、捏指、旋轉(zhuǎn)手腕的動作，放松手指、手腕，防止關(guān)節(jié)僵硬，疏通血液。

2.選用符合生物力學的鼠標

鼠標的大小要合適，與手的大小不要有太大的出入，以感覺舒適為宜。選擇符合人體工程力學的、弧度大接觸面積較為寬大的鼠標，有助于力的分散，能相對減輕長時間使用時身體的疲勞程度，避免產(chǎn)生肌肉勞損的癥狀。

3.鼠標高度與肘關(guān)節(jié)一致

使用鼠標時，鼠標的高度最好與肘關(guān)節(jié)高度保持一致，屏幕及鍵盤應該在正前方，椅座的高度應調(diào)到手肘呈近90度彎曲，上臂自然下垂，前臂接觸桌面或者襯墊物，手指能夠自然地架在鍵盤的正上方位置，這樣有利于減少手腕受力以免壓迫腕部神經(jīng)。

4.移動鼠標不要用腕力

手部在功能位置上活動，是最符合生物力學原理，最有利于手部發(fā)揮功能的。使用鼠標時，腕背伸20～25度，前臂與示指、中指指尖處于同一平面， 手腕、手臂不要懸空。一個柔軟的手部軟枕墊高手腕可以減輕手腕壓力。移動鼠標時盡量靠臂力及手指，以減少手腕受力。