摘 要 目的 探索光固化復(fù)合樹(shù)脂在前牙齲壞、冠折、變色、楔狀缺損修復(fù)中的美容效果及注意事項(xiàng)。方法 利用光固化復(fù)合樹(shù)脂對(duì)95顆前牙進(jìn)行美容修復(fù)治療。 結(jié)果 光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)后2年，成功率為88.42%。結(jié)論 光固化復(fù)合樹(shù)脂對(duì)前牙美容修復(fù)后，形態(tài)逼真，美觀，色澤與鄰牙相近，恢復(fù)其牙冠外形。而修復(fù)物的牢固、密合、變色，有無(wú)繼發(fā)齲及牙齦炎癥是影響前牙美容修復(fù)的重要因素。

關(guān)鍵詞 光固化復(fù)合樹(shù)脂 前牙美容 楔狀缺損

光固化復(fù)合樹(shù)脂是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于前牙美容及牙體缺損修復(fù)的主要方法之一，現(xiàn)結(jié)合我科近幾年采用光固化復(fù)合樹(shù)脂在前牙修復(fù)80例病例的臨床應(yīng)用，總結(jié)如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選自我科2012.2—2014.2年采用光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行前牙修復(fù)病例80例。其中，男性38例，女性42例，年齡12—78歲。牙齒缺損原因，齲齒25例，冠折7例，四環(huán)素牙8例，楔狀缺損40例，共95顆牙。

（二）修復(fù)方法

1、活髓牙 先對(duì)患牙進(jìn)行牙面清潔，磨除缺損部位周?chē)荔w組織上的腐質(zhì)，對(duì)缺損較深的牙齒用玻璃離子墊底，然后進(jìn)行比色、隔濕、涂自酸蝕粘接劑，用氣槍吹5秒以除去溶劑，光照20秒，充填復(fù)合樹(shù)脂，再用光固化照射20秒，最后拋光即可。

2、死髓牙 先進(jìn)行前牙完善的根管治療，待牙周組織及根尖周健康或病變已治愈后1-2周，根據(jù)缺損情況，采用螺紋釘或不銹冠釘固位，最后進(jìn)行光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。

3、操作步驟

牙體預(yù)備→比色→隔濕→護(hù)髓→粘接面準(zhǔn)備→自酸蝕粘接劑→光照20秒→充填復(fù)合樹(shù)脂→修整外形→光固化調(diào)整→咬合打磨拋光。

二、結(jié)果

（一）療效標(biāo)準(zhǔn)

1、成功 患者無(wú)主觀癥狀，形態(tài)逼真，美觀，色澤與鄰牙相近，邊緣密合，無(wú)變色，無(wú)繼發(fā)齲，修復(fù)物牢固，無(wú)脫落塊，無(wú)裂隙，無(wú)松動(dòng)，牙周良好，無(wú)炎癥。

2、失敗 患者有主觀癥狀，修復(fù)物松動(dòng)，有裂隙，變色，部分或全部脫落，牙齦炎癥。

（二）療效評(píng)價(jià)

對(duì)95顆進(jìn)行美容修復(fù)的患牙進(jìn)行2年的復(fù)查，統(tǒng)計(jì)，成功84例，成功率為88.4%，失敗11例。原因：修復(fù)物松動(dòng)、局部折裂缺損和變色。

從表1中可見(jiàn)由于齲壞，楔狀缺損，冠折，四環(huán)素等多種原因?qū)е碌那把廊睋p進(jìn)行光固化樹(shù)脂美容修復(fù)效果很好。

三、討論

光固化復(fù)合樹(shù)脂具有色澤自然美觀，粘接性能強(qiáng)，不磨牙或少磨牙，操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床：

（一）四環(huán)素牙，較者修復(fù)滿意，顏色理想，但重度者顏色不理想。

（二）前牙齲齒，光固化復(fù)合樹(shù)脂要保持良好的固位效果，減少脫落，首先取決于洞型制備，徹底清除基底及表面腐質(zhì)，選擇好適應(yīng)癥。

（三）對(duì)前牙牙體缺損嚴(yán)重者，應(yīng)增加固位裝置，如自攻自斷螺紋釘。

（四）分層固化樹(shù)脂，每層厚度不超過(guò)3㎜，應(yīng)避免反復(fù)推移產(chǎn)生氣泡和層間裂隙。

（五）光線不能直接照射到的部位不宜用此修復(fù)方法，牙齦炎癥明顯的患者也不宜選用。

（六）操作技術(shù)原因：修復(fù)物脫落和折斷與整個(gè)修復(fù)過(guò)程有密切關(guān)系，清潔牙面不徹底，隔濕不好，充填物有高點(diǎn)。

光固化復(fù)合樹(shù)脂應(yīng)用前牙修復(fù)有較大的適應(yīng)范圍，這種美容修復(fù)方法，破壞臨床牙體組織少，操作簡(jiǎn)便，一次就診可完成修復(fù)治療，在臨床應(yīng)用廣泛，深受廣大患者及醫(yī)生的歡迎，是目前修復(fù)前牙的一種理想材料。

參考文獻(xiàn)：

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[3]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008（6）：80.

（作者單位：襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）