【摘""要】近年來,中學生心理問題頻發(fā),身心健康狀況堪憂。本文針對一例中學生考試焦慮問題采用合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏療法進行心理干預(yù),使其成功擺脫考試焦慮的困擾,以期為中學生心理健康教育工作積累經(jīng)驗,提供借鑒。
【關(guān)鍵詞】心理咨詢""考試焦慮""合理情緒療法""系統(tǒng)脫敏法
【中圖分類號】G444"""""""""""【文獻標識碼】A"""""""""""【文章編號】1674-4810(2015)13-0196-02
一"一般資料
王某,女,17歲,高二學生。足月順產(chǎn),未患過重大疾病,身體健康,無精神病家族史。父母均為普通工人,家庭經(jīng)濟狀況一般,但他們的期望一直都很高,尤其對女兒的學業(yè)非常重視。王某從小性格就較內(nèi)向、文靜,學習成績優(yōu)異,對自己要求嚴格。
二"主訴和個人自訴
主訴:煩躁不安,焦慮,睡眠差,多夢,食欲下降,約一個月。
個人自訴:父母從小對王某在學業(yè)上的要求很高,王某也一直很努力,成績一直很好。高中功課的難度越來越大,第一次期中考試,王某的數(shù)學竟然不及格,這對王某來說是一個天大的打擊,這種成績根本就考不上重點大學,這樣就對不起父母這么多年的辛苦培養(yǎng),對不起老師的期望。隨著期末考試的臨近,王某開始變得焦慮不安,晚上睡眠差,總是會夢到各種關(guān)于考試失敗的夢,白天精神不佳,注意力不能集中,學習效率明顯下降,因此前來就診。
三"觀察和了解的情況
求助者自己前來就診,相貌清秀,衣著干凈整齊,舉止禮貌得體,神情疲倦。交談時思路清晰,表達清楚。談及考試時神情變得緊張、焦慮不安。
四"評估與診斷
1.對求助者心理狀態(tài)的評估
生理原因:17歲女性,已進入青春期。無重大疾病史,無家族精神病史,體檢無異常。
社會原因:家庭經(jīng)濟狀況一般,父母對其期望很高;高中課程難度大,壓力大;期中考試的成績不理想;沒有知心的朋友,沒有傾訴對象。
心理原因:性格內(nèi)向,自我要求過高;情緒情感方面受緊張、焦慮等情緒困擾不能自己解決;缺乏解決問題的策略與技巧,面對考試產(chǎn)生焦慮,不知所措;認知方面,對現(xiàn)實事件存在錯誤認知,如認為學習成績不好,父母就會不喜歡她了。
2.診斷
一般心理問題,屬于考試焦慮。
診斷依據(jù):(1)該求助者智力正常,自知力完整,無感知覺異常,主要癥狀是焦慮、擔心、緊張、胃口差、睡眠不好等,無幻覺、妄想等精神病癥狀。從嚴重程度看,沒有影響邏輯思維,無回避和泛化;沒有對社會功能造成嚴重影響;病程1個多月??梢?,求助者的心理問題屬于一般心理問題,屬于考試焦慮。(2)體格檢查正常,無重大疾病史,無家族遺傳病史。
五"咨詢過程
第一次(2009年12月11日)
目的:建立良好咨詢關(guān)系和診斷評估。
主要過程:(1)詢問基本情況,進行焦慮自評量表測量。(2)將測驗結(jié)果反饋給求助者,結(jié)合臨床資料進行初步問題分析。針對此情況,根據(jù)ABC理論做初步分析:誘發(fā)事件是期末考試的臨近(A);出現(xiàn)焦慮不安、擔心、睡眠差、多夢、注意力不集中的癥狀(C);其不合理信念有“我一直是個好學生,每次考試每科功課都要考出高分”“如果成績下降,我就考不上重點大學,我就不能出人頭地,我就會讓父母失望,還會讓人看不起”(B)。(3)協(xié)商和制定咨詢方案。
第二次(2009年12月17日)
目的:加深咨詢關(guān)系,使求助者修正其不合理信念。
主要過程:(1)咨詢師針對錯誤認知與求助者進行交流,明確需要改變的不合理信念。(2)與不合理信念辯論。
咨詢師:上次的考試失利,尤其是數(shù)學不及格對你的影響很大?
求助者:嗯,是的。
咨詢師:可以具體談?wù)剬δ惝a(chǎn)生了什么影響嗎?
求助者:一想到考試我就會變得擔心和害怕,怕自己又考不好。上次考試就考得不好,這次期末考試如果再考不好的話,那我就完全沒希望了!
咨詢師:完全沒希望是什么意思,你能具體說一下嗎?
求助者:如果我還是考不好的話,那就說明我很沒用,我就沒有希望考上大學,我就沒有辦法出人投地,我就會讓我的父母失望,讓他們沒有面子,同時大家也會瞧不起我的。
咨詢師:哦,原來你是這樣想的。你有沒有發(fā)現(xiàn)你的想法中有一些問題?
求助者:是嗎?
咨詢師:嗯,你想一想能通過考試成績不好就判定一個人沒有用嗎?考試只是檢查學習成效的一種手段,目的是顯示已經(jīng)掌握的知識??荚嚦煽儾缓弥荒苁钦f明你對這部分的知識掌握得不夠好,而不能說自己沒有用,對不對?一個人有沒有價值不能只由他的成績來決定,對吧?
求助者:可我一直覺得如果我學習成績不好的話,別人就會瞧不起我。
咨詢師:我們不會只因為一個人的學習成績不好就瞧不
起他。我們在評價一個人的時候往往是從多個維度進行的,每個人都有強項和弱項,都有讓人喜歡和討厭的地方,每個人都是一個豐富的寶藏,每個人都值得我們深入地去了解,如果僅僅只從一個方面進行評價的話,那損失就太大了。
求助者:嗯,有些道理。
咨詢師:還有就是你認為只有上了大學才會有出息,這也太絕對化了。其實事情都沒有絕對的,上大學和能不能有出息之間沒有什么必然的關(guān)系,能不能獲得成功關(guān)鍵還是看你自己,只有你夠努力又有機遇,你才能獲得成功。
第三次(2009年12月24日)
目的:鞏固咨詢效果,緩解焦慮情緒。
方法:系統(tǒng)脫敏療法。
主要過程:(1)使王某進一步認識并嘗試著與自己的不合理信念辯論,改變認知。(2)學習放松技巧,向求助者介紹放松方法,介紹放松技巧的主要程序,教其學會放松方法,緩解焦慮情緒。
第四次(2009年12月30日)
目的:鞏固咨詢效果,進行系統(tǒng)脫敏治療。
方法:系統(tǒng)脫敏療法。
主要過程:(1)引導求助者建立焦慮等級量表,要求求助者說出引起焦慮的事件或情境后,從引起最小的焦慮到最大的焦慮給予焦慮分數(shù)。(2)想象脫敏訓練:咨詢師做描述幫助求助者想象情景,從最低的焦慮等級開始,逐步進入高等級的刺激脫敏。
第五次(2010年1月5日)
目的:鞏固咨詢效果,結(jié)束咨詢。
過程:做總結(jié)性回顧,引導求助者將學到的知識應(yīng)用到日常生活中。
六"咨詢效果的評估
求助者的評估:考試在即,焦慮緊張的情緒得到明顯改善,可以專心學習,學習效率明顯提高。
咨詢師的評估:改善了求助者的一些不良認知,讓其學會了放松的方法,減緩了考試焦慮。使其更好地適應(yīng)生活,提高了面對壓力的自我調(diào)節(jié)能力。
參考文獻
[1]郭念鋒主編.國家職業(yè)資格培訓教程:心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005
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