【摘""要】近年來，中學生心理問題頻發(fā)，身心健康狀況堪憂。本文針對一例中學生考試焦慮問題采用合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏療法進行心理干預(yù)，使其成功擺脫考試焦慮的困擾，以期為中學生心理健康教育工作積累經(jīng)驗，提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】心理咨詢""考試焦慮""合理情緒療法""系統(tǒng)脫敏法

【中圖分類號】G444"""""""""""【文獻標識碼】A"""""""""""【文章編號】1674-4810（2015）13-0196-02

一"一般資料

王某，女，17歲，高二學生。足月順產(chǎn)，未患過重大疾病，身體健康，無精神病家族史。父母均為普通工人，家庭經(jīng)濟狀況一般，但他們的期望一直都很高，尤其對女兒的學業(yè)非常重視。王某從小性格就較內(nèi)向、文靜，學習成績優(yōu)異，對自己要求嚴格。

二"主訴和個人自訴

主訴：煩躁不安，焦慮，睡眠差，多夢，食欲下降，約一個月。

個人自訴：父母從小對王某在學業(yè)上的要求很高，王某也一直很努力，成績一直很好。高中功課的難度越來越大，第一次期中考試，王某的數(shù)學竟然不及格，這對王某來說是一個天大的打擊，這種成績根本就考不上重點大學，這樣就對不起父母這么多年的辛苦培養(yǎng)，對不起老師的期望。隨著期末考試的臨近，王某開始變得焦慮不安，晚上睡眠差，總是會夢到各種關(guān)于考試失敗的夢，白天精神不佳，注意力不能集中，學習效率明顯下降，因此前來就診。

三"觀察和了解的情況

求助者自己前來就診，相貌清秀，衣著干凈整齊，舉止禮貌得體，神情疲倦。交談時思路清晰，表達清楚。談及考試時神情變得緊張、焦慮不安。

四"評估與診斷

1.對求助者心理狀態(tài)的評估

生理原因：17歲女性，已進入青春期。無重大疾病史，無家族精神病史，體檢無異常。

社會原因：家庭經(jīng)濟狀況一般，父母對其期望很高;高中課程難度大，壓力大;期中考試的成績不理想;沒有知心的朋友，沒有傾訴對象。

心理原因：性格內(nèi)向，自我要求過高;情緒情感方面受緊張、焦慮等情緒困擾不能自己解決;缺乏解決問題的策略與技巧，面對考試產(chǎn)生焦慮，不知所措;認知方面，對現(xiàn)實事件存在錯誤認知，如認為學習成績不好，父母就會不喜歡她了。

2.診斷

一般心理問題，屬于考試焦慮。

診斷依據(jù)：（1）該求助者智力正常，自知力完整，無感知覺異常，主要癥狀是焦慮、擔心、緊張、胃口差、睡眠不好等，無幻覺、妄想等精神病癥狀。從嚴重程度看，沒有影響邏輯思維，無回避和泛化;沒有對社會功能造成嚴重影響;病程1個多月?？梢?，求助者的心理問題屬于一般心理問題，屬于考試焦慮。（2）體格檢查正常，無重大疾病史，無家族遺傳病史。

五"咨詢過程

第一次（2009年12月11日）

目的：建立良好咨詢關(guān)系和診斷評估。

主要過程：（1）詢問基本情況，進行焦慮自評量表測量。（2）將測驗結(jié)果反饋給求助者，結(jié)合臨床資料進行初步問題分析。針對此情況，根據(jù)ABC理論做初步分析：誘發(fā)事件是期末考試的臨近（A）;出現(xiàn)焦慮不安、擔心、睡眠差、多夢、注意力不集中的癥狀（C）;其不合理信念有“我一直是個好學生，每次考試每科功課都要考出高分”“如果成績下降，我就考不上重點大學，我就不能出人頭地，我就會讓父母失望，還會讓人看不起”（B）。（3）協(xié)商和制定咨詢方案。

第二次（2009年12月17日）

目的：加深咨詢關(guān)系，使求助者修正其不合理信念。

主要過程：（1）咨詢師針對錯誤認知與求助者進行交流，明確需要改變的不合理信念。（2）與不合理信念辯論。

咨詢師：上次的考試失利，尤其是數(shù)學不及格對你的影響很大？

求助者：嗯，是的。

咨詢師：可以具體談?wù)剬δ惝a(chǎn)生了什么影響嗎？

求助者：一想到考試我就會變得擔心和害怕，怕自己又考不好。上次考試就考得不好，這次期末考試如果再考不好的話，那我就完全沒希望了！

咨詢師：完全沒希望是什么意思，你能具體說一下嗎？

求助者：如果我還是考不好的話，那就說明我很沒用，我就沒有希望考上大學，我就沒有辦法出人投地，我就會讓我的父母失望，讓他們沒有面子，同時大家也會瞧不起我的。

咨詢師：哦，原來你是這樣想的。你有沒有發(fā)現(xiàn)你的想法中有一些問題？

求助者：是嗎？

咨詢師：嗯，你想一想能通過考試成績不好就判定一個人沒有用嗎？考試只是檢查學習成效的一種手段，目的是顯示已經(jīng)掌握的知識?？荚嚦煽儾缓弥荒苁钦f明你對這部分的知識掌握得不夠好，而不能說自己沒有用，對不對？一個人有沒有價值不能只由他的成績來決定，對吧？

求助者：可我一直覺得如果我學習成績不好的話，別人就會瞧不起我。

咨詢師：我們不會只因為一個人的學習成績不好就瞧不

起他。我們在評價一個人的時候往往是從多個維度進行的，每個人都有強項和弱項，都有讓人喜歡和討厭的地方，每個人都是一個豐富的寶藏，每個人都值得我們深入地去了解，如果僅僅只從一個方面進行評價的話，那損失就太大了。

求助者：嗯，有些道理。

咨詢師：還有就是你認為只有上了大學才會有出息，這也太絕對化了。其實事情都沒有絕對的，上大學和能不能有出息之間沒有什么必然的關(guān)系，能不能獲得成功關(guān)鍵還是看你自己，只有你夠努力又有機遇，你才能獲得成功。

第三次（2009年12月24日）

目的：鞏固咨詢效果，緩解焦慮情緒。

方法：系統(tǒng)脫敏療法。

主要過程：（1）使王某進一步認識并嘗試著與自己的不合理信念辯論，改變認知。（2）學習放松技巧，向求助者介紹放松方法，介紹放松技巧的主要程序，教其學會放松方法，緩解焦慮情緒。

第四次（2009年12月30日）

目的：鞏固咨詢效果，進行系統(tǒng)脫敏治療。

方法：系統(tǒng)脫敏療法。

主要過程：（1）引導求助者建立焦慮等級量表，要求求助者說出引起焦慮的事件或情境后，從引起最小的焦慮到最大的焦慮給予焦慮分數(shù)。（2）想象脫敏訓練：咨詢師做描述幫助求助者想象情景，從最低的焦慮等級開始，逐步進入高等級的刺激脫敏。

第五次（2010年1月5日）

目的：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。

過程：做總結(jié)性回顧，引導求助者將學到的知識應(yīng)用到日常生活中。

六"咨詢效果的評估

求助者的評估：考試在即，焦慮緊張的情緒得到明顯改善，可以專心學習，學習效率明顯提高。

咨詢師的評估：改善了求助者的一些不良認知，讓其學會了放松的方法，減緩了考試焦慮。使其更好地適應(yīng)生活，提高了面對壓力的自我調(diào)節(jié)能力。

參考文獻

[1]郭念鋒主編.國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005

〔責任編輯：龐遠燕〕