【摘""要】隨著時(shí)代的變化，護(hù)理學(xué)的教育也在不斷發(fā)展，要更加注重在臨床護(hù)理教學(xué)中學(xué)生的需求，將傳統(tǒng)依據(jù)經(jīng)驗(yàn)教學(xué)的模式進(jìn)行規(guī)范化和科學(xué)化的教學(xué)方法和手段的轉(zhuǎn)變。本文主要對臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題進(jìn)行研究進(jìn)而對護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理""教學(xué)模式""問題

【中圖分類號】G642""""""""【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A"""""""""【文章編號】1674-4810（2015）16-0061-02

一"臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題

1.教學(xué)管理體制不夠完善

當(dāng)今在臨床護(hù)理教學(xué)方面，一般都是在相應(yīng)的醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)體系的管理，但是其中仍然存在著這樣和那樣的問題。教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)也沒有進(jìn)行統(tǒng)一，不能夠全面地反映出臨床教學(xué)中存在的問題;同時(shí)在教學(xué)中也存在教學(xué)內(nèi)容不能根據(jù)不同層次的學(xué)生進(jìn)行調(diào)整，不能真實(shí)地反映出臨床教學(xué)的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.沒有明確護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)

在臨床護(hù)理教育中，沒有明確學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，也沒有對學(xué)生應(yīng)該具備的理論知識和實(shí)踐能力進(jìn)行具體標(biāo)準(zhǔn)的制定，也不具備在培養(yǎng)學(xué)生過程中應(yīng)明確的綜合素質(zhì)和核心能力的培養(yǎng)要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)的規(guī)范化，應(yīng)在教學(xué)中強(qiáng)化綜合素質(zhì)培養(yǎng)的相關(guān)課程，完善培養(yǎng)目標(biāo)。

3.教學(xué)師資力量薄弱

在我國，針對教師進(jìn)行臨床實(shí)踐的相關(guān)要求在衛(wèi)生部頒布的《中等衛(wèi)校專業(yè)設(shè)置的基本條件》中做出了明確的規(guī)定，其中規(guī)定了臨床護(hù)理教師要進(jìn)行不少于為期2個(gè)月的臨床實(shí)踐活動(dòng)。但是在我國臨床護(hù)理的實(shí)踐中，大部分是由醫(yī)院的護(hù)理部進(jìn)行實(shí)習(xí)相關(guān)工作的安排，護(hù)理教師全部是由醫(yī)院的臨床護(hù)士擔(dān)任教學(xué)。護(hù)士接受的是專業(yè)的護(hù)士教育與培訓(xùn)，具有非常強(qiáng)的專業(yè)性，而且知識面的涉及范圍較窄、工作繁重，而且也存在臨床護(hù)理人員沒有具備教師資格的情況，不利于臨床實(shí)踐活動(dòng)的教學(xué)。

4.臨床護(hù)理教學(xué)模式及方法更新不夠

目前在臨床護(hù)理教學(xué)中，大部分采用的是傳統(tǒng)師徒式帶教方式，教學(xué)形式上比較單一，缺乏相應(yīng)的對學(xué)生個(gè)體具有針對性的教學(xué)方式和授課技巧。這種模式主要是以老師為中心進(jìn)行的教學(xué)模式，主要分為學(xué)生觀察教師的實(shí)際行為，師生一起實(shí)際操作，學(xué)生操作、老師進(jìn)行觀看和指錯(cuò)，在這樣的教學(xué)過程中，老師并沒有將基礎(chǔ)理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中，也不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。

5.語言表達(dá)能力及溝通方式不妥

有的教師只顧自己講，而護(hù)生是否聽明白并不關(guān)心;有的教師在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，由于說話語氣及態(tài)度的分寸把握不好有可能打擊護(hù)生的積極性，甚至傷其自尊心;不注意說話的場合，尤其家屬在場的情況會形成護(hù)生對教師的反感、憎恨甚至對抗。

6.臨床教學(xué)的評價(jià)方式存在缺陷

在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，一般情況下會在一段時(shí)期內(nèi)通過無記名的表格問卷方法進(jìn)行一次考核。但這樣的評價(jià)方式，不僅不能讓學(xué)生認(rèn)識自己的不足，反而加大了學(xué)生的壓力。加上老師對學(xué)生的管理較為松懈，導(dǎo)致學(xué)生遇到問題不能主動(dòng)請教老師，進(jìn)而影響學(xué)生學(xué)習(xí)的提高，影響教學(xué)質(zhì)量。

7.師生關(guān)系有待改善

由于傳統(tǒng)教學(xué)方法的影響及臨床教師兼職任務(wù)繁多等原因，教師對學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)了解不夠，不能因人施教，有時(shí)分配工作不合理，影響了學(xué)生的積極性，重新定義師生關(guān)系已迫在眉睫。教師對學(xué)生的態(tài)度、要求、學(xué)生對教師的期望構(gòu)成了師生關(guān)系的基本內(nèi)涵。

二"臨床護(hù)理的教學(xué)分析

1.雙導(dǎo)師模式

雙導(dǎo)師模式指的是在護(hù)理本科生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，由兩位導(dǎo)師進(jìn)行臨床教學(xué)。這種模式在我國的本科教育中被廣泛運(yùn)用。聘請的教師是具有較高的資歷和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，一名擔(dān)任導(dǎo)師運(yùn)用一對一帶教的方式，主要負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床教學(xué);一名是負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)全過程的全程導(dǎo)師，主要對學(xué)生的日常生活和心理進(jìn)行輔導(dǎo)，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.明確培養(yǎng)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)明確時(shí)，醫(yī)院可在了解自身實(shí)際情況以及教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，制定學(xué)生護(hù)理教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且注重學(xué)生的實(shí)際情況，分層次和階段地進(jìn)行目標(biāo)的制定。在臨床護(hù)理的教學(xué)中，要在重視理論知識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對實(shí)踐技能的培養(yǎng)。讓學(xué)生明白，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論基礎(chǔ)同等重要，并且提高自身的自主性和能動(dòng)性。

3.雙元制教學(xué)模式

所謂的雙元制教學(xué)指的是雙元齊下，將教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的地區(qū)相互結(jié)合，一元為學(xué)校，一元為醫(yī)院。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的理論知識時(shí)，也要在醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐技能，將理論與實(shí)踐完美結(jié)合。雙元制的教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)主要是將學(xué)生與護(hù)理者、理論與實(shí)踐、學(xué)校與醫(yī)院全都相互結(jié)合起來，將能力本位與學(xué)科本位的教學(xué)模式全部集于一身，讓學(xué)生的整體能力都得到提升。雙元制教學(xué)模式的目標(biāo)不僅要讓學(xué)生牢牢掌握理論知識，還要具備堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐能力，既要使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德品質(zhì)，又要使學(xué)生充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，用自己的能力將護(hù)理工作做到最好。雙元制的教學(xué)策略主要是將學(xué)校與醫(yī)院的關(guān)系協(xié)調(diào)好，制定健全有效的方案與規(guī)章制度，保障教學(xué)的順利進(jìn)行。

4.問題式教學(xué)

問題式教學(xué)實(shí)施的重點(diǎn)是學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題的過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生是主體，教師只發(fā)揮著輔助作用，為學(xué)生創(chuàng)造一定的情景，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題的解決。這一模式圍繞問題進(jìn)行，不僅有利于學(xué)生認(rèn)識自身不足，提高其思維能力，也能夠幫助學(xué)生形成良好的解決問題的習(xí)慣和方式。

5.建立合理的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以往運(yùn)用的問卷形式并不能全面對臨床護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行反應(yīng)，缺乏相應(yīng)的真實(shí)性和客觀性，也不能反映其存在的問題，阻礙了臨床護(hù)理教學(xué)適量的提升。因此，建立合理的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，淡化陳舊、死板、不符合時(shí)代發(fā)展的條條框框非常重要。臨床護(hù)理存在許多的不確定性，在制定各種標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要經(jīng)過不斷的實(shí)踐，制定最為合理的內(nèi)容。

6.實(shí)行出科雙向鑒定及定期進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)

要求實(shí)習(xí)科室在每批學(xué)生實(shí)習(xí)完出科前，必須進(jìn)行理論及操作技能考核，并對教學(xué)情況進(jìn)行雙向鑒定，評出優(yōu)秀帶教教師及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，優(yōu)秀帶教教師在年度考核中可以獲得加分，每年學(xué)校評定優(yōu)秀實(shí)習(xí)生必須在醫(yī)院評出的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生中產(chǎn)生。根據(jù)激勵(lì)理論，一定的外部刺激可以激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)，通過評教評學(xué)，調(diào)動(dòng)了帶教教師及學(xué)生的積極性。另外，通過定期召開由臨床帶教教師及學(xué)生組長組成的教學(xué)效果評價(jià)會議，面對面對教學(xué)情況進(jìn)行反饋，分析總結(jié)、改進(jìn)，能促進(jìn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

7.利用現(xiàn)代教學(xué)手段

鼓勵(lì)教師學(xué)習(xí)使用多媒體設(shè)備，并結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐加以發(fā)揮。如：利用一些影視資料、錄像、彩圖、幻燈和自己制作課件或電腦動(dòng)畫等在教學(xué)實(shí)踐中結(jié)合具體內(nèi)容加以發(fā)揮，甚至可利用虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，以彌補(bǔ)臨床病例的不足。

8.有效的鼓勵(lì)與贊美

贊美的本質(zhì)是讓每個(gè)學(xué)生都找到“我是一個(gè)好學(xué)生”的感覺，贊美的目標(biāo)是讓每個(gè)學(xué)生享受到自信的快樂。只要你愿意，你總是能在別人身上找到某些值得稱贊的東西，在教學(xué)中經(jīng)常鼓勵(lì)和贊美學(xué)生，可促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展，還可促進(jìn)其思想的進(jìn)步和學(xué)業(yè)的成功。每個(gè)人都渴望被鼓勵(lì)、贊美與肯定，作為一名臨床教育工作者，在教學(xué)工作中應(yīng)“多贊美，少批評”，因?yàn)橘澝辣扰u的效果要好得多。

三"結(jié)束語

臨床護(hù)理教學(xué)是非常重要的教學(xué)階段，不但能夠獲得寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還能夠快速地提升專業(yè)技能水平。因此，希望在臨床護(hù)理教學(xué)中，能夠改善教學(xué)模式，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，把提高學(xué)生的主動(dòng)性作為工作重心，使責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng)全面發(fā)展，提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]閆梅.淺談臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題與教學(xué)模式[J].生物技術(shù)世界，2013（5）

[2]梁健珍.臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題以及相應(yīng)對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（3）

[3]印愛珍、石紹南、李昃等.護(hù)理臨床教學(xué)路徑與傳統(tǒng)帶教方法的對比研究[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008（6）

[4]吳麗玲.目標(biāo)帶教法在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)），2010（4）

[5]韓路、吳菲、陸飛飛等.新世紀(jì)多元化護(hù)理教學(xué)應(yīng)用初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005（6）

〔責(zé)任編輯：林勁〕