【摘 要】通過(guò)對(duì)常用注射法內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生提高實(shí)踐技能，認(rèn)識(shí)到生命的重要意義，懂得珍愛(ài)生命，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、操作習(xí)慣及醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，具有為人類健康事業(yè)服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

【關(guān)鍵詞】常用注射法 教學(xué)設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）24-0070-03

一 教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)與技能：（1）解釋下列概念：皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法；（2）說(shuō)出各種注射法的注射部位及定位方法；（3）比較各種注射法的目的；（4）能正確完成各種注射術(shù)操作，做到步驟正確，動(dòng)作連貫協(xié)調(diào)，進(jìn)針角度、深度、藥量三準(zhǔn)確。

二 過(guò)程與方法

通過(guò)仿真操作，培養(yǎng)學(xué)生良好的護(hù)理執(zhí)業(yè)能力。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)會(huì)分析和解決常見(jiàn)注射技術(shù)問(wèn)題的方法。情感態(tài)度和價(jià)值觀：（1）嚴(yán)格執(zhí)行注射原則，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，工作嚴(yán)謹(jǐn)，保證注射給藥安全有效。（2）操作動(dòng)作輕穩(wěn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍，體現(xiàn)愛(ài)心和良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。（3）在護(hù)理工作中培養(yǎng)自身安全的意識(shí)，減少職業(yè)危害。

三 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

重點(diǎn)：以無(wú)菌技術(shù)為基礎(chǔ)，熟練掌握各種注射法操作步驟。難點(diǎn)：各種注射法注射部位的正確定位、進(jìn)針角度及深度。

四 教學(xué)方法與手段

根據(jù)本節(jié)課知識(shí)的特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，采用目標(biāo)教學(xué)法、講授法、演示法、角色扮演法、實(shí)踐探究法、啟發(fā)比較法等方法進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和方向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，觸發(fā)學(xué)生積極思維，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，激勵(lì)學(xué)生積極尋找各種注射法的注射規(guī)律，實(shí)現(xiàn)自覺(jué)地、主動(dòng)地、積極地學(xué)習(xí)。

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際，利用注射器、各種注射模型等教具，采用常規(guī)的教學(xué)手段，指導(dǎo)學(xué)生借助模型練習(xí)各種注射法注射部位的定位及基本操作步驟；增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)性，充分挖掘?qū)W生的主觀能動(dòng)性，活躍課堂氛圍，同時(shí)運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，使教學(xué)更直觀、生動(dòng)、形象，從而取得良好的教學(xué)效果。

五 使用教材的構(gòu)想

本節(jié)內(nèi)容注重技能操作，旨在培養(yǎng)、提高學(xué)生的動(dòng)手能力，使其養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。本節(jié)教學(xué)內(nèi)容處理依據(jù)教學(xué)大綱，詳略得當(dāng)。為突出重點(diǎn)，

攻克難點(diǎn)，放棄按部就班的講授方式，把各種注射法的重點(diǎn)和難點(diǎn)、區(qū)別點(diǎn)用表格的形式集中展示，進(jìn)行綜合講授，條理明晰，一目了然。注射部位定位采用多種形式精解詳述。操作步驟以操作流程圖展示，清晰流暢。

六 教學(xué)流程

1.導(dǎo)入新課（3分鐘）

應(yīng)用圖片及學(xué)生親身經(jīng)歷來(lái)引入新課，從學(xué)生已有的知識(shí)入手，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，創(chuàng)設(shè)良好的課堂氛圍。

師：請(qǐng)同學(xué)們看以下圖片，說(shuō)一說(shuō)護(hù)士在做什么？（多媒體課件展示相關(guān)注射圖片）

生：護(hù)士在給病人打針。

師：同學(xué)們說(shuō)得非常好，你們生病了在醫(yī)院打過(guò)針嗎？

生：打過(guò)。

師：請(qǐng)同學(xué)們回憶一下都在哪些部位打過(guò)針呢？

生：胳膊上、屁股上。

師：大家將來(lái)都要走向護(hù)理崗位，為病人打針、輸液以解除病人的病痛，那你們?cè)敢鈱W(xué)習(xí)這些操作技術(shù)嗎？

生：愿意。

師：好的，那我們今天就一起來(lái)學(xué)習(xí)一項(xiàng)重要的操作技術(shù)——注射法。

2.板書課題，展示教學(xué)目標(biāo)（1分鐘）

有助于學(xué)生把注意力集中在與教學(xué)目標(biāo)有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容上，清除學(xué)習(xí)的盲目性與被動(dòng)性。

3.講授新課（80分鐘）

第一，各種注射法的概念。（為了使學(xué)生對(duì)各種注射法有感性認(rèn)識(shí)，結(jié)合圖片進(jìn)行講解）

師提問(wèn)：比較三種注射法的概念有什么區(qū)別？

生回答：皮內(nèi)注射和皮下注射強(qiáng)調(diào)注入少量藥液。

師提問(wèn)：為什么皮內(nèi)注射和皮下注射強(qiáng)調(diào)注入少量藥液？結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)想一想。

生回答：皮膚和皮下組織較薄，注入過(guò)多藥液會(huì)造成局部組織隆起甚至藥液外滲，也給病人造成了痛苦。

通過(guò)師生共同探究，強(qiáng)化了概念的要點(diǎn)，學(xué)生掌握了各種注射法的概念。

第二，三種注射法的區(qū)別。（列表比較，通過(guò)表格的形式，展示教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)、攻破難點(diǎn)）

從注射目的、部位、消毒方式、進(jìn)針角度及深度、抽回血五個(gè)方面進(jìn)行比較。

注射目的：分別介紹三種注射法的目的。

教師提問(wèn)：各種注射法的目的有何聯(lián)系及區(qū)別？

學(xué)生行為：通過(guò)分析、判斷，運(yùn)用評(píng)判性思維，舉一反三，找出規(guī)律。

教學(xué)效果：?jiǎn)l(fā)、激勵(lì)學(xué)生思考，掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)。

注射部位：分別進(jìn)行講解，重點(diǎn)介紹臀大肌注射的定位法——十字法、連線法。

教師行為：利用多媒體、圖片、各種注射模型展示各注射部位；指導(dǎo)學(xué)生在模型上準(zhǔn)確定位；抽查學(xué)生注射部位的定位，及時(shí)評(píng)價(jià)反饋。

學(xué)生行為：在模型上練習(xí)各種注射法的注射部位定位。

教學(xué)效果：通過(guò)體驗(yàn)、比較，學(xué)生知道注射部位的準(zhǔn)確對(duì)于完成各種注射法的重要性和必要性；借助模型，正確掌握各種注射法注射部位的定位；通過(guò)模型加深學(xué)生對(duì)定位的感性認(rèn)識(shí)，突破教學(xué)難點(diǎn)。

消毒方式：分別進(jìn)行介紹。

教師提出問(wèn)題：為何皮內(nèi)注射僅用乙醇而不用碘伏消毒？請(qǐng)一位學(xué)生，在其前臂掌側(cè)下段進(jìn)行常規(guī)消毒，讓學(xué)生觀察局部皮膚顏色。

學(xué)生行為：學(xué)生通過(guò)觀察、比較和思考得出結(jié)論。

教學(xué)效果：理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維；實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)與臨床崗位“零對(duì)接”。

進(jìn)針角度及深度。

教師行為：多媒體、圖片展示各種注射法的進(jìn)針角度及深度；提出問(wèn)題：為何各種注射法角度及深度不一樣。

學(xué)生行為：學(xué)生通過(guò)細(xì)致觀察，結(jié)合解剖知識(shí)，通過(guò)思考得出相關(guān)結(jié)論。

教學(xué)效果：幫助學(xué)生建立知識(shí)鏈，做到學(xué)以致用、融會(huì)貫通；培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的操作態(tài)度。

抽回血：強(qiáng)調(diào)皮內(nèi)注射不抽回血，皮下、肌內(nèi)注射要抽回血。

教師提出問(wèn)題：為何皮內(nèi)注射法不抽回血？皮下注射法、肌內(nèi)注射法為何要抽回血？

學(xué)生行為：結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)，小組交流、討論得出結(jié)論。

教學(xué)效果：基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合，學(xué)生知其然，知其所以然，相關(guān)知識(shí)得到內(nèi)化。

第三，三種注射法操作步驟。（以操作流程圖展示操作步驟，清晰流暢）

教師行為：請(qǐng)同學(xué)做病人，老師做護(hù)士，進(jìn)行真實(shí)注射，制造一種真實(shí)的臨床場(chǎng)景，邊操作邊講解操作要點(diǎn)。

學(xué)生行為：學(xué)生認(rèn)真觀察，注射后請(qǐng)同學(xué)講述真實(shí)感受。

教學(xué)效果：通過(guò)演示講解，加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致的觀察能力和操作技能。

第四，注意事項(xiàng)。（講述各種注射法的注意事項(xiàng)）

第五，拓展練習(xí)，鞏固深化。（趁熱打鐵，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)各種注射法操作技能的掌握，以突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)）（1）學(xué)生在模型練習(xí)的基礎(chǔ)上，在同學(xué)間做出各種注射法注射部位的正確定位。（2）學(xué)生借助模型訓(xùn)練各注射法的基本操作步驟，為實(shí)體操作奠定基礎(chǔ)。

4.當(dāng)堂達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)（10分鐘）

圍繞教學(xué)目標(biāo)測(cè)試，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，既可起鞏固新課的作用，同時(shí)還可及時(shí)接受反饋，測(cè)試本次課的教學(xué)效果。

（1）皮下注射時(shí)針頭與皮膚的角度（ ）。

A.5°～10° B.10°～20° C.20°～30°

D.30°～40° E.40°～50°

答案：D。

此題由于涉及角度，學(xué)生易于混淆，通過(guò)此題再次加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于進(jìn)針角度的掌握，突破教學(xué)難點(diǎn)。

（2）以連線法取肌內(nèi)注射部位的定位法是（ ）。

A.髂嵴與脊柱連線外1/3處；

B.髂前上棘與尾骨連線外1/3處；

C.髂嵴與尾骨連線外1/3處；

D.髂前上棘外側(cè)3橫指處；

E.髂前上棘與脊柱連線外1/3處。

答案：B。

根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)于臀大肌定位的十字法和連線法分不清楚，通過(guò)此題再次強(qiáng)化注射部位的定位方法，以突破難點(diǎn)。

（3）敘述肌內(nèi)注射定位法錯(cuò)誤的是（ ）。

A.十字法：從臀裂頂點(diǎn)畫一水平線，以髂嵴最高點(diǎn)做一垂線，取外上1/4象限；

B.連線法：取髂前上棘與尾骨連線的外1/3處；

C.大腿外側(cè)的中段；

D.以食指和中指指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，髂嵴、食指和中指所形成的三角區(qū)；

E.髂前上棘外3橫指，以病人的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)。

答案：A。

此題對(duì)于學(xué)生是個(gè)易錯(cuò)點(diǎn)，學(xué)生只有掌握了肌內(nèi)注射的定位方法后才能選對(duì)，A答案錯(cuò)在沒(méi)有指出“避開(kāi)內(nèi)下角”，通過(guò)此題再次對(duì)定位方法進(jìn)行了復(fù)習(xí)，也突出了重點(diǎn)。

（4）患兒，1歲，現(xiàn)因高熱需進(jìn)行肌內(nèi)注射退熱藥，注射的部位首選（ ）。

A.臀大肌 B.前臂外側(cè) C.臀中肌、臀小肌

D.上臂三角肌 E、股外側(cè)肌

答案：C。

此題是對(duì)2歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射部位定位方法的考查，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中易于忽視從而不能將正確答案選出，故出此題以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)易于忽略的知識(shí)點(diǎn)的掌握。

5.綜合小結(jié)，疑難突破（5分鐘）

強(qiáng)化內(nèi)容，回顧教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生全面理解內(nèi)容，進(jìn)一步突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，形成知識(shí)網(wǎng)，鞏固知識(shí)，提升能力。同時(shí)明確下節(jié)實(shí)訓(xùn)課的練習(xí)內(nèi)容，理論課上督促學(xué)生重視練習(xí)，為下次實(shí)訓(xùn)課做準(zhǔn)備。

6.板書設(shè)計(jì)

形象直觀，條理清晰，便于學(xué)生理解，起到深化主題，回顧中心的作用。

7.作業(yè)設(shè)計(jì)

比較三種注射法操作的相同點(diǎn)及異同點(diǎn)。（養(yǎng)成學(xué)生分類匯總的學(xué)習(xí)習(xí)慣，明確知識(shí)，防止混淆）在執(zhí)行肌內(nèi)注射時(shí)，如何做到無(wú)菌、無(wú)痛、無(wú)差錯(cuò)？（培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體把握能力，使知識(shí)融會(huì)貫通）

七 教學(xué)反思

通過(guò)對(duì)本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生提高了實(shí)踐技能，認(rèn)識(shí)到生命的重要意義，懂得珍愛(ài)生命，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、操作習(xí)慣及醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，具有為人類健康事業(yè)服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

開(kāi)展實(shí)踐探究學(xué)習(xí)，對(duì)教師素質(zhì)有了更高的要求，因此，教師應(yīng)提升自身素質(zhì)，要加強(qiáng)理論教學(xué)與指導(dǎo)實(shí)踐相結(jié)合；要求教師既要精通本學(xué)科知識(shí)，又要具備廣闊的知識(shí)面，以其理論上的科學(xué)性，實(shí)踐上的實(shí)用性及其語(yǔ)言表達(dá)的個(gè)性魅力吸引學(xué)生，才能更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐探究學(xué)習(xí)。

使用多媒體課件輔助教學(xué)，由于信息密度大，播放速度快，容易出現(xiàn)上課時(shí)熱鬧，下課后學(xué)生腦袋空空的情況。在以后的教學(xué)中還要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，以獲得最佳的教學(xué)效果。

〔責(zé)任編輯：林勁〕