精神病犯是監(jiān)獄罪犯中一個(gè)特殊群體，這部分罪犯具有嚴(yán)重的心理障礙，他們的認(rèn)知、情感、意志、動(dòng)作行為等心理、生理活動(dòng)都具有明顯的異常，不僅不能正常地參加學(xué)習(xí)、生活、勞動(dòng)，而且在病態(tài)心理的支配下，常常伴有自虐、自殘、自殺或攻擊、傷害他人的行為，所以對(duì)監(jiān)管安全存在著巨大的潛在威脅。在監(jiān)獄教育改造質(zhì)量不斷提升的新形勢(shì)下，如何做好精神病犯的教育改造工作，是我們保障刑罰執(zhí)行、加強(qiáng)對(duì)罪犯管理中的一個(gè)難點(diǎn)，更是一個(gè)重點(diǎn)。我們必須認(rèn)真面對(duì)、理性思考，尋找出精神病犯管理中的“科學(xué)”和“藥方”，確保監(jiān)獄的長(zhǎng)治久安，以便更好地適應(yīng)監(jiān)獄工作發(fā)展的需要。

一、樹立正確理念，是提高精神病犯教育改造質(zhì)量的前提

1.樹立尊重理念

長(zhǎng)期以來(lái)，精神病患者在社會(huì)環(huán)境當(dāng)中，往往受到歧視和排斥，甚至在就診治療過(guò)程中受到打罵。正常人群對(duì)他們的嫌棄，造成他們?cè)谏鐣?huì)環(huán)境以及與人交往中處于相對(duì)孤立的狀態(tài)，缺少正常的人與人之間的關(guān)愛(ài)與交流。許多人對(duì)精神病人存在著片面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為他們或威脅，或可怕，或愚昧，或不可理喻，把他們視為異類。在監(jiān)獄罪犯群體中，精神病犯常常受到歧視和嘲弄，這種現(xiàn)象對(duì)于他們病情的治療以及服刑改造有百害而無(wú)一利。這些病犯首先是人，其次是患病的罪犯，再其次才是患精神病的罪犯，在他們潛意識(shí)中同樣想受到別人的尊重，渴望受到他人的關(guān)懷，而我們作為監(jiān)獄人民警察，作為刑罰的執(zhí)行者，首先應(yīng)樹立以人為本的執(zhí)法理念，在對(duì)精神病犯的管理教育中，用行動(dòng)詮釋對(duì)“人”的尊重和理解。在罪犯人格方面更要注重對(duì)精神病犯的保護(hù)，保證他們不受到來(lái)自管理者的人格傷害，更要杜絕其他罪犯對(duì)他們?cè)斐傻娜烁駛Γ宰鹬鼐癫》傅娜烁駷橹行?，使他們受到足夠的關(guān)懷，為進(jìn)一步治療奠定基礎(chǔ)。

2.樹立平等理念

在日常執(zhí)法管理過(guò)程中，堅(jiān)持直接教育管理，與精神病犯面對(duì)面地直接交流，并在生活上與其他犯人一視同仁的前提下，視病情不同給予相應(yīng)的“特殊”照顧，暴躁易怒的病犯安排性格平和的犯人進(jìn)行陪侍；極度自閉抑郁的病犯多安排輕松有趣的活動(dòng)；焦慮妄想癥的病犯可以放寬撥打親情電話的次數(shù)，讓其與家人溝通，緩解癥狀……充分運(yùn)用各種管理手段消除他們害怕、歧視的心理障礙，恪守人格平等的原則，多措并舉，促進(jìn)病情癥狀的減輕和好轉(zhuǎn)。

3.樹立“特殊”理念

精神病犯在罪犯群體當(dāng)中是相對(duì)特殊的一個(gè)群體，有的是先天性精神異常，有的是外界刺激造成的精神異常，還有軀體疾病造成的精神異常，還有外傷引起的人格變態(tài)造成的精神異常，還有弱智以及性格缺陷造成的精神異常等。基于病因的不同導(dǎo)致精神異常行為的表現(xiàn)也各不相同，有的傷人毀物，有的襲擊他人，有的抑郁沉默，有的喋喋不休……總之在日常生活當(dāng)中，這個(gè)特殊群體對(duì)正常的監(jiān)管秩序、生活秩序都可能造成消極影響，他們無(wú)論在思想或行為上都有著相對(duì)的特殊性，所以對(duì)他們的教育改造過(guò)程當(dāng)中，我們應(yīng)當(dāng)樹立“特殊”理念，對(duì)他們做到特殊重視的同時(shí)，采用特殊措施，進(jìn)行特殊的行為、心理干預(yù)，保證他們治療病情，順利服刑。

二、尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律，加強(qiáng)對(duì)精神病犯的醫(yī)學(xué)治療，是提高精神病犯教育改造質(zhì)量的基礎(chǔ)

1.精神病犯作為精神病人在病情方面有他相對(duì)獨(dú)立的屬性，精神病的鑒定、病情的分析和研判以及治療都有非常獨(dú)特的專業(yè)性。我們?cè)趫?zhí)行刑罰的同時(shí)，要充分尊重客觀規(guī)律，精神病犯也是病人，是病就需要看病治療，所以我們應(yīng)當(dāng)配備或聘請(qǐng)精神病專科醫(yī)生，對(duì)精神病犯進(jìn)行治療。同時(shí)，確定專門的監(jiān)管區(qū)對(duì)精神病犯進(jìn)行關(guān)押，以便于治療和管理。

2.藥物治療是精神病治療的常用措施，我們應(yīng)按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。在日常治療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生開方、病人服藥這一看似順理成章的事情，在監(jiān)獄中也要引起我們特別重視，并且做出嚴(yán)格的管理規(guī)定。因?yàn)榫癫》概c其他病犯在行為表現(xiàn)上是不同的，他們有的思維混亂，根本記不清什么時(shí)間吃藥、吃什么藥、吃多少量；有的明確拒絕服藥；有的假意配合，藥物入口后又悄悄吐掉等等，各種情況都會(huì)發(fā)生。如果不能按照處方服藥，病會(huì)自己好轉(zhuǎn)嗎？當(dāng)然不會(huì)，不服藥的后果只能是病情持續(xù)或加重。所以在實(shí)踐中，我們應(yīng)當(dāng)制定病犯服藥的詳細(xì)制度和流程，病犯的藥物發(fā)放應(yīng)當(dāng)由專門的醫(yī)務(wù)人員來(lái)執(zhí)行，并且要與陪護(hù)人員監(jiān)督服藥過(guò)程，確保病犯按時(shí)、按量服藥，以達(dá)到治療目的。

3.行為干預(yù)是監(jiān)內(nèi)治療精神病不可或缺的必要手段。在精神病的治療過(guò)程中，行為干預(yù)就是采用外部力量，對(duì)患者的行為進(jìn)行改變和約束。在監(jiān)獄這個(gè)特殊環(huán)境中，行為干預(yù)我們主要針對(duì)具有兩種癥狀的病犯使用。一種是極度抑郁，具有自殘、自殺傾向的病犯，對(duì)這部分罪犯主要是限制其活動(dòng)范圍，不讓他脫離陪護(hù)人的視線，只能在特定的區(qū)域中活動(dòng)，比如只能在本監(jiān)舍與陪護(hù)人待在一起，洗漱、上廁所都必須與陪護(hù)人相伴，不能去陽(yáng)臺(tái)、窗前以及庫(kù)房等人少的地方，不能保存或接觸鈍器和有硬度的物品，包括筷子、硬塑料制品及其他有可能對(duì)身體造成傷害的器具。行為干預(yù)適用的另一種對(duì)象是具有攻擊性的病犯。這部分病犯或因迫害妄想，或因情緒暴躁失控，在患病時(shí)隨時(shí)可能攻擊他人，直接威脅他人的健康乃至生命，嚴(yán)重破壞著監(jiān)所的安全。所以，在病情惡化時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)其采取行為干預(yù)，用醫(yī)用束縛帶進(jìn)行約束，約束后必須24小時(shí)進(jìn)行陪護(hù)，定時(shí)測(cè)量生命體征（如血壓、脈搏、心率等），按醫(yī)囑打針、服藥，患病癥狀一經(jīng)減輕，不具有強(qiáng)烈攻擊性后，應(yīng)會(huì)同?？漆t(yī)生，及時(shí)解除行為約束，另行制定治療方案，穩(wěn)定病情、加強(qiáng)治療。

三、合理運(yùn)用罪犯心理矯治技術(shù)，是提高精神病犯改造質(zhì)量的重要手段

罪犯心理矯治是建立在現(xiàn)代咨詢心理學(xué)、心理治療學(xué)、心理測(cè)量學(xué)及罪犯改造心理學(xué)、罪犯教育改造學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)之上的理論體系和操作技術(shù)，其科學(xué)性、可靠性和發(fā)展的巨大潛力是不容忽視的。它作為獄內(nèi)精神病犯綜合治療中的一項(xiàng)手段，參與到精神病犯的治療和教育中，同樣具有積極的作用，尤其是對(duì)人格障礙、拘禁性精神障礙、獄內(nèi)性心理障礙（同性戀心理）等精神病具有明顯的輔助療效。在藥物治療基礎(chǔ)的過(guò)程中，伴隨著精神病犯癥狀的減輕，心理矯治應(yīng)當(dāng)適時(shí)地介入。精神病在發(fā)作的巔峰期，有些是存在巨大溝通困難的，在藥物治療一段時(shí)間后，思維逐步轉(zhuǎn)向正常，但在由思維混亂或異常向思維正常的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，必然會(huì)出現(xiàn)一個(gè)瓶頸期，這時(shí)心理矯治作為一項(xiàng)治療技術(shù)及時(shí)介入，就會(huì)起到事半功倍的效果。在矯治過(guò)程中，通過(guò)傾聽、解釋、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、提高信心、對(duì)自我及外界的重新認(rèn)知和評(píng)價(jià)、參加集體活動(dòng)等一系列特定的方法，精神病犯癥狀大多會(huì)有好轉(zhuǎn)。在病情好轉(zhuǎn)后，要及時(shí)地安排好他們的互監(jiān)組，選擇思想豁達(dá)、性格溫和的罪犯與其同組，同時(shí)安排符合其性格特征、身體健康條件的勞動(dòng)崗位，讓他們參與到罪犯改造的集體生活中來(lái)，與其他罪犯一樣正常服刑，走上積極改造的道路。

（作者單位：太原第一監(jiān)獄）