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        偶爾血糖升高能確診為糖尿病嗎

        2015-04-29 00:00:00鄔云紅
        家庭科學·新健康 2015年1期

        什么是葡萄糖耐量試驗

        口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是診斷糖尿病、糖耐量受損的主要方法。正常人一次攝入大量葡萄糖后(國際標準劑量為75克無水葡萄糖),血糖濃度會略有升高,并于2小時內(nèi)恢復正常,這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。若2小時內(nèi)不能恢復到正常水平,即稱為糖耐量受損或糖尿病。

        OGTT應在空腹情況下進行,禁食時間不能少于10小時,也不應超過16小時,但可以飲水。試驗應在上午7~9時進行。做試驗時接受測試者要注意休息,嚴禁進行劇烈活動,并避免精神刺激及其他應激性刺激。

        糖尿病的診斷標準是:

        1.空腹血糖≥7.0 毫摩爾/升。

        2.隨意血糖≥11.1毫摩爾/升?!半S意血糖”是指就餐后任意時間的血糖值。

        3.口服葡萄糖耐量試驗血漿葡萄糖(PG)≥11.1毫摩爾/升。

        符合上述標準之一的人,如果在次日復診仍符合上述標準之一,即可診斷為糖尿病。

        診斷糖尿病需要排除的情況

        需要注意的是,診斷糖尿病時還需要排除以下疾病或狀態(tài)的存在:

        ?茺飲食因素:做OGTT前3天要攝入足夠的碳水化合物,一般應大于250克/日,特別是老年人。進食太少會導致試驗當天吸收過多,造成假性血糖升高。

        ?茺體力活動:服糖前進行劇烈的體力活動也可使血糖明顯升高。

        ?茺精神因素:情緒激動可使血糖升高,因此試驗期間應注意避免精神刺激。

        ?茺生理因素:如果受試者腸吸收功能異常,應改為靜脈葡萄糖耐量試驗。

        ?茺藥物:口服避孕藥、煙酸及某些利尿劑可使糖耐量減低。避孕藥應在試驗前1周停用,后兩者應在試驗前3~4天停用??诜笛撬?、水楊酸鈉或心得安應于試驗前3天停用。使用單胺氧化酶抑制劑者應停藥1個月以上。影響OGTT結(jié)果的其他藥物還有降脂藥、乳化脂肪溶液等。

        ?茺應激:各種生理性應激(如過度興奮、過度體力活動等)及各種病理性應激(如發(fā)熱、感染、大出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、昏迷等)均會對血糖值產(chǎn)生明顯的影響。

        ?茺肝臟疾?。焊闻K功能減退時,可出現(xiàn)高血糖或低血糖反應。

        ?茺腎臟疾?。耗I臟是葡萄糖和胰島素代謝的主要組織之一,糖耐量減退與腎臟功能有密切的關(guān)系。

        ?茺胰腺疾病:慢性阻塞性胰腺炎破壞大量胰腺內(nèi)分泌細胞后可導致糖尿病或糖耐量減退。

        ?茺內(nèi)分泌疾?。汉芏鄡?nèi)分泌疾病患者伴有糖代謝紊亂,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲亢、甲減、嗜鉻細胞瘤、性腺功能減退、性早熟、多囊卵巢綜合征等。

        ?茺急慢性代謝紊亂:低鉀和低鎂也可導致胰島素分泌功能受損,引起糖耐量減退。

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