柳佳

特邀主持專家?蔣競(jìng)雄?中國疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健中心、兒童衛(wèi)生保健部研究員

預(yù)防疾病只是保健的初級(jí)階段，促進(jìn)健康才是保健更高層次的工作。兒童保健專家蔣競(jìng)雄從促進(jìn)健康的角度，讓父母了解更多的方法和觀念，讓我們的孩子離健康生活近一點(diǎn)，再近一點(diǎn)兒……

孩子能長多高？大多數(shù)父母還停留在“我倆多高，孩子差不多有多高”的舊觀念里，認(rèn)為遺傳是決定生長發(fā)育的唯一要素。而實(shí)際上，孩子能長多高，與父母和醫(yī)生聯(lián)手的目標(biāo)管理是分不開的！及早評(píng)估，及早干預(yù)，“身高夢(mèng)”才能實(shí)現(xiàn)。

最近一項(xiàng)關(guān)于兒童身高的調(diào)查結(jié)果，讓很多人跌破眼鏡：

75%的家長希望自己的孩子將來身高是：男孩175厘米，女孩165厘米。90%的家長希望自己的孩子將來身高：男孩170厘米以上，女孩160厘米以上，也即高于人群身高的平均水平。但現(xiàn)狀是，目前身高在中下水平的孩子中，沒有達(dá)到遺傳身高的占70%。

在身高問題上，由于家長沒有目標(biāo)，也沒有積極干預(yù)，從而出現(xiàn)了一些很奇怪的錯(cuò)誤觀念。比如，很多家長盲目認(rèn)為“父母高，孩子就一定高”。但事實(shí)并非如此。有這樣的案例：

爸爸183厘米，媽媽170厘米，女兒才159厘米。女兒14歲，看上去身材很苗條，很修長，媽媽說，看這樣子也不像長不高的孩子，但是很可惜，她的身高未達(dá)到遺傳身高。

類似的觀念還有“不著急，還沒發(fā)育”或者“我的孩子是晚長型”。這兩種觀念更是存在誤區(qū)，如果等到發(fā)育了再干預(yù)身高就太晚了！至于孩子是不是晚長，是需要證據(jù)的。比如，通過骨齡的測(cè)量來判斷孩子的生長是否與年齡相符，從而確認(rèn)孩子是否是晚長型。在沒有做骨齡檢測(cè)的情況下，盲目認(rèn)為自己的孩子晚長，是要冒風(fēng)險(xiǎn)的。通過身高的調(diào)查研究，我深感健康促進(jìn)與目標(biāo)管理很重要。

你有目標(biāo)嗎？

家長首先要問問自己這個(gè)問題。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)孩子生長發(fā)育的期望值是不一樣的。如果家長對(duì)孩子的生長發(fā)育沒有期望，那就談不上干預(yù)或促進(jìn)了。

而如果家長對(duì)孩子的生長發(fā)育有期望，則需要先確定目標(biāo)。據(jù)我們調(diào)查統(tǒng)計(jì)，家長對(duì)孩子的生長發(fā)育期望，特別是身高的期望是現(xiàn)實(shí)存在的。家長普遍希望自己的孩子身材苗條高挑、聰明伶俐。這個(gè)需求暗含了孩子生長和發(fā)育的特點(diǎn)，并且孩子將來的身心發(fā)展有著重要的影響。

另外，由于孩子的身高和智力發(fā)育都是可控的、具有階段性的，所以根據(jù)家長的需求，通過設(shè)立目標(biāo)、評(píng)估生長發(fā)育水平，是可以進(jìn)行科學(xué)積極的干預(yù)并且能夠收到顯著效果的。所以家長可以對(duì)孩子身高提出一個(gè)期望值，比如“男孩至少超過?170厘米，女孩希望能到160厘米”，這是最低的期望值。換句話說，關(guān)于孩子的體格生長，是希望男孩長180厘米，170厘米，還是完全沒有要求？培養(yǎng)和促進(jìn)的方式是完全不一樣的。

綜合評(píng)估你的目標(biāo)

一旦設(shè)有身高目標(biāo)，我們接下來要做的事就?是評(píng)估目標(biāo)是否科學(xué)。評(píng)估身高目標(biāo)需要了解到3個(gè)數(shù)據(jù)：孩子現(xiàn)在的身高生長狀態(tài)、孩子的遺傳身高，以及兒童生長發(fā)育參照表上的參照值。然后，根據(jù)這些數(shù)據(jù)綜合看看孩子現(xiàn)在的狀態(tài)?離目標(biāo)有多遠(yuǎn)，再?zèng)Q定要不要采取干預(yù)措施，采取什么樣的干預(yù)措施，采取什么樣的檢測(cè)手段去評(píng)價(jià)干預(yù)方法，如何去針對(duì)這個(gè)目標(biāo)來進(jìn)行培養(yǎng)，等等。

遺傳身高的計(jì)算方法

男孩的遺傳身高=（父親身高+母親身高+13）/2

女孩的遺傳身高=（父親身高+母親身高-13）/2

比如，在父母心目中，男孩的目標(biāo)身高是180厘米，從18?歲的身高參照值上看，這個(gè)目標(biāo)在兒童生長發(fā)育參照表上處于第90百分位上，?而如果孩子的遺傳身高在該表上處于第?75百分位，并且孩子目前的身高在該表第50百分位上，那么，可以說，孩子目前的生長水平離這個(gè)目標(biāo)比較遙遠(yuǎn)。

比如評(píng)估身高的目標(biāo)主要是看遺傳身高。一般來說，如果在遺傳身高的基礎(chǔ)上，從出生開始干預(yù)，提高3～5厘米是可以做到的。如果要提高到?5～10厘米比較難，提高10厘米以上就很困難，但并不是完全做不到，只是說難易程度有差別。

身高促進(jìn)，越早越好

達(dá)到目標(biāo)的可能性有多大，取決于什么時(shí)候用什么樣的方法做促進(jìn)。在孩子成長的過程當(dāng)中，與身高有關(guān)系的因素有5個(gè)：即疾病預(yù)防、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒。這5個(gè)方面都有每天、每周、每月、每年可以做的事情，而積極的干預(yù)，改進(jìn)一些做得不夠好的方面是能夠促進(jìn)身高的發(fā)展的。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)閮和纳L發(fā)育是不可逆的，所以，目標(biāo)定得越早，潛能就越大，干預(yù)的機(jī)會(huì)就越多。但是，如果10歲后甚至更晚再干預(yù)，由于孩子的身高發(fā)展是階段性的，并且不可逆，此時(shí)能夠干預(yù)促進(jìn)的空間就比從出生就干預(yù)要小得多。

舉例來說，孩子生長的頭一個(gè)半年平均能長?16～18厘米，第二個(gè)半年平均能長9厘米，?第三個(gè)半年平均能長6厘米。如果頭半年父母沒有注意到身高干預(yù)和促進(jìn)，孩子身長增加了14～15厘米，參照兒童生長發(fā)育對(duì)照表，這也在正常范圍之內(nèi)，但如果注意了身高干預(yù)和促進(jìn)就可能會(huì)多增長?2?厘米。如果這種情況延續(xù)下去，兩者之間相差可能會(huì)再多2厘米，加在一起就會(huì)有4厘米，并且孩子的生長特點(diǎn)是：在嬰幼兒期生長速度很快，在后期逐漸放慢，因此，生長前期損失的身高，在后期是不容易補(bǔ)回來的。所以我們強(qiáng)調(diào)，早期的營養(yǎng)干預(yù)和健康促進(jìn)是很重要的。

下期預(yù)告

本文中蔣競(jìng)雄醫(yī)生主要以身高為例，給大家講述了目標(biāo)管理的重要性，下期將會(huì)詳細(xì)介紹如何根據(jù)目標(biāo)來幫助孩子促進(jìn)身高的增長，敬請(qǐng)關(guān)注。

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