王立君

72歲的馮先生在今年4月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎積水，雙輸尿管上段擴(kuò)張、膀胱殘余尿量450毫升，經(jīng)診斷為前列腺增生癥、慢性尿潴留、腎功能不全、雙腎積水。因其已喪失最佳治療時(shí)機(jī)，所以予留置導(dǎo)尿管，間斷導(dǎo)尿。尿液引流通暢后，1周內(nèi)體重下降11千克（水腫，曾被誤認(rèn)為肥胖），困擾多年的高血壓也降至正常范圍。

前列腺增生癥是中老年男性的常見病、多發(fā)病。遺感的是，許多患病的中老年人對(duì)該病重視不夠，認(rèn)為年齡大了，大多數(shù)人者噲如此，不必著急治療；也有中老年人面子觀念強(qiáng)，覺得難以啟齒，不好意思到醫(yī)院就診；也有人怕給家人增添麻煩，一拖再拖；還有些中老年人盲目偏聽、偏信虛假醫(yī)療和藥品廣告而耽擱病情。

何謂良性前列腺增生

良性前列腺增生簡稱前列腺增生，以前稱為前列腺肥大，為男性中老年常見疾病。自35歲以后，前列腺可有不同程度的增生，一般50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。隨著人類壽命的延長，發(fā)病率也逐漸增加。

良性前列腺增生的病因尚不完全清楚，目前公認(rèn)的是年齡增大和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)，兩者缺一不可。在睪丸功能生理性衰退的過程中，睪酮、雙氫睪酮及雌激素的改變和失衡是導(dǎo)致前列腺增生的重要原因。

良性前列腺增生的危害

1.排尿異常。增生會(huì)壓迫尿道，排尿異常癥狀是最明顯的，典型的就是憋不住或尿不出，尿急、尿頻、夜尿增多、尿等待、尿不盡感、排尿時(shí)間延長、尿后滴瀝不凈、尿失禁，偶有血尿。

2.感染。俗話說“流水不腐”，但前列腺增生癥患者往往有不同程度的尿潴留情況，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好像一潭死水，一旦細(xì)菌繁殖就會(huì)引起難以控制的感染。

3.尿潴留和尿失禁。尿潴留可發(fā)生在疾病的任何階段，多由于氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過多的殘余尿使膀胱失去收縮能力，滯留在膀胱內(nèi)的尿液逐漸增加。當(dāng)膀胱過度膨脹時(shí)，尿液會(huì)不自覺地從尿道口溢出，這種尿液失禁的現(xiàn)象稱為充盈性尿失禁，這樣的患者必須接受緊急治療。

4.膀胱結(jié)石。老年人的膀胱結(jié)石也與前列腺增生癥有關(guān)。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會(huì)長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出，但患前列腺增生的老年人就不這么順利了。

5.疝。可能誘發(fā)老年人的疝（小腸氣）等疾病。有的前列腺增生癥患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難癥狀，需要用力和憋氣才能排尿。由于經(jīng)常用力，腸子就會(huì)從腹部薄弱的地方突出來，形成疝（小腸氣）。

6.痔。腹內(nèi)壓力升高，很容易引起痔瘡。痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，是齒狀線兩側(cè)的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團(tuán)塊。腹內(nèi)壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發(fā)生痔瘡的重要原因。病人可出現(xiàn)排便時(shí)出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除后，痔?？删徑馍踔磷杂?/p>

7.腎臟損害，甚至尿毒癥。這是最直接的，膀胱需要用力收縮，才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之，膀胱肌肉會(huì)變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除，殘余在膀胱內(nèi)的尿液逐步增加，膀胱肌肉就會(huì)缺血缺氧，變得沒有張力，膀胱腔擴(kuò)大。最后膀胱里的尿液會(huì)倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿毒癥。

8.性功能障礙。前列腺增生會(huì)導(dǎo)致性神經(jīng)的興奮性受損，出現(xiàn)遺精、早泄等癥狀，比較嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)陽痿直至完全喪失性功能。

9.影響生育。前列腺增生疾病會(huì)導(dǎo)致前列腺液分泌異常，影響精子的存活及質(zhì)量，產(chǎn)生不育癥。

10.其他。少數(shù)患者可有血尿、血精等。

如何診斷良性前列腺增生癥

男性40歲后，出現(xiàn)排尿異常，如尿急、尿頻、夜尿增多、尿等待、尿不盡感、排尿時(shí)間延長、尿后滴瀝不凈、尿失禁等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做專門的檢查，包括尿常規(guī)、膀胱鏡檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查、剩余尿測(cè)定、超聲或靜脈腎盂造影的上尿路顯像等。

如何了解良性前列腺增生的輕重

通過國際前列腺癥狀評(píng)分表評(píng)估前列腺增生的輕重，選擇治療時(shí)機(jī)及手段。

國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）總的評(píng)分范圍是0-35（無癥狀——非常嚴(yán)重的癥狀）

0-7=輕度：密切觀察

8-19=中度：需要積極治療

20-35=重度：需要積極治療

（此項(xiàng)評(píng)分還可用于治療前后的療效比較）

良性前列腺增生的預(yù)防

良好的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，樂觀向上的精神狀態(tài)均能達(dá)到推遲前列腺增生的發(fā)病年齡，緩解前列腺增生癥狀甚至推遲做手術(shù)的時(shí)間。需要注意：1.避免久坐；2.避免長時(shí)間騎自行車；3.避免吸煙飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣；4.避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物；5.避免頻繁性生活，或禁欲。

此外，良性前列腺增生癥是一種進(jìn)展性疾病，堅(jiān)持有規(guī)律的生活、長期藥物治療、定期復(fù)查；根據(jù)病情變化選擇適合的治療方法，不僅能改善癥狀，更重要的是阻斷或逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)程，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。