王建宏

2005年，成都市慢性病醫(yī)院擎著“幫天下兒女盡孝，替世上老人解難，為黨和政府分憂”這面旗幟，啟動(dòng)創(chuàng)新性的“醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、照護(hù)、培訓(xùn)”“醫(yī)養(yǎng)一體”模式。

10年來(lái)，該院打造出“老年醫(yī)療服務(wù)”標(biāo)桿，在“醫(yī)養(yǎng)一體”模式上走出了一條獨(dú)特的路子，讓眾多疾患老人找到依靠，讓家庭得到解放。該模式2010年獲衛(wèi)生部“公立醫(yī)院改革創(chuàng)新提名獎(jiǎng)”。

成都市慢性病醫(yī)院位于金牛區(qū)與新都區(qū)交界處，占地147畝，傍依近千畝森林的市植物園。其前身是“成都市干部療養(yǎng)院”，該院在2002年確定“成都市慢性病醫(yī)院”為第一法定名稱，并逐漸轉(zhuǎn)型為老年病、慢性病治療、康復(fù)為重點(diǎn)的專科醫(yī)院。

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在寸草心聯(lián)絡(luò)站回龍社區(qū)免費(fèi)義診

就區(qū)位特點(diǎn)和技術(shù)實(shí)力來(lái)說(shuō)，作為一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成都市慢性病醫(yī)院并不具備足夠的優(yōu)勢(shì)與其他市級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)：遠(yuǎn)離成都市中心城區(qū)，地處與新都區(qū)、金牛區(qū)交界的天回鎮(zhèn)，較為偏僻;從療養(yǎng)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)院，硬件底子薄，業(yè)務(wù)起點(diǎn)相對(duì)較低，這樣的條件與大家追尋的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是相悖的。在未探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式前，除了前來(lái)療養(yǎng)的離退休老人，很少有人知道這個(gè)地方。

但就是這樣一家“先天不足”的醫(yī)院，為何能成為“醫(yī)養(yǎng)一體”模式的典范？近日，記者走進(jìn)醫(yī)院尋找答案。

“第三根拐杖”填補(bǔ)特護(hù)空白

隨著社會(huì)老齡化矛盾不斷突出，老年群體的醫(yī)療和照護(hù)成為困擾很多家庭的問(wèn)題，急需要找到一個(gè)恰當(dāng)?shù)哪Ｊ絹?lái)解決。

成都市慢性病醫(yī)院經(jīng)過(guò)對(duì)大量病患老人家庭的廣泛調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，很多老人由于身患慢性病需要長(zhǎng)期住院治療，因?yàn)檎即矔r(shí)間太長(zhǎng)，醫(yī)院不得不讓其回家休養(yǎng)，回到家又需要人照顧，但子女要上班，請(qǐng)來(lái)的保姆因沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理技能，而很難讓老人得到周全的照顧，這樣的家庭情況普遍存在，老人的照護(hù)成為棘手問(wèn)題。

寧養(yǎng)中心張主任和護(hù)士長(zhǎng)為住院老人做心理?yè)嵛?/p>

如何讓有患病老人的家庭得到解放？成都市慢性病醫(yī)院果斷調(diào)整了辦院理念，亮出了“幫天下兒女盡孝，替世上老人解難，為黨和政府分憂”這面旗幟。在這面旗幟的背后，是運(yùn)作模式的全面更新：不僅僅提供常規(guī)的醫(yī)療和護(hù)理，更是將護(hù)工作為員工納入醫(yī)院體系進(jìn)行全面培訓(xùn)和管理，使他們成為醫(yī)療、護(hù)理之外服務(wù)老人的“第三根拐杖”。

這“第三根拐杖”究竟有多重要？該護(hù)工管理部主任說(shuō)，和醫(yī)生護(hù)士提供的服務(wù)不同，護(hù)工緊密配合醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)，全天候?qū)Σ∪诉M(jìn)行照顧，幫他們洗澡、喂飯、翻身、按摩，并陪他們散步、聊天等等，“醫(yī)護(hù)人員讓病患老人的疾病得到控制，而專業(yè)護(hù)工讓老人們的生活質(zhì)量得到極大提高，這是其他醫(yī)院沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

據(jù)了解，該院常年住院患者的平均年齡75歲，他們身患疾病少的2種，多的13種，其中失能和半失能患者占50%以上，也就是說(shuō)，他們的日常生活必須依靠護(hù)工來(lái)照顧料理。

多年的摸索和發(fā)展，針對(duì)老年醫(yī)療特殊需求，醫(yī)院建立了較為規(guī)范的醫(yī)療、康復(fù)、臨床心理、照護(hù)等評(píng)估體系。將護(hù)工納入醫(yī)院管理，建立“三位一體”的老年患者安全管理體系，成都市慢性病醫(yī)院在四川開(kāi)了先河，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。而護(hù)工照護(hù)的專業(yè)性，體現(xiàn)在醫(yī)院為他們制定的一系列“標(biāo)準(zhǔn)”上。成立專門的護(hù)工管理辦，建立護(hù)工管理和考評(píng)機(jī)制，對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)照護(hù)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德管理。針對(duì)不同的病人，護(hù)工該如何喂藥、如何翻身、如何協(xié)助老人康樂(lè)活動(dòng)，甚至病人離世時(shí)如何進(jìn)行遺體料理等等，醫(yī)院都有非常細(xì)致的標(biāo)準(zhǔn)。更重要的是，為保障老年患者的安全，入院時(shí)都由醫(yī)生和病員家屬共同對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，他們實(shí)行管床醫(yī)生、管床護(hù)士及護(hù)工“三位一體”的患者安全管理體系，并進(jìn)行捆綁式績(jī)效考核，在這一考核體系下，醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工相互協(xié)作，讓老年患者健康安全，讓每個(gè)老人的家人放心順心。

“醫(yī)養(yǎng)一體”覆蓋社區(qū)

康復(fù)醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生在指導(dǎo)腦梗阻患者做手指康復(fù)訓(xùn)練

三大專科只為老年群體

從2005年開(kāi)始推行的“醫(yī)養(yǎng)一體”模式，讓老年病人源源不斷地慕名而來(lái)，盡管距離中心城區(qū)有一段距離，但這里的病床經(jīng)常出現(xiàn)一床難求的情況。而病人的增多，給成都市慢性病醫(yī)院的特色?？瓢l(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇并提供了動(dòng)力。

目前，該院已經(jīng)打造出了三大特色?？疲蠢夏昕祻?fù)醫(yī)學(xué)科、寧養(yǎng)中心（臨終關(guān)懷科）和神經(jīng)內(nèi)科（老年癡呆科）。這3個(gè)特色專業(yè)的打造和形成，都是基于老年群體的疾病需求。

老年康復(fù)醫(yī)學(xué)科：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)科，建筑面積700平方米，是目前成都市級(jí)公立醫(yī)院中規(guī)模最大的老年康復(fù)治療中心，并于2013年順利通過(guò)市級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審。短短幾年時(shí)間，科室在神經(jīng)功能、慢性疼痛、養(yǎng)生康復(fù)等方面已走在了市級(jí)公立醫(yī)院前列。

每天上午和下午，在該院都能看到一些老人在護(hù)工的陪同下進(jìn)入老年康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)鍛煉，他們有的因腦溢血偏癱，有的有慢性疼痛，從該科成立以來(lái)，有很多原本臥床的老人已能下床走動(dòng)，有些甚至不需攙扶。該醫(yī)院健康服務(wù)部主任張翼告訴記者，今年3月份，自己87歲的公婆邢婆婆因腦梗阻左半身無(wú)知覺(jué)，在外地一家醫(yī)院治療出院后，住進(jìn)了本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，如今左手和左腳已經(jīng)有了知覺(jué)。

像邢婆婆這樣的例子不勝枚舉。2005年3月，77歲的傅希曾老人不幸患了腦梗阻。2008年5月，老人的腦梗阻第二次復(fù)發(fā)。參與搶救的醫(yī)生說(shuō)，腦梗阻每復(fù)發(fā)一次，病人的健康狀況就會(huì)惡化一次。至此，老人的左半身已全部癱瘓，吃喝拉撒都只能在床上。無(wú)論老伴鄒永謙再怎么悉心照料，長(zhǎng)期臥床依然導(dǎo)致老人的肌肉萎縮。

2009年，鄒永謙陪傅希曾住進(jìn)了市慢性病醫(yī)院?！爱?dāng)時(shí)沒(méi)有想到老伴會(huì)恢復(fù)得這么好?！编u永謙說(shuō)，這6年來(lái)，在醫(yī)生給傅希曾進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療的同時(shí)，自己也學(xué)到了不少康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。每天的康復(fù)訓(xùn)練一結(jié)束，鄒永謙也會(huì)有意識(shí)地督促老伴在空余時(shí)間加強(qiáng)訓(xùn)練。2011年7月，老人能起床坐1個(gè)小時(shí)了;慢慢地，他能下地，拄著拐杖顫巍巍地走路了;最后，他能丟掉拐杖獨(dú)自行走，四肢肌肉也恢復(fù)到了均勻狀態(tài)……

“2012年春節(jié)回家過(guò)年，他一口氣爬上了4樓，然后再?gòu)奈挥?樓的家走下來(lái)?！编u永謙欣慰地說(shuō)，老人那次“壯舉”使全家人都驚呆了，“如果不是親眼看到，沒(méi)人會(huì)相信，他曾是一個(gè)躺在床上的偏癱病人?！?/p>

發(fā)生在傅大爺身上的奇跡，其實(shí)是成都市慢性病醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工共同努力和堅(jiān)持的結(jié)果，其中，科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練乃是最大的“功臣”。

寧養(yǎng)中心：寧養(yǎng)中心在一排獨(dú)立的病區(qū)，墻壁的顏色非常溫馨，盡管住在這里的老人們都身患晚期腫瘤等重癥，但走進(jìn)這里，卻鮮有那種壓抑的氛圍?！皩庰B(yǎng)中心的職責(zé)就是盡量幫這里的老人減少痛苦，讓他們?cè)诎苍斨杏凶饑?yán)走完生命歷程?！睂庰B(yǎng)中心張主任說(shuō)。用時(shí)下流行的話說(shuō)，張主任是一個(gè)年輕而謙和的“暖男”醫(yī)生，正是在他的帶領(lǐng)下，寧養(yǎng)中心前不久被成都市委、市政府授予“成都市模范集體（班組）”稱號(hào)。他介紹說(shuō)，寧養(yǎng)中心有26張舒緩療護(hù)病床，配備有家屬陪伴室、臨終關(guān)懷室和談心室，針對(duì)臨終關(guān)懷病人開(kāi)展腫瘤姑息化療、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、心理照護(hù)等，提供包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、人文、精神等全面的照護(hù)。這個(gè)科只成立兩年多時(shí)間，但在這期間，他們幫助了臨終病人有尊嚴(yán)地離世，也讓眾多病人的家屬得到心靈的慰藉，減輕親人離世的悲痛，被譽(yù)為“生命盡頭寧?kù)o的港灣”。科室年輕的80后醫(yī)師尉冉冉還被成都電視臺(tái)、成都商報(bào)評(píng)為“成都十強(qiáng)金口碑好醫(yī)生”。這里曾經(jīng)多次發(fā)生這樣的事情：老人離世后，家屬給醫(yī)院送來(lái)三面錦旗，一面送給醫(yī)生，一面送給護(hù)士，另一面送給護(hù)工，表達(dá)他們對(duì)臨終老人提供的服務(wù)的尊重和認(rèn)可。

神經(jīng)內(nèi)科：神經(jīng)內(nèi)科（老年癡呆科）。阿爾茨海默癥是老年人群中的常見(jiàn)病，然而很多老人都是病重之后才到醫(yī)院治療。在成都市慢性病醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員除了精心治療和細(xì)心呵護(hù)，以減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，還專門針對(duì)老年群體進(jìn)行阿爾茨海默癥的評(píng)估和干預(yù)，讓預(yù)防走到治療的前端。對(duì)病人，他們通過(guò)藥物結(jié)合工娛、康復(fù)、心理治療以及生活行為干預(yù)來(lái)延緩病情發(fā)展?？剖冶小熬闹委?細(xì)心呵護(hù)”的服務(wù)理念，一定程度減輕這類患者家庭的沉重負(fù)擔(dān)，科室主任楊紹杰曾被華西都市報(bào)評(píng)為“我心目中的名醫(yī)”。

每個(gè)特色?？频拇蛟?，都是基于各種患者群體的需要來(lái)進(jìn)行的，醫(yī)院的目標(biāo)是讓每個(gè)老人都知道，在他們?cè)馐懿⊥凑勰r(shí)，在成都市慢性病醫(yī)院可以得到幫助。