王 軍

(貴州省血液中心，貴州 貴陽 550002)

目前，自愿無償獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液因?yàn)橐腋伪砻婵乖?HbsAg)、丙肝抗體(抗-HCV)、梅毒抗體(抗-TP)和艾滋抗體(抗-HIV)及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)檢測不合格被廢棄，不能為臨床病人所使用，造成極大浪費(fèi);而臨床急重癥病人因?yàn)闆]有及時(shí)得到輸血而延緩出院或最佳治療時(shí)間。為提高采集血液的有效利用率，現(xiàn)對2013 年度貴陽地區(qū)無償獻(xiàn)血標(biāo)本報(bào)廢情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 對象

貴陽地區(qū)2013 年度18 ～55 歲無償獻(xiàn)血者74 025人，其中男性36 128 人，女性37 897 人。

1.2 儀器與試劑

全自動(dòng)加樣器(EVO，瑞士帝肯公司生產(chǎn);Star，瑞士奧斯邦生產(chǎn))、全自動(dòng)酶免后處理(Fame24－20，瑞士奧斯邦生產(chǎn))和全自動(dòng)生化分析儀(AU400，日本奧林巴斯生產(chǎn))。HBsAg 和抗-HCV(上?？迫A、北京萬泰)、抗-HIV(北京萬泰、法國梅里埃)、抗-TP(北京萬泰、珠海麗珠)。ALT 速率法試劑(上海科華、奧林巴斯)。所用試劑均為國家批批檢合格其在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照試劑說明書和實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范進(jìn)行操作。

1.3 方法

采血前對獻(xiàn)血者進(jìn)行手指微量采血做ALT 和HBsAg 初篩，嚴(yán)格按照操作規(guī)程及判定規(guī)則綜合判定，合格后再采血。將采集后的標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)抗-TP、HbsAg、抗-HIV 和抗-HCV 進(jìn)行檢測，用速率法檢測ALT。每份標(biāo)本均用兩種不同廠家的試劑，同一檢測項(xiàng)目的第一廠家試劑為初檢試劑，第二廠家試劑為復(fù)檢試劑，初復(fù)檢試劑檢測OD 值均小于臨界值判定為陰性，反之判定為陽性，稱為初復(fù)檢同時(shí)報(bào)廢;當(dāng)初檢試劑判定為陰性、復(fù)檢試劑判定為陽性時(shí)，需用復(fù)檢試劑對該標(biāo)本做雙孔檢測，如兩孔為陰性判定為陰性，如1 孔陰性1 孔陽性或兩孔陽性判定為陽性稱為復(fù)檢報(bào)廢;當(dāng)復(fù)檢試劑判定為陰性初檢試劑判定為陽性時(shí)，需用初檢試劑對該標(biāo)本做雙孔檢測，如兩孔為陰性判定為陰性，如1 孔陰性1 孔陽性、或兩孔陽性判定為陽性，稱為初檢報(bào)廢。

2 結(jié)果

血液檢測總合格率94.31%，報(bào)廢率5.80%，分項(xiàng)報(bào)廢率大小依次為ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV。見表1。

表1 2013 年貴陽地區(qū)74 085 名無償獻(xiàn)血初復(fù)檢結(jié)果(n，%)Tab.1 Detection results of 74 085 blood donation specimens in Guiyang area in 2013

3 討論

貴陽地區(qū)2013 年共采集無償獻(xiàn)血標(biāo)本74 025人次，總報(bào)廢率5.80%，稍高于國內(nèi)其他地區(qū)［1］，各項(xiàng)檢測結(jié)果報(bào)廢比例從高到低依次為ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HIV 和抗-HCV。ALT 不合格率稍高于國內(nèi)其他地區(qū)［2］，這可能與采血所用的檢測試劑的靈敏度有關(guān)，該試劑無法檢測出肝功能輕微受損、無臨床表現(xiàn)的獻(xiàn)血者血液中ALT 的細(xì)小變化，從而導(dǎo)致漏檢［3］;另外，也不排除因?yàn)橐恍┇I(xiàn)血者在初篩合格后進(jìn)食導(dǎo)致的血液中ALT 的改變。抗-TP 報(bào)廢率高于成都地區(qū)報(bào)道［4］，這可能與國產(chǎn)試劑對梅毒檢測的特異性有關(guān)。HBsAg 報(bào)廢率明顯高于咸陽市［5］，其原因是成年人處于生命活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)最旺盛的時(shí)期，繁重的工作、不規(guī)律的生活等，會(huì)讓身體處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，免疫力隨之下降，為乙肝病毒的入侵，埋下了隱患。對抗-HIV(231 例)不合格標(biāo)本送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為46例陽性，其原因可能與臨界值的設(shè)定有關(guān)，為了安全起見我們將抗-HIV 試劑的臨界值下降到80%(采供血系統(tǒng)統(tǒng)稱為灰區(qū))，抗-HCV 報(bào)廢率與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道比較吻合［6］。

綜上所述，建議增加抗-TP，抗-HIV 及抗-HCV的初篩試驗(yàn)，從源頭上淘汰部分獻(xiàn)血者，最大程度減少血液浪費(fèi)，提高血液安全。

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［5］薛麗，謝波.咸陽市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2010(9):722－723.

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