劉士剛

(淮安市中醫(yī)院 眼科，江蘇 淮安 223001)

?

加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者56例臨床研究

劉士剛

(淮安市中醫(yī)院 眼科，江蘇 淮安 223001)

目的：觀察加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者的臨床效果。方法：將112例玻璃體積血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各56例，分別采用常規(guī)方法和加味桃紅四物湯治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床總有效率(91.07%)明顯高于對(duì)照組(73.21%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者效果顯著，可有效消除患者積血癥狀，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

玻璃體積血；加味桃紅四物湯；臨床研究

玻璃體積血是臨床一種較為常見(jiàn)的眼科疾病，主要指患者眼部因視網(wǎng)膜血管性疾病、外傷、手術(shù)或其他疾病(如糖尿病)等導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)積血癥狀，會(huì)對(duì)患者視力造成一定的影響或危害[1]。玻璃體積血給患者的健康及日常生活均造成較大影響，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為飛蚊癥、視物模糊、視力下降等，嚴(yán)重者還會(huì)造成失明[2]。因此，臨床需加強(qiáng)玻璃體積血患者治療研究。本文選取2012年11月—2014年11月我院眼科收治的玻璃體積血患者112例，分別采用常規(guī)方法與加味桃紅四物湯進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年11月我院收治的玻璃體積血患者112例作為研究對(duì)象，其中患者年齡28～76歲，平均年齡(49.6±6.2)歲；女47例，男65例；病程5天至4個(gè)月，平均病程(25.4±9.7)天；誘發(fā)病因分類：外傷患者8例，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者38例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者30例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者36例。

將所有患者按抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各56例，其中對(duì)照組患者年齡28～76歲，平均年齡(48.7±5.7)歲；女23例，男33例；病程5天至4個(gè)月，平均病程(25.1±8.9)天；誘發(fā)病因分類：外傷患者5例，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者16例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者19例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者16例。觀察組年齡28～76歲，平均年齡(50.2±5.8)歲；女24例，男32例；病程5天至4個(gè)月，平均病程(25.8±8.5)天；誘發(fā)病因分類：外傷患者4例，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者21例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者11例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者20例。經(jīng)臨床診斷，兩組患者均為單眼發(fā)病，其臨床癥狀均符合玻璃體積血診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別、病程、發(fā)病原因及癥狀表現(xiàn)等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法治療，具體為：肌肉注射安妥碘注射劑，1mL/次，每天1次；口服蘆丁片、VitE 及VitC等，疾病中、后期給予尿激酶臨床診治。連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用加味桃紅四物湯辨證治療，具體方法為：①發(fā)病初期(病程<2周)，藥方組成為紅花10g、桃仁10g、當(dāng)歸10g、生地10g、蒲黃10g、丹皮10g、川芎10g；②發(fā)病中期(病程2周至2個(gè)月)，藥方組成為紅花15g、桃仁15g、熟地10g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、川芎10g、浙貝10g、全瓜蔞10g；③發(fā)病后期(即病程>2個(gè)月)，藥方組成為紅花15g、桃仁15g、黃芪15g、赤芍15g、川芎10g、熟地10g、昆布10g、三棱10g、當(dāng)歸尾10g。連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《眼科全書(shū)》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定：治愈：患者眼底清晰可見(jiàn)，積血全部被吸收，且B超檢查結(jié)果均正常；顯效：患者眼底模糊可見(jiàn)，積血基本或大部分被吸收，且B超檢查結(jié)果顯示玻璃體腔內(nèi)混濁光團(tuán)數(shù)明顯降低；有效：患者眼底部分可見(jiàn)，積血部分被吸收，且B超檢查結(jié)果顯示腔內(nèi)混濁光團(tuán)數(shù)有所降低；無(wú)效：患者的眼底不可見(jiàn)，積血無(wú)減少，且B超檢查結(jié)果顯示腔內(nèi)混濁光團(tuán)數(shù)無(wú)改善[3]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組治愈5例，顯效14例，有效22例，無(wú)效15例，臨床總有效率為73.21%(41/56)；觀察組治愈14例，顯效25例，有效12例，無(wú)效5例，臨床總有效率為91.07%(51/56)。觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

西醫(yī)理論認(rèn)為，玻璃體積血癥主要由于患者視網(wǎng)膜、鞏膜或色素膜血管破裂使血液浸入玻璃體腔內(nèi)導(dǎo)致的。因此，在治療時(shí)應(yīng)以盡快吸收玻璃體內(nèi)積血為主要方向[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，玻璃體積血屬于“血證”“內(nèi)障”范疇，部分嚴(yán)重患者則屬于“暴盲”“視瞻昏渺”“云霧移睛”范疇。臨床治療多根據(jù)病情的發(fā)展辨證治療：在發(fā)病初期，患者玻璃體腔內(nèi)主要為新鮮積血，且存在出血情況，治療應(yīng)以止血、涼血、清熱等為主；發(fā)病中期，患者玻璃體腔內(nèi)主要由于目絡(luò)不通、痰濁和瘀血互結(jié)，治療應(yīng)以通絡(luò)消痰、活血化瘀等為主；發(fā)病后期，患者玻璃體腔內(nèi)積血多為灰褐色，且邪久正虛，治療應(yīng)以破血逐瘀、攻補(bǔ)兼施為主[5]。桃紅四物湯為中醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典調(diào)經(jīng)要方，出自《醫(yī)宗金鑒》，方中君藥為桃仁、紅花，臣藥為熟地、當(dāng)歸、川芎、芍藥等。其中，桃仁、紅花具有較強(qiáng)的活血化瘀作用，熟地、當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)肝的功效，川芎具有調(diào)暢氣血、行氣活血的作用，芍藥具有和營(yíng)補(bǔ)血的功效。臨床根據(jù)患者的不同癥狀加減治療，可達(dá)到祛瘀生新、氣血通暢的功效[6]。

本研究顯示，觀察組患者臨床總有效率(91.07%)明顯高于對(duì)照組(73.21%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者效果顯著，可短時(shí)間內(nèi)迅速吸收玻璃體內(nèi)積血，消除臨床癥狀，加速患者恢復(fù)，提高臨床療效，從而更好地幫助患者早日恢復(fù)健康。

[1] 鄢重成,劉芳瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療玻璃體積血30例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2009,11(2):7-8.

[2] 張正升,彭代銀.桃紅四物湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2011,12(9):1162-1165.

[3] 曾志成,譚涵宇,姚小磊等.活血利水法治療眼科疾病的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,11(7):74-78.

[4] 羅文彬,游志鵬.玻璃體積血1263例病因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(4):66-71.

[5] 連紅琴,秦錚然,萬(wàn)海同,等.桃紅四物湯的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,14(9):1868-1870.

[6] 龔華.加味桃紅四物湯為主治療玻璃體積血34例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,9(18):46-47.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-15

劉士剛(1964-)，男，江蘇省淮安市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向中醫(yī)眼科。

R276.7

A

1673-2197(2015)14-0121-01

10.11954/ytctyy.201514062