曹 均

(陜西中醫(yī)學(xué)院 第一臨床醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712000)

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針刺配合推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷36例臨床研究

曹 均

(陜西中醫(yī)學(xué)院 第一臨床醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712000)

目的：觀察針刺配合推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為對照組和治療組各36例，對照組采用傳統(tǒng)針刺治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上配合推拿手法治療，治療2周后比較兩組患者癥狀體征積分及臨床療效。結(jié)果：治療組患者踝關(guān)節(jié)評分及總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺配合推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

踝關(guān)節(jié)扭傷；針刺；推拿；臨床研究

踝關(guān)節(jié)扭傷為骨科門診常見病，臨床主要指扭傷后踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛、腫脹、不舒適或功能不良等情況。踝關(guān)節(jié)扭傷處理不當(dāng)易造成踝關(guān)節(jié)再次或多次扭傷，形成踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病[1]。為進一步評價針刺配合推拿治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果，本文選取72例踝關(guān)節(jié)扭傷患者作為研究對象，證實針刺配合推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年10月我院收治的72例踝關(guān)節(jié)扭傷患者作為研究對象，均經(jīng)臨床診斷確診。將所有患者隨機分為對照組和治療組各36例，其中治療組男18例，女14例，年齡11～65歲，平均年齡32歲，病程1～30天；對照組男20例，女12例，年齡16～60歲，平均年齡38歲，病程4～27天。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 納入標準[2]

有明確踝部外傷史；損傷部位疼痛、腫脹，伴跛行或有皮下瘀斑；局部壓痛；X線檢查未見明顯骨折或脫位，并排除踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶撕裂或斷裂者。

1.3 方法

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上配合推拿手法治療，3日1次。若患者踝關(guān)節(jié)扭傷時內(nèi)翻跖屈位著地，患者仰臥位，術(shù)者與助手對抗牽引患側(cè)踝關(guān)節(jié)(注意術(shù)者一手重點拖住患者患肢足跟牽引，一手握住患肢足背)，拔伸牽引5～7min，術(shù)者外翻-背伸踝關(guān)節(jié)，并保持5～10min。此外，急性損傷期患者患肢應(yīng)避免負重，減少活動；陳舊性損傷患者平時行走保持踝關(guān)節(jié)外展位行走，并保持每天踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)10～15min，具體練習(xí)方法為：患側(cè)踝關(guān)節(jié)外展30°位置下保持下蹲位，身體微前傾使重心移至患肢[3]。若患者踝關(guān)節(jié)外翻跖屈位著地扭傷踝關(guān)節(jié)，則手法治療為內(nèi)翻-背伸踝關(guān)節(jié)，平時行走及功能練習(xí)時踝關(guān)節(jié)保持內(nèi)收位置，其他治療方式相同[4]。

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)針刺治療，取患側(cè)陽陵泉、昆侖、解溪、足臨泣等穴，施瀉法，留針30min，每日1次。

1.4 療效標準

按Baird-Jackson 踝關(guān)節(jié)功能評分，2周后比較兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能評分及臨床療效，最高評分100分。優(yōu)：96分及以上；良：91～95分；可：81～90分；差0～80分[5]。總有效率以優(yōu)、良、可例數(shù)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

治療2周后，治療組患者臨床癥狀評分為(93.63±3.91)，明顯優(yōu)于對照組的(82.34±3.84)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 分)

注：與對照組比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，治療組患者總有效率為94.4%，高于對照組的81.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷為臨床常見病、多發(fā)病，共分三型：Ⅰ型：韌帶受到牽拉，但沒有撕裂，踝關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定；Ⅱ型：韌帶部分撕裂，產(chǎn)生不同程度的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；Ⅲ型：踝關(guān)節(jié)嚴重損傷，一根或多根韌帶完全撕裂，可能造成周圍骨折，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定[6]。本研究采用針刺配合推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷，治療2周后，治療組患者臨床癥狀評分為(93.63±3.91)，明顯優(yōu)于對照組的(82.34±3.84)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者總有效率為94.4%，高于對照組的81.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針刺配合推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷效果較好，可明顯縮短療程，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林春陽，楊洪杰，項曉偉，等.理筋手法治療治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷30例[J].中國中醫(yī)急癥，2011,20(8)：50-51.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：189-190，198-199．

[3] 秦雪飛，蔣昊.急性踝關(guān)節(jié)扭傷分期論治臨床療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，34(2):25-27.

[4] 余曉慧.針灸推拿治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2007，15(2):14-15.

[5] 李俊梅，王慶甫，黃滬.正骨手法與中藥熏洗治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的病例對照研究[J].中國骨傷，2012，25(2)：113-115.

[6] HAMILTON WG.Sprained ankles in ballet dancers[J].Foot and Ankle，1982(3):99-102.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-11

曹均(1987-)，男，陜西中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向為中醫(yī)治療筋骨痛證。

R244.1

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1673-2197(2015)14-0076-01

10.11954/ytctyy.201514037