徐丹丹，葉 斌

(上海市第三康復(fù)醫(yī)院，上海 200436)

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針刺、放血療法治療帶狀皰疹臨床研究

徐丹丹，葉 斌

(上海市第三康復(fù)醫(yī)院，上海 200436)

目的：觀察針刺配合刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹患者的臨床療效。方法：將50例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組和對照組各25例，治療組采用針刺及皮損局部刺絡(luò)拔罐放血治療，對照組采用阿昔洛韋口服治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的52.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者的結(jié)痂時間和止痛時間均短于對照組，且治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論：針刺、放血治療帶狀皰疹效果顯著，可快速有效結(jié)痂、止痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；針刺；拔罐；放血；臨床研究

帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，特征為局部有刺痛感并出現(xiàn)簇集狀丘皰疹，主要由水痘病毒引起[1]。該疾病臨床主要癥狀為神經(jīng)痛、皰疹等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究選取50例帶狀皰疹患者作為研究對象，觀察針刺聯(lián)合刺絡(luò)放血治療效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將50例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組和對照組各25例，所有患者均符合臨床帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎等功能損傷及全身衰竭者。其中，治療組男11例，女14例，年齡19～79歲，平均年齡(46.8±2.4)歲，病程3～51天，平均病程(26.5±2.4)天；對照組男13例，女12例，年齡18～78歲，平均年齡(52.4±1.4)歲，病程2～49天，平均病程(25.2±2.1)天。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用針刺及皮損局部刺絡(luò)拔罐放血治療。針刺療法：按病損部位取穴，配用阿是穴：頭頸部皰疹取列缺、合谷、支溝等穴；胸脅部皰疹取期門、太沖、足三里、內(nèi)關(guān)等穴。操作方法：皮損局部用1寸毫針朝皰疹皮損方向斜刺、圍刺，針數(shù)隨患處面積大小而定，一般每針間距1～1.5寸，進(jìn)針后略加捻轉(zhuǎn)提插，稍有得氣即可。合谷等非皮損局部穴位用2寸毫針，瀉法，留針15min，每日1次。5天為1個療程，若皮損及疼痛癥狀仍明顯者則間隔3天行第2個療程。放血療法，亦稱叩刺拔罐：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露患處，局部常規(guī)消毒。采用消毒后梅花針叩刺阿是穴(各簇水泡群間皮膚)，以局部微滲血為度。選擇大小合適的玻璃罐，迅速拔按刺絡(luò)部位及病損兩端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后活力碘消毒患處，視皰疹面積大小，決定火罐的型號和數(shù)量。

1.2.2 對照組 口服阿昔洛韋(由湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H43020657)20mg，每日3次，7天為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、結(jié)痂和止痛時間等指標(biāo)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評價以《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》為參照依據(jù)，判斷治療效果。痊愈：患者皰疹出現(xiàn)干、涸結(jié)痂等現(xiàn)象，且疼痛完全消失；顯效：患者皰疹枯萎面積>70%，疼痛明顯緩解；好轉(zhuǎn)：患者皰疹面積枯萎>30%，疼痛有一定程度的減輕；無效：疼痛無變化或皰疹消退<30%，疼痛加重。

總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的52.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者結(jié)痂和止痛時間比較

經(jīng)治療，觀察組患者的結(jié)痂和止痛時間分別為(3.68±1.21)、(3.08±1.16)天，均短于治療組的(5.21±1.79)、(5.49±3.57)天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者結(jié)痂和止痛時間比較 天)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療過程中，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%(8/25)，高于治療組的8.0%(2/25)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹是一種常見的多發(fā)性疾病，主要由帶狀皰疹病毒引起，具有炎癥性、神經(jīng)性等特征[2]。該疾病高發(fā)于人體免疫功能減退者，多發(fā)于頭頸、胸脅部，絕大多數(shù)患者伴隨有較重的神經(jīng)痛樣疼痛[3]。帶狀皰疹病毒具有一定的親神經(jīng)性，傳播方式由上呼吸道進(jìn)入人體，通過血行傳播，主要癥狀為簇集水泡，且伴有明顯神經(jīng)痛。帶狀皰疹初次感染臨床表現(xiàn)與水痘相近，由于其病毒具有潛伏性，可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，一旦出現(xiàn)免疫功能下降，水痘帶狀皰疹病毒可繼續(xù)生長繁殖，導(dǎo)致其皮膚發(fā)生帶狀皰疹[4]。目前，西醫(yī)治療帶狀皰疹主要原則為抗病毒、止痛、神經(jīng)營養(yǎng)及防止繼發(fā)感染等，并無特效藥物，易遺留神經(jīng)痛后遺癥狀。

帶狀皰疹屬于中醫(yī)“蛇丹”“纏腰龍”“纏腰火丹”“蛇串瘡”等[5]范疇，發(fā)病機(jī)理為患者出現(xiàn)負(fù)面情緒導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，長期氣郁轉(zhuǎn)化為火，對肌膚起到熏制作用，此外脾胃濕熱、外感濕熱，火毒之邪久藏于皮膚之中，均可侵犯肝膽脾胃等經(jīng)脈，營氣衛(wèi)氣不能發(fā)揮作用[6]。中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，帶狀皰疹為實證、濕熱證，治療原則為清肝、瀉火、通絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛等。泛昔洛韋可在人體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為一種具有抗病毒活性的噴昔洛韋，主要通過選擇性抑制皰疹病毒DNA的合成和復(fù)制，從而起到抑制狀皰疹病毒的作用。本研究報道顯示，與西藥治療帶狀皰疹方法比較，采取針灸、放血治療帶狀皰疹有利于創(chuàng)面的結(jié)痂，不良反應(yīng)發(fā)生率少，安全有效，與文獻(xiàn)研究報道結(jié)果一致[7]。

綜上所述，針灸、放血治療帶狀皰疹方法簡便，可快速止痛，短時間內(nèi)結(jié)痂，后遺神經(jīng)痛少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔣中會.中藥配合針灸治療帶狀皰疹50例臨床觀察報告[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,6(3): 201-202.

[2] 林惠森.針刺放血治療帶狀皰疹106例針灸[J].臨床雜志,2010,10(1):149-151.

[3] 吳文鋒.針?biāo)幗Y(jié)合治療帶狀皰疹45例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,3(1):77-78.

[4] 歐陽頎,魏智鈞,侯艷.刺血療法聯(lián)合紫外線照射治療帶狀皰疹[J].中國針灸,2010,18(3):178-179.

[5] 許嵐,楊新建.阿昔洛韋聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療頭面部帶狀皰疹40例臨床觀察[J].天津藥學(xué),2014,13(2):182-183.

[6] 羅雙喜,謝玉蘭,冀東英.刺絡(luò)拔罐配合西藥治療帶狀皰疹臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,16(5):179-180.

[7] 席建元,陳達(dá)燦.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹40例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,18(1):185-186.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-19

徐丹丹(1983-)，女，上海市第三康復(fù)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸。

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1673-2197(2015)14-0064-02

10.11954/ytctyy.201514030