謝志鉤

(安溪縣中醫(yī)院 皮膚科,福建 泉州 362400)

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回陽生肌膏治療慢性皮膚潰瘍臨床研究

謝志鉤

(安溪縣中醫(yī)院 皮膚科,福建 泉州 362400)

目的：探究回陽生肌膏在慢性皮膚潰瘍治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取36例寒濕凝滯證慢性瘡面患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各18例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用回陽生肌膏治療，比較兩組患者治療前后的瘡面形態(tài)評分。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態(tài)評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用回陽生肌膏治療慢性皮膚潰瘍有利于加快患者瘡面的愈合速度，對提高患者生存質(zhì)量有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性皮膚潰瘍；回陽生肌膏；臨床研究

慢性皮膚潰瘍是臨床上發(fā)病率較高的一種常見病，其具有病程較長、難以根治、易產(chǎn)生癌變等臨床特征，屬于多種因素作用下的一種局部組織缺損現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性皮膚潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制在于“虛”和“瘀”，其次在于“腐”，要對該病理特征進(jìn)行針對性治療，應(yīng)從主要的發(fā)病機(jī)制著手[1-2]。為探究慢性皮膚潰瘍有效的治療方式，我院對兩組慢性瘡面患者實(shí)施了不同的治療方式，以論證回陽生肌膏用于慢性皮膚潰瘍中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月—2013年6月收治的36例慢性瘡面患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各18例。所有患者的瘡面均不屬于結(jié)核、放射性或癌性，且瘡面出現(xiàn)時(shí)間≤4周；所有患者均不存在心腦血管、腎臟、肝臟等組織疾病。觀察組患者中，男性11例，女性7例；年齡38～80歲，平均年齡(58.46±5.11)歲。對照組患者中，男性10例，女性8例；年齡36～80歲，平均年齡(58.63±5.07)歲。兩組患者的病情、性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行血糖調(diào)整、血壓控制、抗凝、擴(kuò)冠等基礎(chǔ)治療，如患者出現(xiàn)以下現(xiàn)象則予以抗生素進(jìn)行治療：①患者出現(xiàn)白細(xì)胞超出標(biāo)準(zhǔn)、體溫升高等明顯的炎性反應(yīng)；②隨著炎性反應(yīng)的影響，患者的瘡面呈不斷擴(kuò)大趨勢?？股貞?yīng)用方法：根據(jù)患者實(shí)際情況而定，采用左氧氟沙星、哌拉西林鈉、甲硝唑、他唑巴坦鈉等抗生素給予患者單獨(dú)或聯(lián)合使用，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。辨證方法：寒濕凝滯證慢性瘡面通常具有如下特點(diǎn)：①患者瘡面形狀較為平塌，呈褐色污穢狀，且不存在新生肉芽；②患者瘡面分泌物呈干涸或粉漿狀；③患者瘡面四周呈黯淡狀態(tài)，如遇涼則出現(xiàn)抽痛或酸痛跡象。經(jīng)辨證后確認(rèn)為寒濕凝滯證慢性瘡面，對患者實(shí)施不同的治療方法。觀察組：采用回陽生肌膏制成紗條或膏劑，配合中藥內(nèi)服進(jìn)行治療。對照組：采用654-2紗布、慶大霉素進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)配合中藥內(nèi)服進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態(tài)進(jìn)行評分，并作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的瘡面形態(tài)評分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療后，觀察組患者的腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態(tài)評分分別為(3.01±1.68)分、(7.62±2.76)分、(11.25±4.73)分，總評分為(21.46±6.63)分，與對照組比較均差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后瘡面形態(tài)評分比較 ±s，分)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性瘡面久治不愈多是由于“虛”和“瘀”所引起，《外科證治全生集》中記載：“因氣滯血瘀，經(jīng)年累月，臭爛憎人?！笨梢姟疤摗焙汀梆觥弊鳛槁辕徝娴母驹颍谖吹玫綄ΠY治療的情況下難以得到根治[4]?；仃柹「嗍且詼仃栆鏆鉃橹鞯乃幬铮砂捉孀?、肉桂、人參、炮姜等組成，上述幾味藥物具有溫陽益氣的效果，佐以白蘞、川芎、當(dāng)歸等藥物配合治療還可達(dá)到活血生肌的效果，其作用機(jī)制在于將人體內(nèi)的陰陽二氣進(jìn)行相互調(diào)和，促進(jìn)新生血管的生成，對慢性瘡面的局部炎癥狀態(tài)進(jìn)行改善，并由此達(dá)到修復(fù)瘡面的效果?！盎仃柹》ā被谄洹澳I精虛衰”的理論被廣泛應(yīng)用于慢性皮膚潰瘍的治療中，不僅可與凡士林相互調(diào)和制成膏劑，還可敷于紗布制成紗條用于外敷，在實(shí)際應(yīng)用中可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇應(yīng)用方式[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用回陽生肌膏進(jìn)行治療后，腐肉、膿液、肉芽等瘡面形態(tài)評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對慢性皮膚潰瘍患者采用回陽生肌膏進(jìn)行治療不僅可有效促進(jìn)瘡面修復(fù)，同時(shí)還可補(bǔ)虛散瘀，從根本上達(dá)到治療的目的，對改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張旭輝，董建勛，李健，等.回陽生肌方藥對慢性皮膚潰瘍大鼠創(chuàng)面愈合及炎癥因子的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(3)：170-173.

[2] 王廣宇，王伏聲，丁毅，等.回陽生肌膏對慢性皮膚潰瘍形態(tài)變化的初步研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(22)：90-93.

[3] 劉力，李佳怡，熊霞，等.改性甲殼素創(chuàng)面修復(fù)凝露聯(lián)合紅光照射治療慢性皮膚潰瘍的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(33)：3517-3518.

[4] 彭錦芳.九一丹加拔毒生肌膏外敷治療慢性皮膚潰瘍36例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(S2)：59.

[5] 李媛，趙光明，董建勛，等.回陽生肌膏及其拆方對糖尿病慢性皮膚潰瘍大鼠血清白細(xì)胞介素-1α和血栓素B2含量的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21(7)：43-46.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-21

謝志鉤(1976-)，男，福建省安溪縣中醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)槠つw性病學(xué)。

R275

A

1673-2197(2015)17-0123-01

10.11954/ytctyy.201517064