陳 敏

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004)

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雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎臨床療效觀察

陳 敏

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004)

目的：探討雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的臨床效果與安全性，為臨床治療成人紫癜性腎炎提供參考依據(jù)。方法：選取成人紫癜性腎炎患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組患者采用潑尼松進(jìn)行治療，觀察組患者采用雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05)。結(jié)論：雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松針治療成人紫癜性腎炎患者臨床效果確切，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

成人紫癜性腎炎；雷公藤多苷；潑尼松

臨床將過敏性紫癜歸類為毛細(xì)血管與微血管變態(tài)反應(yīng)類疾病，其發(fā)展過程極有可能累及腎臟，進(jìn)而造成紫癜性腎炎。臨床中該類疾病好發(fā)于青少年與兒童，但是成年患者數(shù)量也不少。紫癜性腎炎可能引發(fā)蛋白尿、腎功能異常、血尿、高血壓與水腫等，影響患者的身體健康[1]。因此，對于該疾病應(yīng)當(dāng)采取有效的治療措施。成人紫癜性腎炎通常采用藥物治療方法，主要包括免疫抑制劑、激素類等藥物。但臨床單純應(yīng)用激素類藥物并不能獲得良好的效果。患者治療后會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，同時還可能導(dǎo)致患者對激素類藥物的敏感性降低。采用聯(lián)合用藥的方式能夠獲得良好的效果，藥物治療方面的針對性更突出。本研究以成人紫癜性腎炎患者120例為對象，研究探討雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的臨床效果與安全性，為臨床治療成人紫癜性腎炎提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月—2014年8月收治的成人紫癜性腎炎患者120例為研究對象，其中男性68例，女性52例；年齡22～66歲，平均年齡(41.6±10.2)歲；病程1～10年。所有患者經(jīng)診斷符合紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除急性炎癥、嚴(yán)重腎功能不全、妊娠哺乳期與血液系統(tǒng)疾病患者；本次研究活動均在所有參與對象知情的情況下開展。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者給予潑尼松進(jìn)行治療，每天口服40mg，每天1次；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雷公藤多苷進(jìn)行治療，每天3次，每次20mg。兩組患者均堅持治療4周，比較兩組患者的病情改善情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)檢查，患者的尿蛋白結(jié)果轉(zhuǎn)陰，血清蛋白水平已經(jīng)恢復(fù)至正常水平，并且患者的腎功能已經(jīng)恢復(fù)；有效：經(jīng)檢查患者的尿蛋白水平下降幅度超過一半，血清蛋白水平已經(jīng)逐漸恢復(fù)到正常階段，但患者腎功能并沒有發(fā)生明顯改變；無效：經(jīng)檢查患者的尿蛋白水平下降幅度未超過一半，且患者的腎功能出現(xiàn)惡化的情況?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果與復(fù)發(fā)情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

成人過敏性紫癜性腎炎患者直接表現(xiàn)為血尿與蛋白尿異常，部分患者在臨床中還會表現(xiàn)出腎病綜合征現(xiàn)象。其主要治療方法是消除尿蛋白，減輕對腎的損害。當(dāng)前臨床主要采用激素與免疫制劑治療該病，而這兩種藥物在臨床應(yīng)用中具有一定的制約性，與此同時部分患者采用激素類藥物進(jìn)行治療時還會出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象[2]。因此，臨床普遍認(rèn)為要獲得良好的效果，需要采用聯(lián)合用藥方法，聯(lián)合用藥可以提高激素類藥物的治療效果。

雷公藤多苷屬于衛(wèi)茅科植物，雷公藤的提取物該類藥物的主要作用是抗炎與阻斷5-羥色胺、組織胺以及前列腺素E2(PGE2)的產(chǎn)生，進(jìn)而改善患者毛細(xì)血管的通透性，同時抑制急性滲出性與慢性滲出性的炎性反應(yīng)，通過多種方式可以促使機(jī)體的部分免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生抑制。相比較而言，雷公藤多苷作用較弱，患者用藥的過程中可抑制IL-2的產(chǎn)生[3]。因此，在應(yīng)用該類藥物時通常與激素類藥物聯(lián)合應(yīng)用。在臨床實踐中可了解到，單純使用激素類藥物治療該種疾病，可有效消除患者的尿蛋白，提高白蛋白水平，改善血脂[4]。本研究結(jié)果顯示，雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎患者獲得良好的治療效果，并且患者復(fù)發(fā)率明顯降低，充分說明該種藥物具有良好的預(yù)后效果；此外，患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，表明雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎具有良好的安全性。

綜上所述，雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松針治療成人紫癜性腎炎患者，臨床效果確切，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張雪梅.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,6(10):53.

[2] 王樹祥,馬洪波,路群，等.雷公藤多甙治療兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床療效及其對Th1、Th2細(xì)胞因子的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,5(10):40.

[3] ZHOU J,TIAN X,XU Q.Angiotensin-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphism in children with Henoch-Schonlein purpua nephritis[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Science),2004，24(2)：158-161.

[4] 袁桂芬,袁曙光.雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療難治性腎病綜合征的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,10(2):56.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-05-25

陳敏(1983-)，女，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為腎病學(xué)。

R256.5

A

1673-2197(2015)17-0120-01

10.11954/ytctyy.201517062