賀曉云

(四川省達(dá)州市中醫(yī)學(xué)校，四川 達(dá)州 635000)

?

中醫(yī)外科“消法”治療瘡瘍療效及安全性研究

賀曉云

(四川省達(dá)州市中醫(yī)學(xué)校，四川 達(dá)州 635000)

目的：探析中醫(yī)外科“消法”治療各種瘡瘍的臨床療效及安全性。方法：選取瘡瘍患者120例，隨機分為對照組和研究組各60例。對照組患者予以抗生素治療，研究組患者予以中醫(yī)外科“消法”治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者總有效率為96.67%，高于對照組的71.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)外科“消法”治療各種瘡瘍效果明顯，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

瘡瘍；中醫(yī)外科；消法；安全性

外科疾病一般可分為瘡瘍、興雜證兩大類，瘡瘍包括所有的腫瘍和潰瘍，如癰疽、疔瘡、癤腫、流痰、流注、瘰歷等,四季皆可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季[1]。此類病是中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病迅速、部分病情較重等特點,在面部可引起疔瘡走黃，在手、足易引起傷筋損骨等嚴(yán)重后果[2]。中醫(yī)外科“消法”是當(dāng)前治療各種瘡瘍的首選方法，本研究對中醫(yī)外科“消法”治療各種瘡瘍的療效及安全性進(jìn)行探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年9月-2014年9月我院收治的瘡瘍患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各60例。對照組中男性32例，女性28例；年齡12～66歲，平均年齡(39.0±1.23)歲。研究組中男性31例，女性29例；年齡在11～62歲，平均年齡(41.0±1.02)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用抗生素治療。具體措施：對于病情輕微的患者，給予頭孢拉定口服治療，每次0.5g，3次/天。

研究組患者采用中醫(yī)外科“消法”治療。采取內(nèi)消與外治結(jié)合方法，其中，內(nèi)消中藥主要以清熱解毒、活血化瘀等為基礎(chǔ)，藥方組成：蒲公英30g，金銀花、紫花地丁各15g，紫背天葵、重樓、赤芍、夏枯草各12g，丹皮、川貝母、川芍、陳皮各10g，生甘草6g。發(fā)熱者可加大青葉、牛蒡子及黑山梔；病灶部位在面部、頭部的患者可加羌活及香白芷；病灶部位在下肢的患者可加獨活及懷牛膝。1劑/天，溫水煎汁后取汁分早晚2次口服。外治具體措施：屬陽證者選用本院自制的軟膏涂抹在紗布上后外敷于患處，達(dá)到清熱散瘀及消腫止痛的效果；屬陰證者，選用麝香回陽膏外敷。以5天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：瘡瘍基本或全部消散，疼痛癥狀消除；好轉(zhuǎn)：瘡瘍明顯消散，疼痛癥狀有所緩解；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)加重的跡象，疼痛加劇?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過2個療程治療，研究組患者總有效率為96.67%，高于對照組的71.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較

治療過程中兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

瘡瘍?yōu)槌Ｒ姷耐饪萍膊4-5]，由多種致病因素所致，致病因素一旦進(jìn)入到機體以后，會引發(fā)體表出現(xiàn)膿感性改變。其致病因素大致分為兩種：外感及內(nèi)傷。外感是指受特殊之毒、六淫邪毒或外來傷害的侵襲；內(nèi)傷指飲食無度、情緒不穩(wěn)及房事無度造成的臟腑之傷。外邪引起的瘡瘍以“熱毒”“火毒”最為多見，風(fēng)、寒、暑、濕等引起的瘡瘍，在初起階段，并不全有紅熱表象，病情發(fā)展至中后期，才會出現(xiàn)紅熱表象，此類瘡瘍一般都具有陽證瘡瘍的特點，瘡瘍發(fā)生后，其病理過程在不斷發(fā)展變化之中，最終表現(xiàn)多為火毒和熱毒之象。內(nèi)傷引發(fā)的瘡瘍多為因虛致病，多屬慢性，如腎虛絡(luò)空、虛火上炎、肺腎陰虧等，灼津為痰而成瘰疬這類瘡瘍的初、中期多具有陰證瘡瘍的特點[6]，此外，由于飲食不節(jié)、內(nèi)傷脾胃導(dǎo)致火毒內(nèi)生而引起的瘡瘍，雖有時正氣尚未虛衰，但較之單為外邪引起者病情更重，如消渴病合并癤、頭疽等。故瘡瘍的發(fā)生，普遍認(rèn)為從外感受者輕，臟腑蘊毒從內(nèi)而發(fā)者重[7-8]。

消、托、補是中醫(yī)外科的治療基礎(chǔ)，其中“消法”是一種消散和破削體內(nèi)有形積滯，以祛除病邪的治療方法，是中醫(yī)辨證論治八法之一，又稱為消積導(dǎo)滯法[9]。中醫(yī)“消法”運用較廣，凡是由血、氣、濕、痰、食等壅滯形成的積滯痞塊均可使用。根據(jù)致病原因及病情的差異，“消法”可分為消痞化積、消食導(dǎo)滯、消腫潰堅、軟堅散結(jié)等。中醫(yī)外科治療過程中，著重強調(diào)“以消為貴”，消法不僅能夠縮短病程，而且還能免除手術(shù)的創(chuàng)傷性及應(yīng)激性，患者容易接受，是中醫(yī)外科獨有的特長[10]。本研究探析了中醫(yī)外科“消法”治療各種瘡瘍的療效及安全性，結(jié)果顯示研究組患者治療后臨床總有效率明顯高于常規(guī)抗生素治療的對照組，且治療期間兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，顯示療效滿意。

綜上所述，采用中醫(yī)外科“消法”治療各種瘡瘍，效果明顯，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王新彥,劉桂榮,王孟英.論治瘡瘍病特色[J].西部中醫(yī)藥,2014(7):55.

[2] 王伏聲,王和天.瘡瘍色診辨證標(biāo)準(zhǔn)化研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012(8):19.

[3] 張幼雯,劉明.基于中醫(yī)外科文獻(xiàn)整理的瘡瘍四畔辨證施治研究[J].中醫(yī)外治雜志，2014(5):89.

[4] 闕華發(fā).思考中醫(yī)外科[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013(8):56-57.

[5] 張強.論內(nèi)消托里法在外科的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014(10):38.

[6] 周安,朱永康.中醫(yī)外科瘡瘍初探[J].陜西中醫(yī),2014(9):88.

[7] 李光聰.運用中醫(yī)外科“消法”治療各種瘡瘍的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014(9):16.

[8] 楊曉潔,李萍.瘡瘍未潰期外治療法研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2014(9):79-80.

[9] 左艇,顏帥,曾莉，等.淺析中醫(yī)外科治法的科學(xué)性及創(chuàng)新性[J].中醫(yī)學(xué)報,2013(9):44.

[10] 張雙強,裴曉華,張艷冉，等.瘡瘍外治臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014(3):99.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-15

賀曉云(1981-)，女，四川省達(dá)州中醫(yī)學(xué)校主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)外科教學(xué)及臨床。

R275

A

1673-2197(2015)17-0110-01

10.11954/ytctyy.201517056